Опухолевые заболевания сердца

Новообразование – это конгломерат клеток, деление которых больше не контролируется встроенными природой системами. Такое бессмертие приводит к разрастанию тканей. Опухоль может создать механическую преграду току крови, прорасти в проводящую систему сердца и привести к аритмиям, сдавить сосуды и нервы. Патологические клетки выделяют вещества, которые отравляют внутреннюю среду организма и нарушают гомеостаз.

Неоплазии могут возникать в любой ткани организма человека. Опухоли сердца встречаются сравнительно редко, однако ухудшают качество жизни пациента и могут привести к преждевременной смерти.

Причины развития опухолей сердца

Неопластические образования могут иметь разное происхождение:

  • первичные (возникли изначально в сердце, составляют малую долю случаев);
  • вторичные (являются метастазами опухоли другой локализации, встречаются намного чаще).

При вторичном механизме развития неоплазии измененные клетки заносятся в миокард, эндокард или эпикард такими путями:

  • Причины развития опухолей сердцас кровью (очаг может находиться в самом отдаленном месте человеческого тела);
  • по лимфатическим сосудам (первичное скопление патологических клеток находится в дистальной части лимфодренажных путей);
  • контактно (в случае поражения париетальной плевры легких, которая соприкасается с перикардом);
  • путем прямого прорастания в сердце из близлежащих органов.

Если опухоль в сердце возникает первично, она может появиться в результате:

  • генетической мутации (наследственной или обусловленной вирусом, действием токсичных веществ);
  • травматических повреждений миокарда (рубец после инфаркта, последствия операций на клапанном аппарате и крупных сосудах сердца);
  • постоянного раздражения сердечной мышцы протезами, стентами.

Классификация и виды

Новообразования сердца разделяются на доброкачественные (растут, аккуратно раздвигая ткани, меньше влияют на общее состояние организма, не имеют склонности к метастазированию и легче поддаются лечению) и злокачественные (прорастают сквозь стенку органов и сосудов, приводят к раковой интоксикации, дают множественные метастазы и склонны к рецидивам).

Злокачественные неоплазии

Опухоль Частота Возраст Патанатомия Локализация Особенности
Ангиосаркома 33% 30-50 лет Плотное бугристое образование с рубцами и кровоизлияниями Правое предсердие В большинстве случаев у мужчин
Рабдомиосаркома 20% Любой Мягкий комок белого, светло-розового цвета, спрятанный в миокарде. Внутри – очаги некроза и сгустки крови Желудочки Больше подвержен мужской пол
Фибросаркома 10% Любой Четко ограниченный узел бело-серого цвета Любая Агрессивный инфильтративный рост

Доброкачественные опухоли сердца

Опухоль Частота Возраст Патанатомия Локализация Особенности
Миксома 24-50% 30-60 лет Одиночное округлое образование, располагающееся под эндокардом в виде плотной массы на ножке. Реже бывает прозрачной, желатиноподобной (широко крепится к стенке сердца). В полости левого (75%) или правого (20%) предсердия Более характерна для женщин. Часто впервые проявляется тромбоэмболией лёгочной артерии, высока вероятность летального исхода
Липома 8% Любой Узловатое инкапсулированное образование от 1 до 15 см в диаметре, состоящее из жировой ткани Левый желудочек, правое предсердие, межжелудочковая перегородка Часто проявляется аритмиями
Папиллярная фиброэластома 8% Любой Проросшая из эндокарда плотная масса фиброзной ткани, эластичных волокон и гладкомышечных клеток Клапанный аппарат сердца Характерно бессимптомное течение, выявляется на вскрытии
Рабдомиома 7-20% Дети до 15 лет Белесое или коричневатое образование размером от нескольких миллиметров до 3 см Растет в полость желудочков Часто сопровождается изменениями коры головного мозга. Ребёнок умирает без видимых причин
Фиброма 3% Любой Врастает в миокард, плотной структуры. Вмещает очаги кальцинации Желудочки, межжелудочковая перегородка Поражается проводящая система сердца
Гемангиома 3% Любой Синюшно-багровое разрастание в виде виноградной грозди Любая В 50% выявляют случайно
Тератома 3% Любой Грушевидная, 5-15 см в диаметре, вмещает кисты Любой отдел сердца Характерна для женщин
Мезотелиома AV-узла 2% Любой Скопление небольших узелков Правое предсердие В большинстве случаев – у женщин. Не даёт метастазы

Диагностика и верификация

Симптомы опухоли тканей сердца зависят от локализации образования, его размеров и характера роста. Наиболее типичные жалобы:

  • Диагностика опухоли сердцаболь внутри грудной клетки (при прорастании раком перикарда, висцеральной и париетальной плевры, пережатии нервов опухолевой массой);
  • наличие симптома верхней полой вены без явной на то причины (характерные признаки: вздутие шейных вен, отек лица, ощущение распирания в голове, затрудненное дыхание в результате сжатия венозного ствола опухолью);
  • тупая боль в правом подреберье, отеки на нижних конечностях во второй половине дня (нарушение функции правых отделов сердца);
  • одышка при привычной физической нагрузке (ухудшение работы левого желудочка);
  • головокружение, мушки перед глазами (снижение сердечного выброса);
  • ощущение сердцебиения.

При опухолевых процессах в сердце наиболее информативны такие методы инструментальной диагностики:

  • эхокардиография (позволяет определить размеры и локализацию поражения, степень нарушения насосной функции сердца);
  • компьютерная томография (показывает место фиксации опухоли, её точное расположение);
  • магнитно-резонансная томография (схожа с компьютерной, однако цена выше).

Обнаруженное патологическое образование не дает право врачу поставить диагноз. Согласно национальному руководству, необходима верификация (подтверждение атипии клеток).

Для достоверной постановки диагноза нужен образец ткани опухоли, который затем исследуется с помощью микроскопа и вспомогательных реактивов. Устанавливается тип клеток, согласно которому определяется прогноз и назначаются эффективные методы лечения.

Лечение и реабилитация

Лечение опухоли сердца и реабилитацияПри доброкачественных новообразованиях показано хирургическое удаление опухоли. При злокачественных – операция нецелесообразна из-за обширных метастазов. Облегчить страдания поможет лучевая и химиотерапия. Дозы облучения и схемы препаратов подбираются согласно определенному типу опухолевых клеток.

Прогноз

При злокачественной опухоли прогноз неблагоприятен. Когда ставится диагноз саркомы, у 80% больных уже обнаруживаются множественные метастазы. Лечение продлевает жизнь до 5 лет.

Своевременно проведенная операция и адъювантная терапия обеспечивают относительно благоприятный прогноз при доброкачественных новообразованиях.

Выводы

Опухолевые заболевания сердца нарушают нормальную анатомию предсердий и желудочков. Некоторые неоплазии выявляются только на аутопсии. Последствиями других могут быть внезапная смерть, аритмии, характерные для сердечной недостаточности жалобы. В классификации выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования.

Обнаруженная в структурах сердца опухоль требует адекватного лечения: хирургического удаления или симптоматической терапии. Прогноз зачастую неблагоприятен, качество жизни значительно страдает.

С этим читают

Отзывы и комментарии