Анализы при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – внутрисосудистое заболевание, которое в народе прозвали «тихим убийцей». Люди пришли к этому выводу после многочисленных случаев, когда симптоматика гипертензии выражалась в слабой или скрытой форме, приводящей к инфаркту, инсульту, повреждениям внутренних органов и даже смерти. Однако больные в этот момент и не представляли о таких серьезных проблемах со здоровьем. Случайно обнаружив данное отклонение, врач должен подтвердить свои подозрения, назначив анализы при артериальной гипертензии, позволяющие узнать точный характер недуга и степень его тяжести.

Измерение давления

Основным симптомом недуга является стойкое повышение показателей внутрисосудистого давления, свыше 160/140 мм. рт. столба. ГипертензияОднако иногда данное отклонение выявляют при случайном осмотре больного, тогда и приступают к уточнению характера заболевания. Для этого применяют несколько видов исследования:

  • Измерение артериального давления.
  • Дифференциальная диагностика.
  • Инструментальные и лабораторные исследования.

Так врач может установить индивидуальную клиническую картину заболевания, позволяющую назначить лечение, способствующее полному выздоровлению или предупреждению осложнений.

Внутрисосудистые показатели – основной симптом, свидетельствующий об артериальной гипертензии.

Для измерения давления применяется специальный аппарат – тонометр, сочетающий в себе фонендоскоп и сфигмоманометр.

Данное медицинское оборудование показывает значения систолического и диастолического давления, которые у здорового человека в норме – 120/80 мм.рт. столба (если, конечно, больной не подвержен адаптационной гипертонии, при которой отклонения показателей тонометра в большую или меньшую сторону являются нормой).

Например, если у человека нормальное давление 80/60 мм.рт. столба, он хорошо себя чувствует, а повышение давления до 100/90 мм. рт. столба вызывает проблемы со здоровьем, то конкретно в этом случае, значения 120/80 мм. рт. столба могут спровоцировать гипертонические осложнения.

У каждого гипертоника тонометр должен быть всегда под рукой. Больному требуется измерять показатели у врача и в домашних условиях, не менее 5 раз в сутки, в различных состояниях.

Это требуется, чтобы не упустить превышение критических значений тонометра и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Если на врачебном осмотре несколько раз зафиксировали стойкое повышение давления, показывающие значения свыше 140/120 мм.рт. столба, можно смело говорить о наличии артериальной гипертензии. Врачу потребуется провести целый ряд исследований, чтобы узнать индивидуальную клиническую картину заболевания (существует множество разновидностей гипертензии, нуждающейся в различных способах лечения, поэтому полноценное исследование болезни жизненно важно для каждого гипертоника).

Дифференциальная диагностика

После измерения артериальных показателей, врач приступает к следующему пункту – дифференциальному исследованию. Оно позволяет получить все сведения о болезни и всесторонне рассмотреть больного, чтобы выявить причину возникновения заболевания, и в каком направлении двигаться, назначая анализы. Целью данного исследования является обнаружение повреждений гипертонией внутренних органов, их характер.

Проведение дифференциального исследования выполняется в несколько этапов:

  • Осмотр больного, анализ клинических проявлений, определение анамнеза и характера заболевания, прохождение лабораторных и инструментальных исследований.
  • Обследование больного, направленное на обнаружение изменений в жизненно важных органах больного (спровоцированных гипертензией), а также оценка функциональности внутренних органов.

Такой ход оценки масштабов заболевания позволяет оценить влияние гипертонии на внутренние органы. Отталкиваясь от результатов, врач определяет, какие анализы нужно сдать больному, какой орган пострадал больше всего и подлежит лечению.

Первый этап обследования дифференциального характера заключается в следующих мероприятиях:

  • Врач выслушивает жалобы больного, расспрашивает о вредных привычках, имеются ли у кого-то из родственников аналогичные заболевания, и если да, то в какой форме протекает болезнь у близких (гипертензия может возникнуть от генетической предрасположенности к заболеванию). ГипертензияТакже врач узнает, принимает ли больной лекарства, провоцирующие повышение давления, болел ли человек туберкулезом, подагрой, ревматизмом, которые тоже могут стать почвой для повышения внутрисосудистых показателей.
  • Далее специалист прослушивает грудную клетку, чтобы выявить наличие неестественных шумов в сердце и сосудах, проводит пальпацию брюшной полости, с целью отыскать очаг сосудистого сужения (гипертония может быть вызвана закупоркой почечных сосудов, поэтому в таком случае, лечение должно быть направлено именно на этот орган).

На втором этапе сдаются анализы, позволяющие обнаружить очаг возникновения гипертонии и классифицировать заболевание:

Классификация Симптомы и характеристика Дополнительные процедуры
Наиболее распространенный вид артериальной гипертензии – почечный:
  • Нефроптоз.
  • Диффузный гломерулонефрит хронического характера.
  • Вазоренальная гипертония.
  • Хронический пиелонефрит.
  • Почечный поликистоз.
Данное отклонение чаще всего обнаруживают именно в молодом возрасте.

