Таблетки для сердца: список лекарств, укрепляющих мышцу

«Таблетки от сердца» – один из наиболее продаваемых продуктов в аптечной сети. Широкое распространение кардиоваскулярных патологий, уровень летального исхода требуют своевременной диагностики и коррекции состояния пациента. Выбор эффективной терапии для ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии – главная задача врача кардиологического профиля. Особенности индивидуального течения патологии требуют подбора адекватной и безопасной комбинации препаратов для сердечно-сосудистой системы.

Список лекарств от сердца и их характеристики

Сердечные препараты корректируют расстройства функций кардиоваскулярной системы. Действие медикаментов определяется классом: одни влияют на волокна миокарда, другие – на состояние сосудов.

Ожидаемые фармакологические эффекты от препаратов:

  • антиангинальный – уменьшение и предотвращение развития болевого синдрома;
  • антиаритмический – купирование перебоев в работе сердца;
  • антигипертензивный – улучшение общего самочувствия пациента (через снятие симптомов повышенного давления);
  • повышение толерантности к физическим нагрузкам;
  • снижение риска смерти из-за дисфункции сердечно-сосудистой системы (наиболее значимый статистический показатель эффективности работы препаратов).

Таблетки от давления

Лечение гипертонической болезни направлено на контроль течения и профилактику резких подъемов («скачков») артериального давления. Важная особенность терапии – системность и взаимодействие пациента с врачом: периодические осмотры, сообщение об ухудшении состояния, ежедневный контроль показателей.

Современные фармакологические средства минимизируют количество употребляемых препаратов, поэтому наиболее часто используют:

  • ретардные формы – с пролонгированным действием в течение 12-24 часов (из-за замедленного высвобождения активного вещества);
  • комбинированные средства с несколькими действующими веществами в таблетке.

Постоянный прием препаратов, который приводит к стабильному снижению показателя диастолического давления на 5-6 мм рт. ст., уменьшает риск развития инсульта на 40% на протяжении пяти лет.

Подбирает лекарственное средство лечащий врач в зависимости от особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Первая линия терапии включает пять классов препаратов. Показания к использованию отдельных групп представлены в таблице:

Группа препаратов

Показания к назначению

Диуретические (мочегонные)

  • пожилой возраст пациента;
  • изолированная систолическая гипертензия (повышено «верхнее» значение);
  • признаки задержки жидкости в организме (отек тканей, пастозность конечностей);
  • клиника застойной недостаточности кровообращения;
  • нарушение фильтрационной функции почек;
  • остеопоротические изменения (подтвержденные рентгенологически)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

  • недостаточность кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • инфаркт миокарда (в анамнезе);
  • атеросклероз сонных артерий;
  • гипертрофия левого желудочка (гемодинамически значимая);
  • хроническая болезнь почек (ХБП)

Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК)

  • пациенты среднего возраста;
  • изолированная систолическая гипертензия;
  • атеросклероз сонных и венечных артерий;
  • нарушения ритма (наджелудочковые тахикардии, экстрасистолы)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2

  • сопутствующая кардиоваскулярная патология;
  • постинфарктный период;
  • сахарный диабет второго типа;
  • пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия);
  • гипертрофия левого желудочка;
  • выраженные побочные эффекты (кашель) при приеме иАПФ

Бета-адреноблокаторы (БАБ)

  • молодой возраст пациентов;
  • недостаточность кровообращения;
  • повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы;
  • предсердные и желудочковые экстрасистолы;
  • гиперфункция щитовидной железы

Подбирают эффективную дозу, применив титрование, – медленный подъем или снижение под контролем самочувствия пациента и уровня артериального давления. Средняя терапевтическая дозировка, механизм действия и особенности назначения препаратов представлены в таблице:

При неэффективности, наличии тяжелых побочных реакций от указанных препаратов, рекомендовано применение средств второй линии. Группы медикаментов альтернативной терапии:

