Пролапс митрального клапана: клинические проявления и возможные последствия

Любая кардиальная проблема напрямую угрожает человеку, поэтому так важно вовремя решать ее. Несвоевременная диагностика заболевания может привести к быстрому и, главное, жизненно угрожающему прогрессу. Пролапс митрального клапана сердца не исключение. Особенно важно уделять внимание сердцу ребенка или подростка.

Регулярное кардиологическое наблюдение с применением современных методик обследования позволит вовремя выявить ПМК и избежать проблем со здоровьем.

Что такое пролапс митрального клапана и каковы причины его возникновения?

Сравнение здорового сердца и сердца с пролапсом митрального клапанаПролапс митрального клапана – дисфункция работы сердца, характерная, в отличие от других сердечных проблем, для молодых пациентов. От 15 до 30 лет: вот именно тот возраст, в котором это отклонение от нормы, как правило, дает о себе знать. Многих интересует вопрос, страдает ли мой ребёнок пролапсом митрального клапана? Да, описаны случаи возникновения ПМК у маленьких детей. Диагноз ПМК можно установить даже на первом году жизни. Но чаще всего он дебютирует в возрасте подростковом при быстром росте органов и систем.

Причины возникновения этого состояния не ясны, и представляют для врачей сложности в плане выяснения. В большинстве случаев ПМК определяется у пациентов с проблемами соединительной ткани, дисплазией. Один из ее признаков -увеличенная гибкость. Проверить себя или своего ребенка легко: в случае если ваш первый палец легко приводится к предплечью при сгибании кисти в лучезапястном суставе, можно заподозрить повышенную гибкость, а стало быть, и дисплазию.

Дополнительно на дисплазию соединительной ткани указывают:

  • худощавое телосложение;
  • миопия;
  • плоскостопие;
  • слабое развитие мускулатуры;
  • высокий рост;
  • нарушение осанки.

Некоторые исследователи указывают на возможные генетические, то есть врожденные сбои как причину ПМК. Другие доказывают, что это следствие приобретенных проблем.

Вторичные причины ПМК:

  • ИБС;
  • миокардит;
  • инфаркт;
  • избыток кальция.

Как работает сердцеЗдоровое сердце работает так: левое предсердие, сжимаясь, выбрасывает кровь, створки клапана пропускают порцию крови в левый желудочек и закрываются. Желудочек в свою очередь также сокращается, продвигая кровь в аорту. Также в работе сердца участвует трехстворчатый клапан – он находится между правыми желудочком и предсердием. Его задачи совпадают с задачами митрального клапана. Аортальный клапан соединяет левый желудочек с аортой. Он не дает крови из аортального протока попасть в левый желудочек. Такую же работу в правой части сердца ведет легочный клапан.

Но в этой статье мы будем подробно говорить лишь о функции митрального клапана и его пролапсе. Створки клапана функционируют таким образом: порция крови идет через окно митрального клапана крови при диастоле и не проходит сквозь сжатые кольца митрального клапана и папиллярных мышц во время систолы.

Пролапс – это прогиб, провисание, не дающее створкам между предсердием и желудочком, нормально смыкаться. Поэтому порция крови при сжатии желудочка вновь оказывается в предсердии. Это называет регургитацией, или обратным забросом крови.

Сердце, как тонко организованная структура, недолго выдерживает сбой в своей работе. Процесс может начать быстро прогрессировать. В таком случае нарушается гемодинамика органа, воспаляются его ткани, а погибшие клетки замещаются патологической соединительной тканью. В свою очередь клапаны и находящиеся рядом с ним структуры уплотняются. В результате клапан прекращает смыкаться.

Одно из возможных последствий пролапса митрального клапана – развитие недостаточности.Процесс может быть хроническим или острым. Более опасный вариант второй. Он возникает в результате отрыва сухожилий от створок митрального клапана. Створка, ее фрагмент и структуры, находящиеся под клапаном, теряют связь между собой. Возможен отек легких при острой митральной недостаточности.

Не осложненный ПМК это весомая патология, но жизненный прогноз при нем чаще всего благоприятный.Часто человек просто не знает о своем диагнозе, так как у него нет никаких симптомов, сигнализирующих об ухудшении состоянии. По статистике, диагностируется ПМК не специально, а в ходе профилактического УЗИ, например, при обязательном осмотре во время беременности.

