Стоит ли обращаться к врачу при болях в сердце после стентирования

Циркуляция крови по сосудам сердца осуществляется за счет коронарного кровообращения. При активной нагрузке кровоток в сосудах может увеличиваться в 5-6 раз, за счет чего обеспечивается доставка необходимого количества оксигенированной крови. При возрастных изменениях и метаболических нарушениях коронарные артерии сужаются, на стенках сосудов появляются бляшки и липидные отложения. Основная причина таких ситуаций - атеросклеротическое поражение организма, в том числе артерий сердца. Главным форматом лечения является процедура стентирования.

Прогрессирующее сужение артерий сердца приводит к выраженному кислородному голоданию, развитию ишемии и участка некроза, инфаркта. Предупредить данные осложнения можно при помощи методики восстановления проходимости коронарных артерий - стентирования.

Суть процедуры стентирования и показания к нему

Стоит ли обращаться к врачу при болях после стентированияСтенирование коронарных артерий сердца представляет собой способ эндоваскулярного лечения патологии миокарда, ишемической болезни. Восстановление проходимости суженного сосуда в сердце производят при помощи стента, специального маленького каркаса в виде сетки из проволочных ячеек. Раздувая баллоном сосуд, в полость артерии вводят металлический или пластиковый каркас, который расширяет суженный или склерозированный участок. Современные стенты имеют покрытие лекарственным средством, что снижает зарастание ячеек и тромбирование. Процедура позволяет восстановить кровоток в закупоренном сосуде сердца, и улучшить доставку кислорода к тканям.

Преимущество данной операции заключается в ее малоинвазивном подходе. Для установки стента достаточно 1-1,5 часа. Перед стенированием, посредством коронарографии, изучается четкая локализация участка суженного сосуда сердца. Доступ к сосудам осуществляют через небольшой прокол в бедренной артерии под местной анестезией, после чего закрепленный на баллонном катетере стент направляют к участку сужения.

Чтобы направить электрод к участку поврежденного сосуда, процедуру совершают под контролем экрана монитора, рентгена и УЗИ. Также в его полость вводят контрастные йод-содержащие вещества, чтобы сосуды визуализировались на рентгене, после чего баллон раздувает стенозированный коронарный сосуд и закрепляет стент в форме каркаса. После фиксации пружины кровь без препятствий поступает к сердцу. В случае обширного тромбоза венечных артерий может понадобиться более одного стента.

Стентирование показано пациентам с:

  • хронической патологией сердца, ИБС, стенокардией 3 и 4 ФК;
  • острым инфарктом миокарда в первые 2 часа;
  • повторным стенозом стента;
  • острой закупоркой стента;
  • стенокардией после операций на сердце.

Таким образом, стентирование позволяет восстановить кровоток на пораженном сегменте коронарной артерии, устранить стеноз и предотвратить острую ишемию тканей сердца.

Реабилитация: как восстанавливаться после операции

Данная манипуляция является малоинвазивным хирургическим методом, однако после процедуры в месте установленного стента может сохранятся воспаление. Каждому пациенту после операции необходима щадящая кардиореабилитация, чтобы предотвратить боли в области сердца после стентирования.

Правила восстановления:

  • Почему болит в груди после стентированияпосле оперативного вмешательства на сердце, на протяжении 3 суток, пациент должен находится в палате интенсивной терапии под наблюдением докторов;
  • контроль за состоянием должен осуществляться при помощи специального кардиомонитора;
  • обязательно проведение электрокардиограммы в динамике (проверка сердцебиения), ЭХО-КГ, осмотр раны в зоне пункции бедренной артерии;
  • показаны лабораторные анализы для контроля маркеров воспаления, коагулограммы, свертываемости крови;
  • послеоперационный мягкий катетер из бедренной артерии удаляется в течение суток, после чего накладывается повязка;
  • сутки после установки коронарного стента не следует совершать активные движения ногой;
  • на вторые сутки разрешено сгибать бедро и аккуратно передвигаться по палате;
  • в течение двух суток необходимо пить не менее 1- 2 литров воды для выведения; рентген контрастного вещества из организма;
  • кушать можно сразу после процедуры;
  • 7 дней после вмешательства строго ограничивается физическая нагрузка;
  • первые 3 суток не рекомендуется ходить на расстояние более 50 - 100 м;
  • к концу первой недели разрешено медленно проходить до 200м.;
  • выписка из стационара производится при отсутствии осложнений и показана на 3-5 сутки;
  • первые 6 месяцев после операции запрещена чрезмерная физическая нагрузка, занятие спортом; следует ограничить половую жизнь сроком до полугода;
  • стоит избегать переохлаждения; в случае заболеваний верхних дыхательных путей, ротовой полости, ангины, кариеса зубов - обратиться к врачу для лечения.

Всем пациентам после стентирования показана консультация врача-кардиолога через неделю после операции и каждые последующие три месяца в течение первого года. В случае появления болезненных ощущений в области сердца необходимо обратиться к лечащему доктору для исключения послеоперационных осложнений.

