Факторы риска артериальной гипертензии

Особенности вторичной гипертонии

Гипертензия – состояние, при котором давление остается повышенным практически все время, его показатели достигают достаточно высоких отметок, и даже прием медикаментов не всегда может убрать эту проблему. Артериальную гипертензию стоит отличать от собственно гипертонической болезни.

Гипертония – это, чаще всего, самостоятельное заболевание, которое протекает хронически и имеет в качестве одного из характерных признаков регулярное повышение давления. Гипертензия – это синдром болезни, причем не обязательно связанной с работой сердечно-сосудистой системы. Высокие показатели тонометра могут быть вызваны неполадками в почках, щитовидной железе, легких. Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия имеют факторы риска общего происхождения.

Если причину эссенциальной (наиболее распространенной) гипертонии невозможно установить, то для появления гипертензии всегда есть четкий определенный повод. Своевременно обнаружив и устранив его, можно полностью избавиться от стабильного повышения давления. Достижение полной победы над гипертоническим заболеванием не представляется возможным.

Когда отмечается возникновение артериальной гипертензии на фоне главного заболевания, говорят о гипертонии вторичного происхождения (или симптоматической).

Если возникла артериальная гипертензия при гипертонической болезни вторичной природы, она имеет отличительные черты:

• Патологическое состояние часто возникает в молодом возрасте (в 20 лет и раньше).
• Присутствуют признаки сопутствующего заболевания.
• Подъем давления сразу до высокого уровня отличается внезапностью и быстротой.
• Отмечен характерный рост только нижнего (диастолического), или только верхнего (систолического) давления.
• Человека преследуют частые панические атаки (симпатоадреналовые кризы).
• Не наблюдается результативного действия терапии, направленной на снижения давления.

Кроме вторичной гипертонии, артериальная гипертензия может иметь и другие факторы риска.

Есть множество различных поводов, способствующих возникновению патологического состояния:

• Заболевание внутренних органов и систем, принимающих участие в формировании кровяного давления.
• Использование определенных групп медикаментозных средств и биологически активных добавок.
• Наличие отягощающих факторов при гипертонической болезни (вредные привычки, плохое питание, стрессы).
• Первичная гипертония 3 степени тяжести.
• Беременность.
• Неправильно подобранное медикаментозное лечение.
• Несоблюдение схемы приема препаратов или полный отказ от них.
• Неверное измерение давления.

Фоновые заболевания

Патологические состояния центральной нервной системы увеличивают вероятность риска развития гипертонии и часто вызывают устойчивую артериальную гипертензию. Нарушения эти могут быть спровоцированы травмами головы с повреждением головного мозга, опухолью, локализованной в области мозга или его оболочек, ишемической болезнью, энцефалитом, инсультом, повышением давления внутри черепной коробки.

Синдромом Пенфилда называют стойкое повышение давления, вызванное кистами или опухолями в мозгу или в зоне зрительного бугра. Дополнительными симптомами при этом будут судороги, ухудшение зрения (даже слепота), рвота, резкая нестерпимая головная боль, гипертонические кризы.

Менингит и энцефалит – воспалительные заболевания инфекционной природы. Стойкая гипертензия в этом случае сочетается с лихорадкой, ознобом, рвотой, светобоязнью, бледностью кожных покровов, учащением пульса, расстройствами психики, галлюцинациями, рассеянным вниманием.

Инсульт – нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее острую нехватку кислорода и питательных веществ. Заметить, что с человеком случился «удар», можно по следующим признакам: паралич рук и ног, онемение и судороги в одной половине тела, трудности с говорением и пониманием чужой речи, перекошенное лицо, раздвоение в глазах, потеря равновесия, рвота, холодный пот, слюнотечение, покраснение и отечность лица.