При этом в анамнезе встречаются почечные патологии, обнаруживаются изменения в моче (в виде гематурия и протеинурия). Артериальное давление не поднимается до критических показателей, держится более-менее стабильно, не провоцируя гипертонический криз.При этом могут наблюдаться симптомы аденомы простаты, цистита, увеличение уровня СОЭ, бактерии в моче, пиурия, повышение показателей внутрисосудистого давления. Внешние признаки: лицо человека становится одутловатым, а веки опухают.При обнаружении аномалии врожденного характера, наблюдается увеличенный размер почек, полиурия, а также больному постоянно хочется пить.Когда гипертония активно развивается, у человека появляются внутрисосудистые почечные шумы, сильные головные боли, вегетативные отклонения, кризы.

Анализы по Зимницкому, Ничипоренко (моча). Урография и пальпация почек. Радиотропный рентген, аортография, урография.
Гипертензия, вызванная эндокринными нарушениями, выражается в виде:
  • Синдрома Конна.
  • Заболевания Иценко-Кушинга.
  • Феохромоцитомоза.
Данному отклонению характерны изменения лица (оно становится лунообразной формы) и приобретает багровый оттенок. Дополнительно возникает атрофия молочных желез, рост волосяного покрова на лицевой части, угри и жировые отложения (у женщин). При этом гипертония проявляет себя очень активно, показатели артериального давления могут мгновенно подскакивать до критических значений, появляется побледнение кожи, учащенное биение сердца. Анализ мочи показывает увеличенный уровень СОЭ, лейкоцитоз, гипергликемию. Дополнительные характеристики: слабость мышц, параличи, выражающиеся приступами. В крови обнаруживается недостаток калия и избыток натрия, алкалоз. Для уточнения данного диагноза больному потребуется сдавать анализ мочи, показывающий концентрированный адреналин и норадреналин, а также требуется проведение ЭХОКГ надпочечников. Также нужно сдать кровь для обнаружения концентрированного калия и натрия.
Гипертония гиподинамического характера:
  • Коарктация аорты.
  • Синдром отсутствия пульса.
При этом показатели внутрисосудистого давления верхней части туловища и нижней – значительно отличаются. Попутно наблюдается систолический шум, аортальное расширение, на руках АД повышенное, а на ногах – пониженное (иногда наоборот).Нижние конечности могут подвергаться судорогам, слабому АД, гипертрофии и слабости мышц. Может возникнуть ишемическое состояние конечностей, обмороки, боли в голове, слабость, аллергия, лихорадка. Обнаруживается при проведении аортографии, анализе мочи, показывающим превышение нормы СОЭ.
Ишемии, кровотечение, черепно-мозговые травмы, провоцирующие гипертонию Учащенное биение сердца, стабильно повышенное систолическое и диастолическое давление, ярко выраженные боли в голове, пило- и вазомоторные реакции. МРТ, КТ, ЭКГ.

Дифференциальная диагностика проводится, отталкиваясь от основных гипертонических проявлений, но следует помнить, что во многих случаях симптоматика может проявляться поздно, слабо, или не выражаться вообще. Это обусловлено уникальностью организма каждого пациента.

Обязательные анализы

На финишном этапе обследования больному потребуется сдать ряд анализов, уточняющих характер течения заболевания.

Общий анализ крови. Его нужно сдать, чтобы оценить степень изменений, произошедших во время заболевания. При этом учитывается количество кровяных телец: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Количество концентрированного белка зависит от синтезирования и распада глобулинов и альбуминов (свыше 20 мг./мл. или менее 25 мг/мл., в зависимости от пола).

Проба Реберга. Это нужно, чтобы узнать все сведения о способности почек самоочищаться. Исследование подразумевает собой сдачу мочи, в которой обнаруживают увеличенное количество креатинина (превышающего рамки 9.6-14.7 ммоль/л. или свыше 3,5 гр.). Это свидетельствует о недостаточности почек, повышенном уровне сахара в крови, воспалительных процессах и внутрисосудистом давлении.Обязательные анализы при артериальной гипертензии

Анализ на гликозированный гемоглобин. Данное исследование представляет собой реакцию связывания глюкозы и гемоглобина. Оно позволяет рассчитать средние суточные показатели гликемии, уточнить причину возникновения повышенного АД.

Исследование крови на гормоны. Это лабораторное исследование позволяет определить, участвует ли щитовидная железа в возникновении повышенного внутрисосудистого давления. Для этого сдают: Т3-Т4 общий и свободный, тиреотропный гормон.

Уровень холестерина. Гипертония может возникнуть вследствие повышенного холестерина, поэтому требуется сдавать анализы на этот фермент. Его избыток провоцирует внутрисосудистые и сердечные болезни. Нормальный уровень данного значения не превышает 6,2 ммоль/л.

Биохимический анализ крови. Показывает мочевую кислоту, глюкозу, креатинин, ренин, норадреналин и адреналин. Сочетания значений этих кровяных ферментов позволяют отличить печеночные болезни от почечных (комплекс остаточного азота и мочевины). У здорового человека данные показатели будут в пределах 45-60%. При гепатитах на запущенной стадии результат является сниженным, а при нефритах – повышенным. В сочетании (креатинин/азот мочевины) нормальные показатели = 12:1 – 20:1.

Исследование гипертензии – сложный и кропотливый процесс, поэтому для работы в этой сфере допускаются только лучшие специалисты. Если вы ощущаете признаки данного заболевания, сдайте анализы, назначенные врачом. Точное установление вида заболевания позволит подобрать самое оптимальное лечение, подходящее индивидуально для вашего организма.

Отзывы и комментарии