Мерцательная аритмия

Аритмия – это одно из нарушений работы сердечной мышцы, характеризующееся неправильным ритмом сократительных движений сердца. Они могут быть ускоренными или замедленными, а ритм сокращений может быть устойчивым или хаотичным. В том случае, когда нарушается стабильность ритма, а пульс возрастает до 600-700 толчков в минуту, можно говорить о развитии фибрилляции предсердий. Одной из разновидностей такого состояния является персистирующая мерцательная аритмия.

Описание

Прежде чем узнать, как избавиться от мерцательной аритмии, надо понять, что представляет собой эта патология. Мерцательная аритмия (иначе фибрилляция предсердий) – это разрозненное, дезорганизованное возбуждение участков предсердий, которые лихорадочно сокращаются со скоростью от 300 до 700 движений в минуту. Нарушение ритма при мерцательной аритмии приводит к неполноценным сокращениям, они не способствуют перекачиванию крови внутри сердца, а также по всему организму в нужном объеме. Сократительные движения выглядят как подергивания отдельных волокон мышечной ткани предсердия.

Чтобы все четыре камеры сердца работали слаженно, попеременно и ритмично пропуская через себя кровяные потоки, внутри органа существует система равномерной подачи сократительного сигнала. Этот сигнал в виде электрического импульса подается из синусового узла (маленький мышечный пучок в правом предсердии) и поступает в антриовентрикулярный узел. Последний пропускает через себя только определенное количество импульсов, которые вызывают сокращение сердечных отделов в правильной последовательности: сначала предсердия, затем желудочки.

Мерцательная аритмия

Как проявляется мерцательная аритмия? Когда происходит сбой в работе генерирующих и пропускающих сократительных сигналов узлов, наблюдается избыточное и беспорядочное возбуждение мышечных волокон предсердий, которое передается желудочкам. Частота посылаемых импульсов возрастает с 60 до 600 в минуту, поэтому у человека возникают ощущения, как при тахикардии – учащенном сердцебиении. Беспорядочный ускоренный (мерцающий) ритм сердцебиений – это и есть мерцательная аритмия. Трепетания сердечной мышцы отличаются от мерцаний именно наличием устойчивого (упорядоченного) ритма при повышенной скорости сокращений.

В приступе мерцательной аритмии оба желудочка сокращаются беспорядочно и с определенной скоростью. Если сокращения происходят быстро, от 90 в минуту, такой вид аритмии называют тахисистолической. В случае редких сокращений, меньше 60, можно говорить о брадисистолической аритмии. Когда желудочки пульсируют беспорядочно, но количество сократительных движений в минуту соответствует норме, такое явление считается нормосистолической аритмией. Каждый из этих видов нуждается в особом лечении.

Формы мерцательной аритмии

Фибрилляция предсердий может протекать по-разному. Каждая из форм заболевания имеет свои отличительные особенности: длительность протекания, симптоматику, реакцию на проводимое лечение.

Классификация мерцательной аритмии:

  • Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Отличается малой продолжительностью приступа. Максимальный срок – неделя. Но обычно патологические явления завершаются сами собой в течение 24-48 часов, так же неожиданно, как и начинаются. Сам термин «пароксизм» обозначает в медицинской трактовке резкое ухудшение состояния, обусловленное ярко выраженными патологическими симптомами, острым внезапным началом приступа (криза). Пароксизмальная мерцательная аритмия может быть разовой, или же приступы могут периодически приходить снова.
  • Персистирующая форма мерцательной аритмии. Продолжается значительно дольше, часто превышает недельный срок. Длительный приступ мерцательной аритмии не заканчивается самостоятельно и нуждается в проведении соответствующего лечения. Если медикаменты не восстанавливают сердечный ритм, врачи прибегают к помощи экстренного средства – электрической кардиоверсии.
  • Персистирующая мерцательная аритмия, которая протекает с особой длительностью. Мерцания предсердий продолжаются больше года. В этом случае врачи еще надеются на успешное восстановление сердечного ритма и проводят направленное в этом русле лечение.
  • Постоянная форма, или хроническая мерцательная аритмия, как разновидность длительно протекающей персистирующей патологии. Восстановление нормального ритма при мерцательной аритмии невозможно, поэтому выбирается поддерживающий метод лечения, призванный сохранить имеющуюся фибрилляцию предсердий.

