Аортальная недостаточность клапана

Нарушение функции сердечного клапана аорты ведет к серьезным последствиям. Поэтому важно своевременно обнаружить патологию и начать лечение недостаточности аортального клапана. В чем заключается это состояние?

Определение и степени развития

Для нормальной работы сердца необходимо полноценное функционирование четырех имеющихся в нем клапанов. Они обеспечивают движение крови в правильном направлении.

Лечение недостаточности аортального клапанаАортальный клапан нужен для регуляции кровяного потока, идущего от сердца к аорте. В момент сердечного сокращения клапан открыт, кровь, насыщенная кислородом, свободно выталкивается через него левым желудочком по направлению к аорте. Из аорты поток идет к остальным артериям и по ним проникает во все органы человека, разнося питательные вещества. Когда сердце «отдыхает», стенки аортального клапана сомкнуты, и кровь не может вытекать в обратном направлении.

Если полного смыкания не происходит, часть кровяных струй возвращается в левый желудочек – это недостаточность клапана аорты. Приводит патология к нехватке снабжения организма кровью. Сердце старается возместить эту недостачу и начинает работать в усиленном режиме, увеличивая при этом свой объем за счет уплотнения мышечной ткани левого желудочка.

Когда аортальный клапан полноценно не препятствует обратному току крови, она возвращается в левый желудочек на определенное расстояние от створок клапана. Чем больше просвет, тем дальше вернется струя. По длине расстояния, пройденного кровью обратно, можно судить о 3 степенях заболевания.

  1. Первая степень означает состояние, при котором длина струи обратного течения крови составляет менее, чем 0,5 см.
  2. Вторая степень характеризуется длиной струи, доходящей от 0,5 см до 1 см.
  3. При третьей степени кровь вытекает в обратном направлении на приличное расстояние – 1 см и дальше.

Недостаточность аортального клапана 1 степени вызовет незначительные потери крови, идущей на питание организма (до 15 % от полного потока крови).

При недостаточности второй степени нехватка крови будет более заметной (свыше 15%, но меньше 30%).

Третья степень приведет уже к масштабным потерям (30% — 50%).

Как проявляется аортальная недостаточность?

Болезнь может начаться очень ощутимыми признаками или не беспокоить вовсе. Все зависит от стадии ее развития.

  1. Первая стадия. Для нее характерно полное возмещение незначительных «утечек» крови. Пациенты ни на что не жалуются. Обнаружить патологию можно случайно при плановом обследовании: наблюдается небольшое утолщение стенок левого желудочка.
  2. Вторая стадия. Присутствие неявной сердечной недостаточности. Левый желудочек увеличен. Выраженных признаков плохого самочувствия у пациентов нет. В отдельных случаях возникают трудности с выполнением привычной физической нагрузки.
  3. Третья стадия. Появляются характерные симптомы в виде сжимающей боли в груди. Любая физическая активность дается с трудом, ухудшается качество жизни. Стенки и полость желудочка резко увеличены, можно заметить, что он работает в усиленном режиме. Возникают признаки коронарной недостаточности (нарушен ток крови через сердечные артерии из-за течения кровяного потока в двух направлениях одновременно).
  4. Четвертая стадия. Ее называют стадией декомпенсации. Одна вторая часть всего кровяного потока возвращается в желудочек, который уже плохо сокращается. Кровь застаивается, переполняя сосуды. Развивается осложнение в виде митральной недостаточности. Люди в таком состоянии ощущают сильную одышку даже при слабой физической деятельности, появляются признаки сердечной астмы, тахикардия. Легкие могут отекать, печень увеличена в размерах.
  5. Пятая стадия. Кровь застаивается во всех органах, они деформируются, все сердце теряет сократительную способность. Сохраняются и усиливаются все прочие симптомы, характерные для предыдущих стадий. Это критическое состояние, за которым последует смертельный исход, если не будет оказана экстренная помощь.

расположение аортального клапанаНедостаточность клапанов аорты первой степени никаких симптомов не имеет. Ощутимые признаки проявляются, начиная со второй степени заболевания:

  • Одышка.
  • Проблемы со сном.
  • Сбои в сердечном ритме.
  • Частые головокружения.
  • Обмороки.
  • Слышится шум в ушах.
  • Хроническая усталость.
  • Боли в сердце.
  • Слабость во всем теле.
  • Боли в области лобной части головы, чувствуется, как пульсирует кровь.