  • блокаторы альфа-адренорецепторов («Клонидин», «Клофелин»);
  • алкалоиды (растительные вытяжки) раувольфии;
  • центральные альфа-2-агонисты («Гуанфацин», «Метилдопа»);
  • агонисты имидазоловых рецепторов («Моксонидин»);
  • прямые ингибиторы ренина («Алискирен»).
Группа Механизм снижения давления Препараты Суточная доза Особенности
Диуретики Уменьшение реабсорбции (обратного всасывания из мочи) натрия и воды в почках. При длительном использовании – снижение периферического сопротивления сосудов (из-за расширения диаметра) «Гидрохлортиазид» 12,5 мг Тиазиды рекомендуют применять в комбинации с препаратами, которые сохраняют калий в организме
«Индапамид-ретард» 0,625-1,5 мг
«Хлорталидон» 12,5-25 мг
«Фуросемид» 20-80 мг Используют при неэффективности тиазидных диуретиков
«Торасемид» 2,5-10 мг
«Амлорид» 5-10 мг Не выводят калий из организма, предотвращая аритмии, кишечную непроходимость и параличи
«Спиронолактон» 25-50 мг
«Триамтерен» 50-100 мг
Ингибиторы АПФ Снижение концентрации ангиотензина-2, повышение уровня брадикинина «Эналаприл» 5-40 мг Снижают смертность от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Ухудшают функционирование почек. Возможен кашель (у 10-12% пациентов)
«Каптоприл» 25-100 мг
«Лизиноприл» 10-40 мг
«Рамиприл» 2,5-20 мг

«Периндоприл»

(«Престариум»)

5-10 мг
БМКК Угнетение активности проводящей системы сердца, снижение тонуса сосудистой стенки

«Верапамил»

120-480 мг Нельзя использовать при систолической дисфункции левого желудочка (устанавливают по результатам эхокардиографии)
«Дилтиазем» 120-540 мг
Блокаторы рецепторов к ангиотензину-2 Устранение гипертензивных эффектов ангиотензина-2 через ингибирование чувствительных структур «Валсартан» 80-320 мг Снижают риск развития ИБС, используют как первичную и вторичную профилактику инсульта. Гипотензивное действие усиливается в комбинации с диуретиками
«Лозартан» 50-100 мг
«Кандесартан» 8-32 мг
БАБ Снижают активность работы миокарда «Атенолол» 25-100 мг Уменьшают частоту развития ИБС и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Более эффективны у некурящих
«Бисопролол» («Конкор») 2,5-10 мг
«Метопролол» 50-200 мг
«Небиволол» 2,5-10 мг

Препараты от аритмии

Лечат аритмию с помощью нескольких классов препаратов, которые отличаются влиянием на потенциал действия (ПД – возникающий импульс), проводимость и автоматизм сердечного ритма.Панангин

В практике используют четыре группы средств с влиянием на деятельность ионных каналов кардиомиоцитов:

  • блокаторы быстрых натриевых каналов:
    • 1А – увеличивают длительность возбуждения, замедляя проводимость;
    • 1В – укорачивают потенциал действия, тормозят прохождение импульса по волокнам;
    • 1 С – не влияют на длительность потенциала, замедляют проводимость;
  • бета-адреноблокаторы – ограничивают влияние симпатической нервной системы на сердце: замедляют автоматизм синоатриального узла, ухудшают проводимость по АВ-соединению;
  • препараты, равномерно удлиняющие потенциал действия и период рефрактерности («нечувствительности кардиомиоцитов к поступающим импульсам»);
  • блокаторы медленных кальциевых каналов – удлиняют ПД, тормозят проведение импульса.

Наиболее используемые группы препаратов, торговые названия и средняя терапевтическая доза представлены в таблице:

Класс Представители Суточная доза
ІА «Хинидин» 800-2400 мг
«Новокаинамид» 1000-2000 мг
IB «Дифенин» 300-1000 мг
«Мексилетин» 600-800 мг
IC «Флекаинид» 100-200 мг
«Этмозин» 600-800 мг
«Этацизин» 150-300 мг
«Пропафенон» 450-900 мг
II «Пропранолол» 40-800 мг
«Атенолол» 25-100 мг
«Метопролол» 50-200 мг
«Бисопролол» 2,5-20 мг
III «Амиодарон» Для насыщения – 800-1400 мг, поддерживающая – 100-600 мг
«Соталол» 160-640 мг
IV «Верапамил» 320-960 мг
«Дилтиазем» 180-360 мг

Кроме того, для лечения аритмий используют препараты, которые не входят в вышеуказанные группы:

  • сердечные гликозиды, применяемые для увеличения силы сокращений и угасания патологической импульсации (при мерцательной аритмии и трепетании предсердий, суправентрикулярных тахикардиях);
  • препараты калия и магния – за счет стабилизации электролитного обмена устраняют приступы над- и желудочковых тахикардий. Представители группы – «Аспаркам», «Панангин», аналоги;
  • ингибиторы АПФ – эффективны при желудочковых аритмиях.