Кроме того, медиками выделяется два вида патологического состояния, связанного с мерцательной аритмией: первично выявленное и регулярно повторяющееся (рецидивирующее). Как правило, рецидивы возможны как в пароксизмальной, так и в персистирующей формах заболевания.

Показатели ЭКГ

Для того чтобы была выявлена мерцательная аритмия, обязательно нужно пройти элекрокрадиографичское исследование. Оно позволит выявить нарушения сердечного ритма, установить разновидность аритмии, обнаружить признаки, косвенно указывающие на имеющиеся патологии сердца, которые могли спровоцировать развитие мерцаний или трепетания в области предсердий. Электрокардиограмма также является источником сведений о том, как выполняется функция сокращения миокардом левого желудочка, в каком состоянии пребывают сердечные клапаны, имеются ли тромботические образования в сосудах.ЭКГ при мерцательной аритмии

Описание ЭКГ при диагнозе «мерцательная аритмия» выглядит следующим образом: прежде всего, врачу важно провести различие между трепетаниями и мерцаниями сердца. Для этого подсчитывается количество предсердных волн, отображаемых на кардиограмме, которые предваряли собой появление желудочковых сокращений. Соотношение этих параметров может быть различным: при и четном и регулярно повторяющемся соотношении можно говорить о трепетаниях предсердий (1:2 или 1:4), нечетная, нерегулярная пропорция укажет на фибрилляцию (мерцания) предсердий.

На кардиограмме запись сердцебиения можно увидеть в виде кривых и волнистых линий. Что они обозначают?

  • При наличии мерцательной аритмии наблюдается отсутствие зубца Р, присутствующего в случае нормальной сократительной деятельности предсердий.
  • Появляются новые элементы – много разнообразных волнистых линий, отличных между собой высотою и шириной. Они возникают на месте исчезнувших Р зубцов. Называют эти линии волнами фибрилляции или f-волнами.
  • Частота волн фибрилляции, изображенных на кардиограмме, показывает число хаотичных предсердных сокращений, оно может доходить до 500 и выше.
  • Ритм сократительных движений желудочков также нарушен, это становится очевидным по изменению промежутков между R-зубцами. В норме эти промежутки должны быть равными. В результате фибрилляции предсердий расстояние, указывающие на частоту сокращений желудочков, становится не одинаковым, то увеличиваясь, то уменьшаясь.
  • Отличить трепетания сердца от мерцаний можно по характеру волн. Мерцательная аритмия отражается в маленьких неодинаковых волнистых линиях (малых f-волнах). Трепетания заметны по большим F-волнам, которые выглядят как острые ломаные линии (зубцы) с равными промежутками.
  • Частотность зубчиков трепетания не будет превышать 300 сокращений в минуту.

Для пациента лучшим будет обнаружение у него предсердных трепетаний, нежели фибрилляции, такое состояние легче переносится, лучше поддается коррекции и имеет положительные прогнозы.

Симптомы

Проявление патологии зависит от разных факторов:

  • состояние миокарда;
  • психоэмоциональный фон;
  • работа сердечных клапанов;
  • скорость сокращений сердца.

Симптомы аритмии могут не ощущаться человеком вовсе, в таком случае только при прохождении ЭКГ обнаруживается аномальная работа сердечной мышцы. Такое бывает при хронической форме мерцательной персистирующей аритмии.

При прослушивании сердца врач выявляет тоны, слышимые с разной громкостью.

Пульс становится сбивчивым. Можно заметить неравномерные паузы между пульсациями. Это можно объяснить нерегулярным выбросом кровяного потока в русло аорты, потому что не все сокращения сердечной мышцы совершаются полноценно.

Наиболее типичные признаки мерцательной аритмии:

  • неустойчивый ритм сердцебиений;Тахикардия - признак мерцательной аритмии
  • тахикардия;
  • учащенное мочеиспускание;
  • озноб, дрожание тела и конечностей;
  • потемнение и кружение в глазах;
  • обморок или потеря сознания;
  • слабость;
  • повышенная тревожность;
  • бледная кожа;
  • одышка;
  • судорожный синдром;
  • гипотензия или колебания показаний артериального давления;
  • потливость.

При персистирующей аритмии симптомы усиливаются после активной физической деятельности.

