Приобретенный порок сердца: определение, симптомы, диагностика и лечение

Человеческое сердце – это четырехкамерный орган, состоящий из двух предсердий и желудочков. Из левого желудочка выходит аорта – самая большая кровеносная магистраль тела, из правого начинается легочная артерия. Вся эта система работает только с одной целью: насытить организм человека питательными веществами и кислородом.

Даже когда происходит «поломка» на одном участке сердца, страдает весь организм. Одни из самых серьезных сердечных состояний - приобретенные пороки сердца.

Что такое приобретенный порок сердца и почему он возникает?

Аортальный клапанПриобретенный порок сердца – целый ряд состояний, включающий в себя недостаточность, опущение, стеноз клапанов, комбинированные и сочетанные пороки. При их развитии нарушается анатомическая структура сердца и, как следствие, изменяется гемодинамика.

Компенсированные пороки иногда протекают бессимптомно, декомпенсированные имеют яркую симптоматику.

В более 50% случаев при приобретенных пороках поражается митральный, а в более 20% - полулунный клапан аорты.

Недостаточность клапанов появляется в виду изменения створок, они теряют способность смыкаться. Стеноз, или сужение атривентрикулярного отверстия,появляется как следствие рубцовых сращений элементов клапана, сужающих отверстие. Часты случаи одновременного присутствия недостаточности и стеноза в одном клапане. Так возникает комбинированный порок сердца. Если поражения наблюдаются в нескольких анатомических элементах, речь идет о сочетанном пороке.

В этиологии приобретенных пороков сердца почти всегда лежит воспаление, перенесенное пациентом. Основные причины возникновения приобретенных пороков сердца: ревматизм, сепсис, атеросклероз, заболевания соединительной ткани.

Почти в 90% случаев приобретенные дефекты сердца возникают после перенесенной ревматической лихорадки. Это заболевание развивается как следствие стрептококковой инвазии. К ревматизму могут привести сравнительно безобидные ангины, тонзиллиты. Поэтому важно не переносить эти патологии на ногах и обращаться к врачу за консультацией.

Причиной пороков может стать бактериальный эндокардит. Развивается он при прямом инфицировании клапанов сердца бактериальным агентом.

Под ударом также оказываются пациенты с заболеваниями аутоиммунного происхождения, например, артритом, системной красной волчанкой. Иногда причиной возникновения патологии становится инфаркт миокарда, особенно при объемном рубцовом дефекте.

Дифференциальная диагностика приобретенных пороков сердца с другими заболеваниями

Проведение ЭКГ у мужчиныДифференциальную диагностику следует проводить с основными кардиоваскулярными заболеваниями (гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз). Эта задача не сложна для опытного специалиста. В анамнезе большинстве сердечно-сосудистых патологий нет данных о перенесенном больным ревматическом заболевании. Также важно, как чувствует себя больной при физических нагрузках и в покое. Если пороки довольно долго проходят молчаливо, не проявляя симптоматики, кардиоваскулярные болезни, напротив, сообщают о себе быстро нарушением ритма и плохим общим самочувствием больного.

Дифференциальная диагностика порока сердца начинается с клинического осмотра больного и семиотики обследований и анализов. Обращают внимание на внешний вид. Пациент бледен (признак нарушенного кровообращения), отечен, при пальпации обращает на себя гепатомегалия. Ему назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. Стандартными являются клинические анализы мочи и крови, биохимический спектр.

Обязательно проводится ЭКГ, которая показывает изменение ритма. На рентгене грудной клетки часто визуализируется кровяной застой в легких, расширение поперечных показателей сердца. Далее пациент направляется на ЭХО-КГ. При пороках на экране компьютера можно увидеть нарушение в анатомической структуре сердца и его сосудах, искаженную гемодинамику, гипертрофию (утолщение) миокарда и дилатацию предсердий.

Важно выполнять аускультацию пациента. Пороки и кардиоваскулярные болезни «шумят» не одинаково. Характерные звуки провоцируют патологически работающие при пороках клапаны. Хрипы в легких должны насторожить специалиста в спектре возможного застоя крови в сосудах легких.

Имеет место и ангиография. При ее выполнении в сосуды вводится контрастное вещество и выполняется рентгеноскопия, при которой визуализируются дефекты наполнения камер сердца.

Особенности клинического течения и лечения

Поступление крови в предсердия и желудочкиОбычно, больные с приобретенными сердечными пороками не предъявляют жалоб в течение долгого времени после дебюта заболевания. Они продолжают жить обычной жизнью, выполняя привычные для них физические нагрузки. Ухудшение появляется лишь при значительных повреждениях структур сердца, чаще на фоне повторных ревматических атак.

Беременность так же может быть пусковым крючком для развития болезни. Важно заметить, что женщина с пороком сердца рискует родить ребенка с врожденным дефектом миокарда (ВПС). Риск таких осложнений у подобной когорты пациентов выше среднего по популяции. При стечении обстоятельств симптомы декомпенсации могут проявиться во время вынашивания.

Пациенты обычно предъявляют следующие жалобы:

  • ощущение сердцебиения;
  • одышка при подъеме по лестнице, физнагрузках; затем жалобы приобретают постоянный характер;
  • слабость;
  • не часто на боли за грудиной;
  • вероятны приступы сердечной астмы;
  • отеки нижних конечностей.

Больному важно соблюдать принципы здорового образа жизни. Особенно в период декомпенсации. Нужно умеренно заниматься физкультурой, бытом, больше гулять, соблюдать диету, исключить алкоголь и табак. Крайне необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Лечение приобретенных пороков сердца – не простая задача. На ранних этапах лечения могут быть назначены медикаментозные препараты для купирования основных симптомов. Но если у пациента прогрессирует сердечная недостаточность, ухудшается гемодинамика, - это является показанием к хирургическому вмешательству.

Такие операции не просты, так как проводятся на открытом сердце под общим наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения. Успех интервенции и прогноз зависят от стадии болезни, на которой была выполнена процедура.

Выводы

Приобретенные пороки сердца – серьезные патологии, меняющие жизнь больного, ограничивающие во многом его активность и требующие серьезного лекарственного, а подчас и оперативного лечения.

Поэтому важно уделять внимание профилактике заболеваний. Основными правилами являются следующие пункты: не переносить ангины и тонзиллиты на ногах, обращаться к врачам за рациональным лечением, а в случае возникновения ощущения изменения работы сердца - немедленно обратиться к кардиологу.

С этим читают

Отзывы и комментарии