Синусовая аритмия у детей: особенности течения

Строение сердечно-сосудистой системы у детей имеет некоторые характерные особенности. Это необходимо для того, чтобы кровь плода могла нормально циркулировать в условиях безвоздушной среды. Во внутриутробном периоде развития легким не нужен большой объём кровоснабжения, поэтому существуют обходные пути тока. Для их адекватного функционирования положение сердца, размер его камер и размещение сосудов разнятся с генетически заложенным вариантом.

По мере взросления ребёнка существующие отличия нивелируются. Но до тех пор, пока они не придут в норму, возможны функциональные отклонения, не несущие негативных последствий.

Причины появления синусовой аритмии у ребенка

Аритмия – это увеличение (тахикардия) или уменьшение (брадикардия) частоты ударов сердца в минуту. Однако нормативные значения пульса у детей отличаются от физиологических показателей у взрослых. Для каждого возраста прописаны свои стандарты. Поводом для анормальной работы сердца может быть масса: от врожденных дефектов до обычной усталости. Точная причина устанавливается врачом после необходимых диагностических мероприятий.

Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) у детей

Возрастной период Средняя частота пульса (за минуту)
Новорождённый (0-28 дней) 120-160
Первый год жизни 120
5 лет 100
10 лет 85
12 лет 80
15 лет и выше 70-75

Допустимые отклонения от нормы:

  • Синусовая аритмия у детей10% от среднего значения в данной возрастной группе в любую сторону;
  • частота пульса девочек на 3-5 ударов в минуту превышает показатели мальчиков;
  • в пубертатном периоде возможно превышение нормы на 10-12 сердечных сокращений за минуту.

Понятия ускоренного и замедленного сердцебиения в детском возрасте относительны, а ритм сердечных сокращений лабилен. На него влияет физическая активность (сон, бег), психологическое состояние ребенка (плач, радость, спокойствие).

Синусовая аритмия у детей обычно подразумевает изменение равномерности сердечных сокращений, а не их числа. Её диагностируют с помощью снятия электрокардиограммы (ЭКГ).

На ЭКГ зубец R является показательным для каждого отдельного сокращения миокарда. Интервал R-R (между двумя систолами сердца) характеризует частоту и равномерность сердцебиения. В норме эти промежутки одинаковы.

Если интервалы R-R отличаются более, чем на 0,15 с – выставляется диагноз синусовой аритмии.

Виды отклонений

Вид аритмии Суть нарушения Для кого характерна Особенности
Дыхательная ЧСС нарастает на вдохе и снижается на выдохе Недоношенные новорождённые, здоровые дети; усиливается при гипертермии Встречается практически у всех детей
Брадикардия Замедление ЧСС (ниже 90 для новорождённых, меньше 60 для детей старше года) Спортсмены, как вариант физиологической нормы Клинического значения не имеет
Единичные экстрасистолы Появление внеочередных сердечных сокращений Здоровые дети Проявляются во сне, симптомов не вызывают
Множественные экстрасистолы Формирование эктопического водителя сердечного ритма При воспалительных, ишемических, склеротических процессах в миокарде Появляется на фоне существующих заболеваний
Предсердные экстрасистолы Наличие эктопического очага генерации сердечного ритма в предсердиях Дети без патологии Характеризуются зубцом Р патологической формы
Желудочковые экстрасистолы Участок миокарда желудочка обретает автономность и начинает производить электрические импульсы Для здоровых детей характерны доброкачественные экстрасистолы (исчезают при выполнении физических упражнений), при наличии патологии – злокачественные (нагрузки приводят к увеличению числа отклонений) Причиной появления может быть беспокойство, повышенная температура и приём некоторых лекарственных средств

Патология сердечного ритма в детском возрасте обусловлена такими механизмами:

  • незрелостью кардиальной проводящей системы (в особенности синусового узла);
  • вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС);
  • лабильностью нервной системы;
  • повышенной чувствительностью синусового узла к влиянию блуждающего нерва.

Что делать при определении нарушения ритма у ребенка?

Симптомы синусовой аритмии у детейЕсли аритмия была выявлена случайно, то есть большая вероятность, что она носит функциональный характер. Нарушения ритма, которые не сопровождаются симптомами (ощущением сердцебиения, одышкой, головокружением и слабостью), обычно не несут опасности возникновения осложнений. Такие аритмии перестанут проявляться со временем.

Показаниями к проведению дополнительного обследования являются:

  • наличие желудочковых экстрасистол, идущих непосредственно одна за другой;
  • политопные экстрасистолы (возникающие в разных отделах сердечной мышцы);
  • злокачественные желудочковые экстрасистолы (при физической нагрузке их количество увеличивается);
  • наличие преждевременной деполяризации желудочков (на ЭКГ проявляется наслоением зубца R на Т);
  • органическое заболевание сердца.

При необходимости врач назначит антиаритмическую терапию. Она может включать блокаторы кальциевых каналов, лидокаин, стабилизаторы клеточных мембран. В большинстве случаев даже выраженная синусовая аритмия у ребенка носит функциональный характер и медикаментозного лечения не требует.

К 10-14 годам сердце ребенка отличается от взрослого только размером. Умеренные занятия спортом ускорят процесс функционального созревания сердечной мышцы.

Выводы

Младенец обладает такими особенностями строения сердца, которые были необходимы для обеспечения выживания плода во внутриутробной среде. Оно отличается наличием системы дополнительных проток, располагается более вертикально и сокращается в два раза быстрее, чем у взрослого. После рождения сердцу необходимо время для приобретения стандартных характеристик.

Незрелость проводящей системы обуславливает аритмические явления в детском и подростковом возрасте. Если симптомы не беспокоят ребенка, в анамнезе отсутствуют заболевания сердечной мышцы, то необходимости в медикаментозном лечении нет.

С этим читают

Отзывы и комментарии

Автор статьи
Рандин Александр Анатолиевич
Врач общетерапевтического профиля

Наш канал на Youtube

Материалы

Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?

Описание экстрасистолии, методов борьбы с ней и последовательности действий

Анонс материала Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?
Сердечная недостаточность: полный обзор

Признаки и особенности клиники сердечной недостаточности. Особенности лечения болезни

Анонс материала Сердечная недостаточность: полный обзор
Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение

Все о ведении пациента с инфарктом: принципы выявления и оказания помощи

Анонс материала Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение
Просто о ВСД

Что представляет собой вегетососудистая дистония и что вкладывают в этот диагноз? Алгоритм действий.

Анонс материала Просто о ВСД