Причины патологии

В группу риска попадают люди, имеющие в анамнезе следующие заболевания:

  • гипертонию;Сахарный диабет одна из причин возникновения мерцательной аритмии
  • астму;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • пневмонию;
  • заболевания почек;
  • злокачественные опухоли;
  • генетические заболевания;
  • ишемические болезни сердца (ИБС);
  • пороки сердца;
  • сердечную недостаточность;
  • перикардит;
  • гипертериоз:
  • кардиомиопатию.

Таким недугом, как персистирующая мерцательная аритмия, чаще страдают люди пожилого возраста, кофеманы, алкоголики, курильщики, люди с ожирением, наркоманы.

Лечение

Суть лечения заключается в устранении или уменьшении интенсивности патологических симптомов, а также в предотвращении серьезных последствий аритмии.

Терапевтическое воздействие направлено, прежде всего, на возвращение сердечного ритма в нормальное состояние. В отдельных случаях главной задачей медиков является только уменьшение частоты сокращений сердца, упорядочить ритм при этом не представляется возможным. Таким образом поступают обычно, когда у пациента диагностируется длительно текущая форма персистирующей мерцательной аритмии.

Уменьшение частоты сокращений с одновременным сохранением фибрилляции предсердий может вызвать опасные состояния в виде тромботических образований в сосудах. В связи с этим такой метод лечения обязательно должен совмещаться с приемом препаратов антикоагулянтного действия. Частоту сердечного ритма в такой ситуации доводят до отметки, не превышающей 90 ударов в минуту.

Лечение пациентов, у которых диагностированы персистирующие формы мерцательной аритмии, должно начинаться с уменьшения частоты сердечных сокращений. Затем необходимо попытаться произвести восстановление ритма сердца, для этого применяют антиаритмики. Если такие действия не приносят результата, применяется электрическая кардиоверсия, либо оперативное лечение.

Для устранения симптомов мерцательной аритмии необходимо нейтрализовать причину, которая привела к возникновению патологии.

Лечение мерцательной аритмии в Израиле отличается высоким уровнем эффективности, по сравнению с другими странами. Израильские клиники давно работают в этом направлении, имеют богатый опыт, квалифицированных специалистов, качественное современное оборудование для проведения диагностики.

Однако и отечественная медицина достаточно успешно справляется с лечением патологий, связанных с нарушением сердечного ритма.

Антиаритмики, применяемые для медикаментозного устранения симптомов персистирующей мерцательной аритмии:

  • «Амиодарон»;Дигоксин
  • «Аллапинин»;
  • «Пропафенон»;
  • «Атропин»;
  • «Дигоксин»;
  • «Дилтиазем»;
  • «Кордарон»;
  • «Хинидин»;
  • «Пропанорм»;
  • «Анаприлин»;
  • «Верапамил».

Антикоагулянты, используемые для профилактики образования тробмов:

  • «Варфарин»;
  • «Ацетилсалициловая кислота»;
  • «Кардиомагнил».

Электрическая кардиоверсия применяется, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным. Иногда электростимуляция сердечной мышцы является единственным шансом вернуть жизнь человеку, этот способ часто применяют в критических ситуациях, как экстренную меру в состоянии клинической смерти.

Плановое проведение процедуры осуществляется под анестезией и требует предварительной подготовки пациента. На подготовительном этапе пациент проходит всевозможные обследования (УЗИ сердца, ЭКГ, анализы), затем он проходит курс антикоагулянтной терапии, для того чтобы сделать кровь более жидкой и предотвратить тем самым образование тромбов. После проведения процедуры больной должен пройти этап реабилитации в стационаре, где за ним ведется постоянное наблюдение и уход. При оказании неотложной помощи подготовительный период опускается.

Проводить электрокардиостимуляцию можно как в больнице, так и на дому. Суть процедуры: к грудной клетке пациента в области сердца приставляют электроды, Кардиовертер-дефибрилляторзатем подается электрический разряд. Сначала он должен быть небольшим, если первая попытка не принесла результата, ее повторяют несколько раз, постепенно увеличивая силу.

Электрическая кардиоверсия отличается высокой результативностью. Она позволяет избежать серьезных осложнений и спасает жизни.