Средства от отеков

Отеки – признак скопления жидкости в тканях организма. Замедленный обмен, нарушение транспорта (при патологиях кардиоваскулярной системы), выведения (заболевания почек) ведут к развитию пастозности и отечности мягких тканей. Наиболее часто симптом встречается на таких участках тела:

  • стопы и голени (жидкость накапливается из-за действия силы земного притяжения);
  • область под глазами, где чаще все локализируются отеки почечного происхождения;
  • брюшная и грудная полость, в которых жидкость скапливается при заболеваниях печени, декомпенсированных состояниях сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразованиях.

Накопление жидкости во внутричерепной полости из-за повышенной проницаемости сосудов, токсического поражения часто ведет к гибели пациента.

С целью устранения отеков и выведения избытка жидкости из организма в клинической практике применяют мочегонные препараты – диуретики. В зависимости от механизма действия, влияния на электролитный обмен и выраженности эффекта, выделяют классы, представленные в таблице:

Фармакологическая группа Механизм действия Представители Средняя суточная доза
Петлевые

Снижают реабсорбцию (обратное всасывание жидкости) из просвета почечных канальцев

Выраженный диуретический эффект
«Фуросемид» До 1500 мг
«Торасемид» 10-40 мг
Тиазидные и тиазидоподобные Блокируют реабсорбцию натрия и воды в дистальных отделах канальцев нефрона «Гидрохлортиазид» 25-100 мг
«Индапамид» 2,5-5 мг
Антагонисты альдостерона Снижают активность ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы (РААС). Умеренное мочегонное действие «Спиронолактон» 25-200 мг
«Эплеренон» 25-50 мг
Ингибиторы карбоангидразы Умеренный диуретический эффект «Ацетазоламид» 250-1000 мг

Препараты используют как вспомогательную терапию при артериальной гипертензии, для устранения признаков офтальмологической патологии, стабилизации состояния пациентов эндокринологического профиля.

Чтобы оказать неотложную помощь, применяют петлевые диуретики с быстрым и выраженным эффектом, которые выпускают в форме раствора для внутривенных инъекций.

Лечение болевых приступов и одышки

Самая распространенная жалоба пациентов кардиологического стационара – боль за грудиной, возникающая после физической нагрузки («грудная жаба», стенокардия). У таких больных часто в карманах сумочек, курток и пиджаков находятся медикаменты «первой помощи» для купирования приступа, который сопровождается сдавливающей болью и страхом смерти.Нитроглицерин

Возникновение симптома связано с нарушением кровотока в венечных артериях, недостатком кислорода в сердечной мышце. Фармакологическая классификация препаратов, которые используют для купирования и профилактики приступов стенокардии:

  • нитраты – периферические вазодилататоры – средства, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток в венечных артериях. Снижают преднагрузку на сердце за счет депонирования крови в венозной системе. Быстрый и выраженный эффект. Наиболее частая побочная реакция – головная боль:
    • «Нитроглицерин» – 0,5 мг (разовая доза);
    • «Нитросорбид» – 20 мг;
    • «Тринитролонг» (форма выпуска с продолжительным действием, применяемая для профилактики приступов) – 2-4 мг;
  • ингибиторы IF-каналов. Антиангинальный эффект обусловлен снижением частоты и силы сердечных сокращений, улучшением коронарного кровотока:
    • «Ивабрадин» – 10-15 мг/сутки;
  • активаторы калиевых каналов, расширяющие магистральные и периферические артериальные сосуды:
    • «Никорандил» – 40 мг/сутки;
  • метаболические средства, которые повышают стойкость миокарда к гипоксии (при физнагрузках), улучшают доставку кислорода и питательных веществ к мышечным волокнам, головному мозгу:
    • «Триметазидин» («Предуктал») – переключает метаболизм на потребление глюкозы, а не жирных кислот, сохраняя запас АТФ – энергетических молекул. Единственное средство с доказательной базой;
    • «Ранолазин» – блокатор натриевых каналов, активирующихся при ишемии тканей. Снижает признаки гипоксии, предотвращает развитие инфаркта.