В чем причина боли: осложнения после стентирования

Причины болей в грудине после стентированияВ 95% случаев эндоваскулярные интервенции и установка стентов на коронарных артериях сердца успешны. Основные причины ухудшения состояния после вмешательства:

  • неправильный выбор стента;
  • нарушение методики установки;
  • прогрессирование основного процесса и заболевания;
  • преждевременное разрушение стента.

Наиболее серьезным и опасным осложнением является тромбоз суженной артерии в первые часы спустя операции. Об этом свидетельствует то, что после стентирования могут быть боли в грудной клетке.

На этапе проведения стентирования возможны такие осложнения:

  • развитие аллергической реакции на контрастное вещество Триамбраст, Верографин и другие йодосодержащие препараты;
  • почечная недостаточность и нарушение выведения контраста из организма на фоне сниженной функции почек;
  • тромбирование имплантированного стента;
  • тромбоз другой артерии, инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • нарушение синусового ритма, аритмия, экстрасистолия.

К местным осложнениям относится:

  • кровоточивость из бедренной артерии в области пункции;
  • кровоизлияние и гематома на бедре;
  • образование пульсирующей гематомы в результате травмы сосудов;
  • повреждение крупных сосудов бедра, образование артерио-венозных свищей.

О чем говорит боль в грудине после операции стентированияПризнаком успешной установки сосудистого стента является снижение выраженности симптомов ишемической болезни, исчезновение одышки и дискомфорта в сердца при нагрузке. В 95% случаев прогноз после операции исключительно положительный, однако 5% пациентов сталкиваются с осложнениями в раннем периоде - сердечной болью. В норме болевые ощущения в области грудной клетки должны проходить за 1-2 дня. Если боль не проходит - следует сказать об этом лечащему врачу. Без обследования невозможно дать ответ на вопрос, почему возникают боли в сердце после стентирования, и есть ли осложнения в конкретном случае.

Основные причины боли после коронарного стентирования:

  1. После установки стента возобновляется кровоток. Изменение гемодинамики может причинять дискомфорт и неприятные ощущение в груди первые 2-4 недели после операции.
  2. Зачем устанавливают стенты в сердцеНебольшое повреждение сосуда на любом его участке может привести к кровоподтеку через несколько дней после вмешательства.
  3. Увеличенный приток крови может спровоцировать отслойку внутренней оболочки сосуда, ее надрыв, развитие послеоперационной аневризмы стентированной артерии.
  4. Сдвиг стента в сосуде и его перемещение с током крови может причинять боль за счет нарушения нормальной гемодинамики.
  5. Повторное сужение области установленного стента кровяным сгустком еще больше нарушает приток крови к сердечной мышце. Наиболее опасен послеоперационный тромбоз коронарных артерий.
  6. Срыв синусового ритма и появление аритмии за счет увеличенного притока крови к области сердца и активации другого очага водителя ритма.

Профилактика осложнений

Основная причина боли в сердце после проведения стентирования - несоблюдение правил реабилитационного периода, которые включают следующие положения:

  1. После выписки из стационара необходимо придерживаться щадящего образа жизни, избегать чрезмерной физической нагрузки и эмоциональной нестабильности. В течение первого года после вмешательства на сердце запрещено заниматься спортом.
  2. К привычной деятельности разрешено возвращаться в течение месяца. Для более быстрого восстановления показано ЛФК под контролем врача.
  3. Как восстановиться после стентированияВсем пациентам после ангиопластики показана специальная терапия, для предотвращения тромбоза и рестеноза.
  4. Для профилактики образования кровяных сгустков, тромбов, назначаются тромболитики: клопидогрель и аспирин. Курс приема до 1 года, с последующим переходом на поддерживающую дозу препарата.
  5. Для предотвращения главной причины стенозов - атеросклероза, назначаются статины, препараты для снижения вредной фракции холестерина (липопротеидов низкой плотности). Курс приема 2-3 месяца под контролем анализа крови - липидограммы.

Прекращать прием препаратов самостоятельно опасно, так как закупорка коронарного сосуда может стать причиной инфаркта и летального исхода. В послеоперационном периоде крайне важно придерживаться рекомендаций врача. В случае появления болезненных ощущений необходимо обратиться к лечащему доктору для проведения обследования и определения причины боли.

Выводы

Коронарное стентирование устраняет последствия атеросклеротического поражения сосудов сердца, закупорку и стеноз артерий. Данная процедура не избавляет от ишемической болезни полностью, основные причины которой - метаболические нарушения, заболевания обмена веществ, курение, злоупотребление алкоголем, прогрессирующий атеросклероз. Каждый пациент после стентирования должен осознавать необходимость выполнения рекомендаций врача, не нарушать график приема лекарств. В случае прекращения терапии и не соблюдения мер профилактики, риск внезапного тромбоза и закупорки стента в артерии сердца увеличивается в несколько раз.

Обязательным условием наблюдения пациента является диспансерный учет, регулярное профилактическое обследование у врача кардиолога или терапевта. Это позволяет выявить малейшие признаки развивающегося рецидива и в кратчайшие сроки принять меры по устранению стеноза коронарных сосудов, направить пациента к кардиохирургу и провести повторное стентирование.

С этим читают

Отзывы и комментарии