Аортальная недостаточность может начаться остро: возникает слабость, резкое понижение артериального давления, приступы удушья. Это становится причиной опасных состояний: цианоза, тахикардии, застоя крови, отека легких.

Хроническое течение долгое время может быть бессимптомным. Встречаются признаки снижения работоспособности, человек быстро устает, наблюдаются приступы учащенного сердцебиения (чаще – лежа на левой стороне). Со временем появляется одышка, отечность конечностей, увеличение печени. Кожа становится бледной, пульс ускоряется, особенно чувствуется усиленная пульсация в сонных артериях. Систолический показатель давления возрастает, а диастолический – уменьшается. Может развиться стенокардия.

Терапевтические методы

Лечение недостаточности аортального клапана должно быть проведено в зависимости от степени тяжести патологии, а также от причины, ее спровоцировавшей.

Недостаточность аортального клапана 1 и 2 степени в лечении не нуждаются. Больному назначают регулярное обследование у кардиолога, чтобы контролировать состояние сердечной мышцы.

Если нарушение работы аортального клапана не отражается на качестве жизни пациента, то ему будет рекомендовано провести лечение хронических инфекционных и других заболеваний, которые могут вызвать ухудшение работы сердца. Такие люди должны с осторожностью подвергать себя физическим нагрузкам, придерживаться специального диетического питания.

Третья и четвертая степени заболевания лечатся с учетом причины, которая спровоцировала такое состояние. Это может быть:

  • Врожденная патология – нарушение строения аортального клапана (например, вместо трех створок у него имеются только две).
  • Инфекционные заболевания деформируют створки клапана (уплотняют их или создают отверстия в них). Это сифилис, эндокардит инфекционный, ревматизм, красная волчанка или артрит.
  • Возрастные изменения: клапан попросту изнашивается со временем.
  • Наследственные заболевания (сидром Марфана).
  • Аортальная недостаточность может быть вызвана расширением корневого участка аорты, при этом клапан может быть совершенно нормальным, без патологий.
  • Растяжение стенок желудочка, вызываемое повышенным артериальным давлением, также способствует регуритации (вытеканию крови в обратном направлении), аортальный клапан и в этом случае не имеет отклонений он нормы.

таблетки при недостаточности аортыЛечение аортальной недостаточности предполагает оперативные и консервативные методики.

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы притормозить развитие дальнейшего повреждения левого желудочка (его деформацию и утрату сократительной функции). С этой целью используются следующие группы препаратов:

  • Вазодилататоры (расширяют сосуды, приводят в норму артериальное давление, нормализуют кровообращение, лечат стенокардию). Назначают пациентам с хроническим течением болезни. К ним относят: «Гидралазин», ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Каптоприл»), антагонисты кальция (уменьшают утечку крови). Препараты должны применяться при повышенном давлении, расширении левого желудочка с сохранением удовлетворительной сократительной способности.
  • Бета-адреноблокаторы (укрепляют сердечную мышцу, делают сокращения сердца более редкими) применяют, если расширен корень аорты. Нельзя использовать при недостаточности, вызванной патологией аортального клапана.
  • Антиангинальные средства (расширяют сосуды, оказывают спазмолитическое действие на мышечную ткань внутренних органов) принимают для снятия приступов стенокардии.
  • Сердечные гликозиды (усиливают сокращение сердца, уменьшают частоту сердцебиения, улучшают кровообращение) избирательно действуют на миокард. К ним относят «Изоланид», «Строфантин», «Адонизид», «Дигоксин».
  • Антиагреганты и антикоагулянты необходимы, если есть риск образования тромбов при хирургических вмешательствах («Дипиридамол», «Индометацин», «Простациклин»).
  • Диуретики (мочегонные средства) назначают при гипертонии, сердечной недостаточности, отеке легких. Например, «Фуросемид», «Дихлотиазид».
  • Антибиотики могут быть назначены в профилактических целях для предупреждения проникновения инфекции при хирургических вмешательствах, а также для лечения инфекционных заболеваний (эндокардит).