Наиболее используемыми для первой помощи при стенокардии считаются препараты нитратов. При выраженной головной боли назначают «Нитроглицерин» вместе с «Валидолом» (отвлекающее действие, снижение интенсивности симптома). Рекомендованный заменитель – «Молсидомин» с аналогичным терапевтическим эффектом. Разовая доза 2-8 мг.

Возникновение дискомфорта за грудиной не всегда связано с нарушением кровотока в коронарных артериях. Перечень возможных этиологических факторов боли в сердце:

  1. Миокардит, перикардит – неспецифическое воспаление мышечных волокон или стенки околосердечной сумки (часто через две-три недели после ангины). Лечение заключается в использовании противовоспалительных, антибактериальных и противовирусных средств.
  2. Дисгормональная кардиомиопатия (при патологии щитовидной железы, яичников) – требует консультации эндокринолога.
  3. Гипертрофия миокарда желудочков (например, у спортсменов): чем больше масса мускулатуры, тем больше потребление кислорода.
  4. Нейроциркуляторная – дистония и неврозы, вызванные нарушением функции периферической нервной системы. В терапии используют «Валидол», «Корвалол», «Глицин».
  5. Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.
  6. Заболевания желудочно-кишечного тракта (например, пептическая язва), которые имитируют кардиоваскулярные патологии.

Устранение болей в таких случаях требует комплексной диагностики и подбора этиотропного и патогенетического лечения.

Основным симптомом дисфункции сердечной мышцы считают одышку, интенсивность которой определяет тяжесть состояния пациента. При кардиоваскулярной патологии регулярный прием препаратов снижает выраженность затрудненного дыхания, болей за грудиной и отеков.

Контроль пульса

Пульс – одна из ключевых характеристик работы сердечно-сосудистой системы, которая отражает эффективность насосной функции и адекватность гемодинамики в периферических артериях.

Во время объективного осмотра врач оценивает:

  1. Симметричность – несовпадение на левой и правой руке свидетельствует об аномалиях структуры (тромбы, бляшки, окклюзии), которые требуют хирургического вмешательства.
  2. Ритмичность – нарушения корригируют антиаритмическими средствами.
  3. Частота (норма 60-80/минуту). Корректируют количество ударов с помощью БАБ, БМКК (при учащенном сердцебиении). Редкий пульс (менее 40) – брадикардия требует постановки искусственного водителя ритма.
  4. Напряжение – определяют состоянием артериальной стенки. Твердый пульс характерен для гипертонической болезни, мягкий – при недостаточности гемодинамики. Для лечения последнего используют адаптогены – «Экстракт Лимонника», «Настойка Эхинацеи».

Феномен «дефицита пульса» (количество сердцебиений не совпадает с колебаниями стенок периферической артерии) характерен для мерцательной аритмии, при которой применяют сердечные гликозиды.

Кроворазжижающие и медикаменты от холестерина

Нормализация реологических свойств крови (поддержание жидкого состояния) и предотвращение образования тромбов – основное условие профилактики осложнений ИБС.

В клинической практике используют такие кроворазжижающие препараты для сердца:

  • антиагреганты – уменьшают способность кровяных пластинок слипаться между собой и со стенкой артерии:
    • «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин») – 75-150 мг/сутки;
    • «Клопидогрель» – 75-325 мг/сутки;
    • «Тикагрелол» («Брилинта») – 90 мг/сутки;
  • антикоагулянты – предотвращают образование тромба через блокаду ферментов плазмы:
    • «Ривароксабан» («Ксарелто») – 20-30 мг/сутки;
    • «Варфарин» – 2-6 мг/сутки (под контролем коагулограммы – еженедельно).

Алкоголь потенцирует действие пероральных антикоагулянтов. Для предупреждения внезапных кровотечений не рекомендовано употребление спиртных напитков на фоне лечения.

Нарушение липидного обмена с повышением уровня общего холестерина, дисбаланс липопротеидов – один из факторов риска атеросклероза (с системным поражением сосудов), гипертонической болезни и ИБС.

