Нарушения ритма относятся к осложнениям многих сердечно-сосудистых заболеваний. Возникающие симптомы перебоев в работе сердца, выпадений сокращений, сопутствующей одышки и других признаков декомпенсации значительно ухудшают качество жизни человека. Развитие патологии в молодом возрасте во многом ограничивает физическую активность, которая определяет возможность службы в армии и профессиональные занятия спортом. Необходимо проведение детального обследования пациента для оценки функционального состояния, назначения лечения и рекомендаций.
Содержание статьи
Физические ограничения для пациентов с синусовой аритмией
Синусовой аритмией называют группу расстройств проводимости и автоматизма, при которых сохраняется доминирующее положение основного водителя ритма, локализированного в синусовом узле стенки правого предсердия.
Наличие эктопического (патологического, вне основных структур проводящей системы) очага возбуждения чаще всего наблюдается при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).
Возникновение расстройств связано с органическим поражением венечных сосудов и мышечных волокон после перенесенных воспалительных, инфекционных заболеваний. Врожденные и приобретенные пороки сердца способствуют ремоделированию (перестройке) миокарда и нарушению внутренней гемодинамики (кровообращения внутри предсердий и желудочков).
Наиболее частые причины возникновения синусовой аритмии в молодом возрасте:
- Пролапс митрального клапана (ПМК) — патология, характеризующаяся аномальным движением створок правого атриовентрикулярного клапана. Во время сокращения левого желудочка кровь попадает в аорту и частично в предсердия, вызывая расширение последнего.
- Ревматическое поражение сердца (в анамнезе частые ангины, лихорадка, хорея, кардит и кольцевидная эритема).
- Врожденные пороки и комбинированные синдромы (открытый артериальный проток, стеноз устья легочного ствола, коарктация аорты и другие).
- Миокардит — воспалительная патология мышечной стенки сердца.
Физическая нагрузка для пациентов с нарушениями ритма вызывает повышенное напряжение миокарда. Мышечная работа расходует большое количество кислорода, доставляемого кровью, поэтому для адекватного обеспечения им тканей увеличиваются частота и сила сердечных сокращений (тахикардия).
В условиях аритмии камеры сердца не могут сохранять последовательность фаз с необходимым интервалом для расширения и наполнения полостей кровью. Высокие уровни нагрузки способствуют прогрессированию патологии, возникновению характерных аритмических признаков:
- боль за грудиной сдавливающего характера;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- усиленное сердцебиение;
- дыхательные нарушения: кашель, одышка.
Допустимый уровень нагрузок в клинической практике определяется с помощью функциональных проб под контролем артериального давления, электрокардиограммы (ЭКГ), с учетом общего состояния пациента и особенностей патологии.
Берут ли в армию с синусовой аритмией
Возможность прохождения армейской службы по контракту определяется решением военно-врачебной экспертизы, которая включает проведение специализированной медицинской комиссии. Результатом комплексного обследования служит установление категории пригодности:
- «А» — пригоден для службы во всех подразделениях (включая флот и десант);
- «Б» — ограничение службы определенным подразделением;
- «В» — пригоден к службе в составе запаса;
- «Г» — временное ограничение, вызванное состоянием здоровья, которое требует периода реабилитации с последующей перекомиссией;
- «Д» — непригоден для службы.
Набор призывников с аритмией сердца проводится по стандартной процедуре обследования, которая включает объективный осмотр терапевта и кардиолога, запись ЭКГ, ультразвуковое исследование (эхокардиография, ЭхоКГ) и оценку нарушений со стороны других органов и систем.
Присваивание категории в зависимости от вида и степени нарушений представлено в таблице.
| Категория | Патология |
|---|---|
| «Д» |
|
| «В» |
|
| «Б» |
|
Молодых парней с аритмией берут в армию после тщательного обследования и учета возможных рисков осложнений. В каждом индивидуальном случае военно-медицинская экспертиза оценивает наличие дополнительных заболеваний и патологий, которые влияют на течение расстройства.
Выводы
Синусовая аритмия и армия — вопрос, которым занимается специальная медицинская комиссия в составе военно-врачебной экспертизы. Возможность прогрессирования патологии и риск развития осложнений при серьезных физических нагрузках во время выполнения обязанностей требуют ограничений для отдельных категорий пациентов. Тщательная диагностика с использованием дополнительных методов исследований определяет общую пригодность и возможность прохождения службы в узких подразделениях флота или десанта.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.