Надпочечники – это небольшие парные железы, расположенные на верхних полюсах почек. Каждый орган состоит из мозгового вещества и покрывающего его коркового, который, в свою очередь функционально разделен на три зоны, отвечающих за выработку определенных гормонов:
1. Клубочковая –альдостерон, влияющий на работу почек
2. Пучковая – кортизол, отвечающий за обмен веществ
3. Сетчатая – андрогены, вырабатывающиеся и у мужчин, и у женщин.
Мозговое вещество создает и выделяет адреналин и норадреналин, играющие главную роль в регуляции артериального давления.
Дисфункция работы надпочечников приводит к заболеванию под названием эндокринная артериальная гипертензия.
Содержание статьи
Как надпочечники влияют на артериальное давление?
Альдостерон
Главной мишенью этого гормона являются почки. Он способствует выделению ионов Калия, и сохраняет содержание Натрия и Хлора. Благодаря действию альдостерона повышается способность клеток и тканей удерживать воду. Так поддерживается водно-минеральный баланс в организме.
Результатом действия альдостерона является увеличение объема крови в сосудистом русле и повышение артериального давления. В норме этот механизм включается при кровопотере и гипотензии.
Кортизол
Его часто именуют гормоном стресса, и это отчасти правда. Это вещество циркулирует в нашем организме постоянно, при чем в утренние часы его концентрация выше, чем в вечерние.
Он регулирует содержание сахара крови и его преобразования в печени, иммунную систему, а также влияет на артериальное давление и работу сердечно-сосудистых органов таким образом:
- Повышает чувствительность сосудов к адреналину;
- Уменьшает проницаемость капилляров;
- Поддерживает артериолы в тонусе;
- Повышает сократительную функцию миокарда;
Адреналин
Адреналин оказывает свое действие на организм несколькими путями:
- Увеличение сердечного выброса и артериального давления при возбуждении бета-адренорецепторов сердца;
- Сужение периферических сосудов;
- Активация рецепторов клубочкового аппарата почек, активирующих гормональную систему(ренин-ангиотензин-альдостерон), ответственную за повышение давления.
Гипофиз и давление
Гипофиз – это центральный орган эндокринной системы, который является частью головного мозга. Посредством его гормональных сигналов (тропинов) производится регуляция всех желез внутренней секреции организма человека. Передняя доля (аденогипофиз) выделяет среди прочих, Адренокортикотропный гормон, регулирующий надпочечники.
Гипофиз и гипертония чаще всего оказываются связаны при возникновении его опухолей.
При каких болезнях органов эндокринной системы меняется артериальное давления и каким образом?
| Заболевание | Симптомы и признаки | Диагностика | Дифференциальная диагностика |
|---|---|---|---|
| Феохромоцитома – доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечников, в большом количестве производящая адреналин. |
Болезнь проявляется приступообразно. Внезапное повышение давления возникает при:
|
|
|
| Синдром и болезнь Кушинга – следствие опухолей надпочечников и гипофиза соответственно. Характеризуются избыточной продукцией кортизола. |
|
|
|
| Гиперальдостеронизм (синдром Кона) – возникает при гиперплазии (увеличении в объеме) ткани надпочечника, или опухолевом росте в этой зоне. |
|
|
|
|
Болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность) – гормональный дефицит, который возникает при гипоплазии желез, слабой стимуляции гипофизом, а также при разрушении их ткани при туберкулезе, кровоизлияниях, аутоиммунных процессах. |
|
|
|
Как лечить такие изменения АД?
Артериальное давление при эндокринной патологии лечить бесполезно, пока не будет убран провоцирующий фактор – основное заболевание. Возможна симптоматическая терапия, однако она не даст такого эффекта, как оперативное лечение.
| Заболевание | Медикаментозное лечение | Хирургическое лечение |
|---|---|---|
| Феохромоцитома | Назначается для подготовки к операции и в неоперабельных случаях для паллиативной терапии. Применяются бета- и, реже, альфа-блокаторы. | Лапароскопическое удаление опухоли является золотым стандартом лечения |
| Синдром и болезнь Кушинга | Симптоматическое лечение сопутствующих заболеваний. | Оптимальным лечением синдрома является удаление опухоли надпочечника, а в случае болезни – опухоли гипофиза. |
| Гиперальдостеронизм (синдром Кона) |
Для неоперабельных форм применяют диуретик Спиронолактон. Это средство противопоказано мужчинам, поскольку вызывает импотенцию и гинекомастию. Для них назначают Эплеренон. Активно применяются блокаторы кальциевых каналов (Нифедепин). Приемлема симптоматическая терапия. Низкосолевая диета обязательна. |
Удаление опухоли является лучшим выбором. |
|
Болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников) |
|
Оперативного лечения не предусмотрено |
Как дальше наблюдаться пациенту после лечения?
Пациенты с диагнозом «артериальная гипертензия эндокринного происхождения» требуют участия нескольких специалистов в своем лечении. Зачастую, это семейный врач, терапевт или кардиолог, а также эндокринолог, который проведет обследование надпочечников при гипертонии.
Помимо этого, необходимо вести дневник, где будут регистрироваться проявления заболевания, уровень давления, пульса, выпитой жидкости, диуреза, принятые препараты и важные заметки, которые могут помочь врачу в коррекции лечения.
Отдельное место занимают женщины, поскольку в большинстве случаев в какой-то момент встает вопрос о беременности. В наше время ни один уважающий себя специалист не скажет пациентке, что ей запрещено беременеть, не собрав врачебный консилиум. При своевременном проведении оперативного лечения и медикаментозной поддержке, а также под присмотром кардиолога и эндокринолога, планированию семьи не должно ничего препятствовать.
В то же время, если женщина не планирует детей, или состояние ее организма этого не позволяет, необходима надежная контрацепция.
Какие анализы сдавать?
Тестирование крови на гормоны в лабораториях относительно дороги, поэтому сдавать их самостоятельно может оказаться довольно затратным мероприятиям. Процедура способна ввести в заблуждение и вас, и врача, если правила подготовки к забору крови были нарушены.
Доктор в процессе диагностики назначает только необходимые в данный момент анализы, двигаясь от простого к сложному. Также он всегда расскажет, как лучше сдавать каждый из них, чтобы получить наиболее достоверный результат.
Выводы
Надпочечники и высокое давление, вызванное их дисфункцией — это сложная, но разрешимая медицинская задача. Симптомы эндокринной гипертонии сами по себе неспецифичны. Зачастую, при своевременном выявлении, оперативное вмешательство позволяет уменьшить признаки гипертензии. Более сложным в плане лечения и поддержания качества жизни пациента является недостаточность надпочечников, однако и эта проблема разрешима с помощью современных эндокринологических препаратов в оптимальных дозировках.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.