Препараты, которые используют для коррекции нарушений жирового обмена:

  • ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) – угнетающие синтез эндогенного холестерина: «Симвастатин», «Розувастатин», «Аторвастатин», «Правастатин»;
  • секвестранты желчных кислот – ускоряют метаболизм и утилизацию жиров: «Квестран», «Холестирамин»;
  • никотиновая кислота – угнетает липолиз: «Ниацин», «Эндурацин»;
  • фибраты – снижают продукцию липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, наиболее атерогенных): «Фенофибрат», «Гемфиброзил», «Безафибрат»;
  • ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике: «Эзетимиб», «Эзотерол»;
  • моноклинальные антитела к рецепторам ЛПНП: «Алирокумаб».

Метаболическая терапия и мельдоний

Метаболическая терапия – один из компонентов комплексного лечения, который направлен на нормализацию обмена веществ в поврежденных тканях миокарда (после инфаркта).

Основные эффекты препаратов:

  • посредственное расширение просвета коронарных артерий;
  • улучшение кровоснабжения тканей;
  • снижение потребности в кислороде (при выполнении физических упражнений).

Средства усиливают эффект препаратов первой линии, предназначены для длительного курса применения и характеризуются безопасностью для организма (небольшое количество побочных реакций).

Используемые для укрепления миокарда медикаменты:

  • «Тиотриазолин» – синтетическое средство, которое применяют для «защиты» клеток печени и сердца;
  • «Рибоксин» – предшественник АТФ;
  • «Предуктал» (активное вещество – триметазидин);
  • «Мельдоний» («Милдронат») – ускоряет обмен жирных кислот и углеродов, стабилизирует энергетические процессы в кардиомиоцитах, расширяет венечные артерии и уменьшает площадь некроза при ишемии;
  • «Кокарбоксилаза» (кофермент витамина В1) – устраняет симптомы похмелья у пациентов, употребляющих спиртные напитки;
  • «Актовегин» – укрепляет сосудистую стенку, улучшает состояние печени при циррозе.

Важную роль играет уровень электролитов. Необходимые для работы сердца калий и магний содержатся в сухофруктах (изюм, курага, инжир).

Метаболические сердечные таблетки чаще всего назначают в периоде восстановления пациента. Используют также гомеопатические препараты, средства на основе трав для лечения кардиологических больных о время беременности.

Препараты «скорой помощи»: что должно быть дома у сердечника

Сердечно-сосудистая система, как и дыхательная, считается жизненно необходимой. Острая недостаточность сопровождается высоким риском летальности пациентов. Поэтому существуют алгоритмы оказания неотложной помощи при развитии дисфункций.

Препараты для «скорой помощи» в домашних условиях при заболеваниях сердца представлены в таблице:

Патологическое состояние Препарат Дозы
Острый коронарный синдром

«Нитроглицерин»

0,5-1 мг каждые 5-10 минут под язык
«Ацетилсалициловая кислота» 160-325 мг, разжевать
«Пропранолол» (или «Метопролол» – 25 мг) 20 мг
Гипертонический криз «Клонидин» По 0,075-0,15 мг каждый час (максимальная доза – 0,6 мг)
«Каптоприл» 12,5-25,0 мг
«Карведилол» 12,5-25,0 мг

После приема препаратов первой помощи требуется немедленный вызов врача с госпитализацией в стационар.

После прибытия медиков – сообщить о совершенных мероприятиях, наличии аллергий на лекарственные препараты, чтобы избежать передозировки или отравления.

Профилактические средства

Оценка оказания помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях измеряется риском смерти, поэтому комплексная терапия направлена на профилактику острых состояний: инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, инсульта.

Группы препаратов, которые предупреждают кардиоваскулярные катастрофы:

  • статины;
  • фибраты;
  • антиангинальные средства;
  • антигипертензивные препараты.

Фитопрепараты и метаболические средства используют как вспомогательную терапию, которая обладает мягким общеукрепляющим эффектом с минимальным количеством побочных реакций.

Регулярное применение лекарств снижает риск смертности от кардиоваскулярных «событий». На гистологии определяют стабилизацию патологических процессов, ограничение очагов жировой инфильтрации и некроза.

Выводы

Совершенной таблетки от сердечно-сосудистых заболеваний не существует. Роль системы в организме человека и фатальность отдельных патологий требуют своевременной диагностики и подбора эффективного лечения. Группы препаратов, которые используют кардиологи, – нитраты, статины, БАБ, БМКК – считаются дополнительными средствами. Универсальное лекарство от сердца – рациональное питание, отказ от курения и алкоголя, регулярные физические упражнения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

С этим читают

Отзывы и комментарии