Для нормализации сердечного ритма используется также метод вживления искусственного электронного кардиостимулятора в организм человека. Он вырабатывает электроимпульсы правильной частоты и ритмичности, помогая сердцу качественно совершать свою важную работу. Этот способ устранения неполадок сердечного ритма относится к оперативным способам лечения. Кроме того, практикуют следующие виды операций:

  • Внедряемый в организм кардиовертер-дефибриллятор;
  • катетерная деструкция (уничтожение источника аритмии физическим воздействием);
  • обнаружение и устранение дополнительных проводящих путей;
  • операция «лабиринт» (разрезы в области предсердия, похожие на лабиринт, для изменения направления проводящего сигнала).

Что делать во время приступа?

В случае первичного возникновения приступа надо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей в домашних условиях можно оказать первую помощь:

  • Помочь человеку принять удобную позу.
  • Успокоить больного, помочь расслабиться, дать седативные средства.
  • Открыть окно для проникновения свежего воздуха.
  • Можно надавить пальцами на область гортани, чтобы вызвать рвотный рефлекс, в некоторых случаях это помогает.
  • Попробовать изменить положение туловища, чтобы остановить приступ.
  • Провести массаж сердца вместе с искусственным дыханием при остановке сердца.
  • Сделать инъекцию «Атропина» или «Изупрела».

Осложнения

Без адекватного лечения мерцательной аритмии прогноз может быть неутешительным. Эта патология способна привести к следующим опасным для жизни состояниям:

  • Инсульт головного мозга, к которому может привести образование тромбов.
  • Сердечная недостаточность, которая возникнет из-за ослабления сердечной мышцы.
  • Неупорядоченное мерцание предсердий вызывает сосудистую разновидность деменции – болезнь Альцгеймера.

Даже если меры первой помощи дали положительный результат, и больному стало легче, все равно нужно обратиться к медикам. Патология может быть непредсказуема. Тем более, не нужно самостоятельно пытаться подобрать себе лекарство и его дозировку – это только усложнит ситуацию, отсрочит развитие тяжелых осложнений на определенный срок.

Профилактические меры

Как избавиться от мерцательной аритмии? Определенный образ жизни при наличии такого диагноза, как мерцательная аритмия, необходим для предотвращения новых приступов.

  1. Важно следить за питанием: полезны продукты с клетчаткой, калием, магнием. Снизить употребление крепкого кофе и чая. Не рекомендуется кушать перед сном. Пищу надо принимать дробными частыми порциями. Не следует увлекаться диетами для снижения веса.
  2. Надо избавиться от вредных привычек: сигарет, наркотиков, алкоголя.
  3. Полезно заниматься циклическими видами спорта, которые тренируют сердечную мышцу. Но нагрузки должны быть умеренными.
  4. Режим труда и отдыха надо соблюдать неукоснительно, особенно важен полноценный ночной сон.
  5. Душевное равновесие – это отличное средство от многих сердечных проблем. Стоит попробовать методики йоги.
  6. Поддержание стройности фигуры также необходимо, но без изнуряющего голодания. Спорт и умеренные порции полезной еды помогут быть всегда в форме.
  7. Не лишним будет периодический контроль уровня сахара в крови и регулярное измерение артериального давления.
  8. Если имеются заболевания щитовидной железы, дыхательных органов, сердца и сосудов, их надо своевременно лечить.
  9. Не стоит увлекаться приемом лекарственных препаратов без назначения врача.

Полезные продукты для укрепления сердца

Персистирующая мерцательная аритмия – состояние, требующее постоянного внимания и контроля. Выполнять указания врача необходимо без возражений. Такая патология требует нормализации сердечного ритма, и здесь важно не только принимать правильные препараты, но и вести правильный образ жизни. Запущенная форма заболевания грозит трансформироваться в хроническую патологию (постоянная форма мерцательной аритмии), ее лечить гораздо сложнее, она останется с человеком навсегда.

С этим читают

Отзывы и комментарии

Автор статьи
Рандин Александр Анатолиевич
Врач общетерапевтического профиля

Наш канал на Youtube

Материалы

Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?

Описание экстрасистолии, методов борьбы с ней и последовательности действий

Анонс материала Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?
Сердечная недостаточность: полный обзор

Признаки и особенности клиники сердечной недостаточности. Особенности лечения болезни

Анонс материала Сердечная недостаточность: полный обзор
Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение

Все о ведении пациента с инфарктом: принципы выявления и оказания помощи

Анонс материала Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение
Просто о ВСД

Что представляет собой вегетососудистая дистония и что вкладывают в этот диагноз? Алгоритм действий.

Анонс материала Просто о ВСД