схема лечения аортальной недостаточностиЕсли лечение консервативным путем недостаточно эффективно, или требуется экстренная помощь при остром проявлении заболевания, приходится прибегнуть к оперативному лечению.

Сводится оно к следующим операциям:

  1. Замена аортального клапана протезом. Их может быть два вида: биологический (сделанный из сосудов животных) и механический.
  2. Пластическая операция, исправляющая недостатки этого клапана.

При особо тяжелых случаях производится пересадка сердца.

После операции могут возникнуть определенные осложнения:

  • Образование тромба в сосудах, питающих внутренние органы (сосуд перекрывает кровяной сгусток).
  • Инфекционный эндокардит.
  • Тромб в области вживленного протеза.
  • Разрушение биологического протеза.
  • Отложение солей кальция в области биологического протеза.
  • Прорезывание швов, которые держат внедренный протез.

Лечение заболевания у детей

Аортальная недостаточность у детей имеет такие же причины развития, как и у взрослых. Чаще всего это осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний, или врожденная патология. Симптомы будут тоже похожими: утомляемость, одышка, аритмия, головокружение, потеря сознания, боли в груди. При незначительном нарушении работы клапана ребенок будет чувствовать себя нормально, родители долгое время могут ничего не замечать. Обычно первые признаки аортальной недостаточности возникают у детей старшего школьного возраста.

Первый раз обнаружение недостаточности аортального клапана, которая протекает без симптомов, может быть случайным. От родителей в этой ситуации требуется выжидательная тактика. Ребенок должен регулярно проходить осмотр у кардиолога. В случае ухудшения ситуации назначается терапия, поддерживающая сердечную мышцу, или оперативное устранение недостатков аортального клапана. Детям часто проводят оперативное лечение методом баллонной вальвулопластики. Эта процедура предлагается даже новорожденным малышам.

Распознать первые симптомы заболевания у детей и взрослых врач может по шумам в сердце. Для уточнения диагноза назначается электрокардиограмма, эхокардиограмма, рентген грудной области.

Если болезнь у ребенка начинает прогрессировать, возможны такие осложнения:

  • Острая сердечная недостаточность.
  • Недостаточность митрального клапана.
  • Инфаркт миокарда.
  • Эндокардит.
  • Мерцательная аритмия, а также другие виды сбоя сердечных сокращений.
  • В худшем случае, если не будет оказана срочная помощь, ребенок может умереть.

у ребенка аортальная недостаточностьПредупреждать врожденные сердечные заболевания у детей можно на этапе планирования беременности. Женщина, ждущая ребенка, должна проходить регулярно всех врачей, полноценно обследоваться, устранять очаги инфекционных заболеваний в организме (например, тонзиллит, кариес).

Родившегося малыша надо закалять (чаще гулять с ним на открытом воздухе в любую погоду), приучать к физической активности, важно также полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Родители не должны допускать хронического течения инфекционных болезней и проходить с ребенком регулярное плановое обследование у специалистов. Чем раньше будет обнаружена аортальная недостаточность (которая долго может существовать в скрытой форме), тем оптимистичнее будет прогноз.

Следовательно, методика лечения и успех терапевтических мер во многом зависит от стадии недостаточности, при которой больной обратился к врачу. Поэтому не стоит игнорировать тревожные симптомы, при любых нарушениях работы сердца следует обратиться к кардиологу.

С этим читают

Отзывы и комментарии

Автор статьи
Рандин Александр Анатолиевич
Врач общетерапевтического профиля

Материалы

Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?

Описание экстрасистолии, методов борьбы с ней и последовательности действий

Анонс материала Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?
Сердечная недостаточность: полный обзор

Признаки и особенности клиники сердечной недостаточности. Особенности лечения болезни

Анонс материала Сердечная недостаточность: полный обзор
Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение

Все о ведении пациента с инфарктом: принципы выявления и оказания помощи

Анонс материала Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение
Просто о ВСД

Что представляет собой вегетососудистая дистония и что вкладывают в этот диагноз? Алгоритм действий.

Анонс материала Просто о ВСД