К гемодинамическому типу относят патологические состояния сердечно-сосудистой системы, полученные от рождения или обретенные в процессе жизни: врожденное сужение аорты, недостаточность аортального клапана, хроническая сердечная недостаточность, атеросклеротическая дистрофия стенок аорты, тяжелая аритмия, порок митрального клапана. При возникновении артериальной гипертензии такого типа определяется преимущественное возрастание систолического давления.

Гипертоническая болезнь 3 степени создает высокий риск стойкого повышения давления, которое не только полностью сбить невозможно, но и не рекомендуется. Показатели давления, даже после приема гипотензивных средств, должны оставаться повышенными. В обратном случае, состояние больного может значительно ухудшиться. Помимо артериальной гипертензии, появляются следующие симптомы: помутнение сознания, нарушение речи, боли в сердце, нарушение двигательной координации, шаткая походка, проблемы со зрением, кашель с примесью крови.

Если давление не сбивается, человека госпитализируют, назначая строгий постельный режим и лечение под наблюдением специалистов. В особо тяжелых случаях, когда возникает угроза жизни больного, требуется проведение хирургической операции на сердце или сосудах.

Эндокринные заболевания занимают не последнее место в группе риска возникновения артериальной гипертензии. Провоцировать ее появление могут:

• Синдром Кона (опухоль надпочечника), который приводит к развитию гипокалимии, давление почти невозможно сбить.
• Гипертериоз (гиперфункция щитовидной железы – повышенная выработка гормонов) или гипотериоз (недостаточное продуцирование гормонов щитовидной железы).
• Синдром Иценко-Кушинга, при нем поражается корковый слой надпочечников, происходит избыточная выработка глюкокортикостероидов, меняется внешний вид заболевшего: полнота распространяется на область лица и тела, а ноги и руки остаются худыми.
• Гормональные перестройки в организме заболеваниями не являются, но для этих состояний также присущи определенные риски развития стойкого повышения давления. Гормональные сбои бывают в период полового созревания или во время климакса (угасание репродуктивной функции).
• Тиреотоксикоз – избыточное выделение тироксина, большое количество этого гормона вызывает увеличение систолического давления.
• Феохромоцитома – опухоль, которая локализуется в мозговом слое надпочечников, давит на внутренний слой органа, что провоцирует выделение гормона адреналина; этот гормон, в свою очередь, вызывает стойкое сужение сосудов.

В общих чертах описать влияние эндокринных заболеваний на повышение давления можно так: происходит излишнее выделение гормонов, которые вызывают спазм сосудов, задерживают в организме кальций и жидкость. Во внешности человека при гипертонической болезни этого типа начинают происходить специфические изменения: развивается полнота, усиленно растут волосы на теле.

К нефрогенному типу можно отнести различные заболевания почек. Одно из них принято называть вазоренальной гипертензией. Связано оно с поражением артерий, проходящих через почки. Если кровоток в этих артериях нарушен, для его нормализации в кровь поступают вещества, которые повышают давление, сужая сосуды. При гипертонической болезни на фоне почечных патологий вызвать нарушение кровоснабжения могут тромбозы, атеросклеротические явления, сдавливание почечных артерий снаружи опухолью, врожденные патологии стенок почечных артерий.

Другим патологическим состоянием, вызванным генетической предрасположенностью, является поликистозное образование в почках. Эта патология нарушает функцию органа и может способствовать возникновению такого опасного состояния, как почечная недостаточность. Наличие множественных кист нарушает кровоток в почках и вызывает стойкую гипертензию.

В некоторых случаях длительное повышение артериального давления может быть вызвано хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом (воспалительные почечные заболевания), врожденными аномалиями почек, гидронефрозом, послеоперационным состоянием в результате удаления одной из почек.