Классификация ПМК

Степени пролапса митрального клапанаСимптомы пролапса митрального клапана связаны с ними. При первой степени минимальный прогиб двух створок -три миллиметра, а максимальный не более шести. Заброс крови выражен слабо. Нарушений гемодинамики нет. Симптомов тоже. Некоторые врачи склонны думать, что первая степень ПМК это норма. При пролапсе митрального клапана 1 степени возможна небольшая регургитация.

При второй степени процесса, когда створки провисают уже на девять миллиметров, появляется клиника заболевания. Характеризуется она, как правило, неприятными болевыми ощущениями в области сердца.

Третья степень характеризуется существенными нарушениями гемодинамики, что приводит к выраженной симптоматике и жалобам пациента.

Симптомы при третьей степени ПМК:

  • боли за грудиной;
  • нехватка воздуха;
  • слабость;
  • эпизоды усиленного сердцебиения с последующим замедлением ритма;
  • головокружения.

Важна не только степень пролабирования створок сердца, но и выраженность регургитации. Ее степень высчитывается по отдельным нормам:

  • первая-незначительный заброс крови;
  • вторая - умеренная;
  • третья - выраженная регургитация;
  • четвертая –тяжелые нарушения кровотока.

Диагностика и дальнейшее наблюдение пациента с ПМК

Диагностика ПМКПролапс митрального клапана обнаруживается чаще всего случайно, при плановом обследовании у врача.

Не плотно смыкающиеся створки сердца могут вызывать мягкий систолический шум, который врач слышит при аускультации (прослушивании) в той части грудины, где в проекции и находится митральный клапан.

При ПМК второй степени характерны шумы по типу «шума и щелчка». Объясняется этот звуковой феномен тем, что во время выброса крови из предсердий провисающие створки препятствуют нормальному току крови.

Чаще всего аномалиюобнаруживаютпосле выполнения УЗИ сердца. При нем видна степень провисания и еевоздействие на нормальный кровоток.

Дополнительные методы диагностики ПМК:

  • ЭКГ, которая показывает сбой сердечного ритма и проводимости;
  • Рентген органов грудной клетки, определяющий регургитацию;
  • фонокардиография, подтверждающая звуковые феномены ПМК при прослушивании.

Лечение пролапса митрального клапана полностью зависит от степени и вызываемой ею симптоматики. Так, при первой степени ПМК медикаментозная терапия человеку не показана. Главная рекомендация - посещать кардиолога раз в год. Пациент может заниматься физкультурой, плаванием, ходить на лыжах. Запрещены тяжелая атлетика и силовые тренажеры.

На фоне течения процесса второй степени кардиологом назначаются специальные препараты. Занятия спортом ограничиваются по интенсивности, но не запрещаются. Без ограничений можно заниматься ЛФК. Как правило, при отсутствии симптомов, беременность женщинам с ПМК первой и второй степени не противопоказана.

В тяжелых случаях, при ПМК третьей степени, более серьезный прогноз. Может бытьпоказана хирургическая операция, в ходе которой применеяется ушивание структур сердца или имплантацияклапанногопротеза. После периода реабилитации пациенту придется ввести в свою жизнь ряд ограничений. Например, больному разрешено заниматься только лечебной физкультурой. Беременность женщины с ПМК третьей степени проходит под присмотром не только акушера-гинеколога, а еще и кардиолога. При вынашивании ребенка рекомендуется соблюдать режим работы и отдыха, не нервничать, как можно больше находиться на свежем воздухе.

Выбор тактики действий

Несмотря на кажущуюся безобидность диагноза ПМК, не стоит пускать ситуацию на самотек, чтобы не допустить наличие печальных последствий. Нужно регулярно посещать врача, проходить обследования с целью заметить фазу перехода текущей формы ПМК в более сложную стадию.

Медикаменты при ПМК:

  • витамины из группы В, РР;
  • при симптомах тахикардии: бета-адреноблокаторы;
  • при клинике ВСД: магнийсодержащиелекарства.

Общие советы при ПМК:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • сон не менее восьми часов;
  • сеанс психотерапии или аутотренинга.

Выводы

УЗИ – самый эффективный способ оценить работу сердца и составить объективное мнение, присутствует ли факт пролапса или нет. Он позволяет вовремя заметить и решить проблему. В случаях, когда лечение ПМК с помощью лекарственной терапии невозможно, прибегают к хирургическому вмешательству.

С этим читают

Отзывы и комментарии