Развитие и причина смерти от алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия – это заболевание, которое характеризуется диффузным поражением миокарда вследствие токсического действия этанола, что приводит к нарушению его структуры и развитию дилатационной кардиопатии. Проявляется симптомами сердечной недостаточности или ишемической болезни. Следует помнить, что это такое состояние, которое можно излечить лишь при полном отказе от алкоголя.

Токсическое воздействия алкоголя на сердечную мышцу

КардиомиопатияК повреждению миокарда приводит ежедневный прием не менее 80г алкоголя (в пересчете на чистый этанол) на протяжении 5 лет. Однако этот показатель неуточненный и значительно варьируется, в зависимости от пола (у женщин эта норма в 2 раза меньше), возраста, веса, генетической предрасположенности и других факторов.

Спиртные напитки в таких количествах оказывает значительное токсическое действие на ткани сердца:

  • нарушается синтез белка в кардиомиоцитах вследствие воздействия на ферменты ацетальдегида – продукта распада алкоголя;
  • стимулируется синтез липидов в печени, что становится основой жировой дистрофии сердца;
  • нарушается сократимость миокарда вследствие выведения ионов кальция;
  • повышается уровень катехоламинов (адреналина), происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к нарушению регуляции работы сердечно-сосудистой системы.

Помимо этанола, токсическое действие имеют и вспомогательные вещества, особенно тяжелые металлы. Большое их количество содержится в некачественных спиртных напитках.

Все эти факторы приводят к гибели миокардиоцитов, снижению сократительной функции, ухудшению обеспечения кислородом и появлению аритмий.

Патоморфология алкогольной кардиомиопатии

Патологоанатомическая картина заболевания достаточно характерна, хотя и имеет много сходства с другими видами кардиопатий.

При вскрытии сердце обычно увеличенное, наблюдается гипертрофия стенок, полости расширены, чаще за счет правого желудочка. Масса органа может достигать 600г.

Обычно присутствует жировое перерождение, интерстициальный отек. В камерах можно обнаружить пристеночные тромбы. Миокард дряблый, глинистого цвета, с небольшими рубцами. Коронарные артерии в большинстве случаев без изменений. При микроскопическом исследовании миоциты увеличены, между ними находится много нефункциональной соединительной ткани. Наблюдаются признаки отека и жировой дистрофии.

На фото вы может увидеть фото сердца у больного с алкоголизмом:Алкогольная кардиомиопатия

Клинические проявления патологии

Симптомы алкогольной кардиомиопатии зависят от формы и стадии заболевания.

Существует три основных клинических варианта:

  • классический – болезнь проявляется периодической болью за грудиной (часто возникает ночью), учащенным и неправильным сердцебиением, одышкой, отеками. Симптоматика значительно усиливается через несколько дней после употребления больших доз алкоголя.
  • псевдоишемический – напоминает обычное течение ИБС, характерны приступы стенокардии, сопровождающиеся одышкой, аритмиями, субфебрильной температурой;
  • аритмический – в картине преобладают разнообразные нарушения ритма (экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, блокады, фибрилляция предсердий), которые сопровождаются одышкой, внезапной слабостью, головокружением, неприятными ощущениями в грудной клетке.

Также выделяют три стадии миокардиопатии:

  • 1-я стадия – алкогольная зависимость длится до 10 лет, симптоматика невыраженная, изменения морфологии частично обратимы;
  • 2-я стадия – стаж зависимости более 10 лет, наблюдаются признаки сердечной недостаточности (одышка, выраженные отеки, гепатомегалия, кардиальная астма, акроцианоз), аритмии;
  • 3-я стадия – в этот период возникают поражения структуры внутренних органов, развиваются осложнения, которые могут послужить причиной смерти от алкогольной кардиомиопатии.

Методы диагностики

Очень важное значение при диагностике имеет сбор анамнеза, так как именно он дает возможность определить этиологию заболевания.

Физикальное обследование позволяет выявить следующие признаки:

  • Акроцианоз у больного кардиомиопатиейпри осмотре – акроцианоз, симптом барабанных палочек, отеки, набухание шейных вен;
  • при пальпации – увеличение печени;
  • при перкуссии – увеличение границ относительной тупости;
  • аускультативно – появление патологических шумов, хрипы в легких.

Подтвердить диагноз помогут инструментальные методы исследования:

  • ЭКГ – выявляет нарушения ритма и признаки гипертрофии;
  • рентген ОГК – может указать на увеличение сердца, наличие отека легких и плеврального/перикардиального выпота.;
  • эхокардиография – основной метод, который позволяет обнаружить функциональные и структурные изменения сердечной мышцы и клапанов;
  • УЗИ органов брюшной полости – для диагностики сопутствующих заболеваний;
  • КТ или МРТ – выявляет увеличение полостей сердца, структурные изменения миокарда;
  • ангиография – для обследования состояния коронарных сосудов.

В редких случаях применяют инвазивные методы, при которых в полости сердца вводят специальные катетеры с датчиками.

Лечение и прогноз

Лечение включает консервативные и хирургические методы, физиотерапию. Однако следует помнить, что от алкогольной кардиомиопатии можно избавиться лишь при условии полного отказа от спиртных напитков.

Медикаментозное лечение кардиомиопатииМедикаментозное лечение включает следующие препараты:

  • кардиотоники (сердечные гликозиды) – для улучшения функции миокарда;
  • нитраты – при ишемической форме заболевания;
  • бета-адреноблокаторы в качестве антиаритмических средств;
  • диуретики – помогают бороться с отеками и повышенным давлением;
  • антиагреганты и антикоагулянты – для профилактики тромбообразования;
  • ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов – имеют антигипертензивное действие.

Единственным радикальным способом излечения является трансплантация сердца. Другие оперативные вмешательства лишь улучшают симптоматику. Однако, в тех случаях, когда фармакотерапия не помогает, данные методы показывают очень хорошие результаты.

К хирургическим способам лечения также относят:

  • установка бивентрикулярного кардиостимулятора (водителя ритма);
  • имплантация кардиовертера – представляет собой подобие дефибриллятора, который перезапускает сердце при опасных аритмиях;
  • установка искусственных желудочковых насосов.

Также пациентам рекомендуется изменение образа жизни, что включает:

  • отказ от употребления спиртного и курения;
  • умеренная физическая нагрузка под контролем врача;
  • коррекция питания;
  • физиопроцедуры.

Прогноз зависит от стадии заболевания, применяемого лечения, и от полного и своевременного излечения от алкоголизма.

В общем прогноз условно неблагоприятный, лечение позволяет лишь остановить или замедлить развитие болезни и предотвратить появление осложнений.

Выводы

Кардиомиопатия вследствие токсического действия этанола – одна из распространенных причин развития сердечной недостаточности. Это опасное состояние, которое сложно лечить из-за привязанности к спиртным напиткам и необратимых изменений в миокарде и очень часто заканчивается мгновенной смертью.

Только ранняя диагностика, адекватное лечение и полный отказ от алкоголя позволяет справиться с болезнью.

С этим читают

Отзывы и комментарии