Дополнительные факторы риска

Симптоматическая артериальная гипертензия зачастую становится результатом длительного приема некоторых групп лекарственных препаратов, побочным действием которых является сужение сосудов, повышенная вязкость крови, задержка соли и жидкости. К таким препаратам относят, например, гормональные контрацептивы для орального применения, имеющие в своем составе эстраген или прогестерон. Сюда же входят нестероидные препараты противовоспалительной направленности, сосудосуживающие капли для лечения насморка (с эфедрином, фенилэфрином), антидепрессанты.

Артериальная гипертензия при беременности – один из признаков позднего токсикоза. Обычно такая патология возникает не на пустом месте: это значит, что до беременности у женщины уже были проблемы с давлением, сосудами или почками. Однако в некоторых случаях повышение давления наблюдается в первый раз именно с наступлением беременности (с середины или ближе к концу срока).

Почему возникает артериальная гипертензия при вынашивании ребенка? На большом сроке почки уже не могут справляться с возложенной на них нагрузкой, появляются отеки, в моче обнаруживается белок. Такое состояние называют гестозом беременных. Гестоз провоцирует стойкое повышение давления и нарушение кровотока в головном мозге. В конечном итоге тяжелая форма гестоза переходит в стадию преэклампсии, чему способствует и нарушение кровоснабжения в плаценте.

Преэклампсия характеризуется серьезными нарушениями в работе почек, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы. Если вовремя не принять меры, может развиться эклампсия – самая тяжелая форма позднего гестоза. Проявляется она судорожным синдромом, помутнением сознания, комой.

Если давление держится долгое время и плохо поддается лечению, возможно, ситуация вызвана присутствием в жизни больного некоторых факторов, не совместимых с «гипертоническим» образом жизни:

• вредные привычки;
• грубое нарушение рекомендуемой диеты (много соли, копченого, жирного, сладкого);
• регулярная прибавка в весе;
• постоянные стрессы;
• хроническое переутомление;
• низкая физическая активность.

Устранение всех этих факторов может привести к возвращению давления к нормальным показателям.

Артериальную гипертензию, неподдающуюся медикаментозному лечению, может вызвать некомпетентность врача. Если препарат не подходит пациенту или выбрана неправильная доза, давление снизить не удастся.

Для достижения высокого терапевтического эффекта, обычно назначается несколько лекарственных средств, которые надо принимать по определенной схеме. Неудачная комбинация препаратов, неправильная схема приема тоже не способствуют устранению стойкого высокого давления.

Что еще может стать причиной артериальной гипертензии? Халатное отношение пациента к приему лекарств, которое заключается в следующих действиях:

• самостоятельном снижении дозировки;
• замене одного препарата другим без консультации врача;
• употреблении таблеток не регулярно, а время от времени;
• полном отказе от приема лекарственных средств.

Такой недобросовестный пациент на приеме у врача часто усугубляет ситуацию, не предоставляя полной информации о систематическом нарушении в приеме лекарственных средств.

Иногда стойко повышенные показатели объясняются элементарно: человек неправильно измеряет давление, или его тонометр неисправен. Другой типичной ошибкой при измерении давления может быть употребление напитков или продуктов, повышающих давление, непосредственно перед процедурой измерения. К таким продуктам можно отнести: шоколад, крепкий чай, кофе.

Собираясь воспользоваться тонометром, не стоит активно двигаться, принимать алкоголь, курить, стоит привести в порядок психоэмоциональное состояние. Давление надо измерять сидя, ноги ставить полностью на пол, руку расположить в уровень с сердцем. Кроме того, существует такое понятие, как «гипертония белых халатов». Человек на приеме у врача непроизвольно испытывает некоторый стресс, волнуется, переживает, что вызывает подъем давления.

Артериальная гипертензия – не заболевание, а проявление патологии. Чтобы ее излечить, надо найти причину, вызвавшую такое состояние. Стойкое повышение давления не всегда связано с гипертонической болезнью. Человеку с артериальной гипертензией необходимо пройти полное обследование для выявления скрытых недугов. Чем раньше это сделать, тем больше шансов на полное восстановление нормальных показателей давления.