Тахикардия у ребенка

Длительно проявляющийся учащенный сердечный ритм считается патологией. Ускоренное сердцебиение не дает полноценно наполняться желудочкам, что снижает приток кислорода к органам. Заболевание с каждым годом молодеет, и тахикардия у детей без лечения приводит к обморочным состояниям и заканчивается ишемией тканей, отеком легких или тромбозами.

Что это такое?

Тахикардия у детейПод термином понимается ускоренное сердцебиение при сохраненном синусовом ритме. У детей до 7 лет за норму принимают значение, превышающее 100 ударов в минуту. После этого возраста данный показатель постепенно снижается и сравнивается с взрослыми людьми. Тахикардия у ребенка бывает нескольких видов:

  1. Умеренная – количество сердцебиений превышают норму, но не более, чем на 20%.
  2. Средняя – частота сердечных сокращений более 40% от допустимого уровня.
  3. Выраженная – число сердцебиение на 60% превышает норму.

Как и у взрослых, тахикардия в детском возрасте встречается как в норме, так и при патологии. Физиологическим считается состояние, которое спровоцировано физической нагрузкой, эмоциональным перенапряжением. При врожденной аномалии или приобретенном заболевании это считается патологией.

В зависимости от ряда факторов, нормальный синусовый ритм может сменяться внезапными приступами (пароксизмальная тахикардия). Представленное состояние считается опасным для жизни и требует неотложных мероприятий.

По классификации тахикардию разделяют на следующие типы:

  • наджелудочковая;
  • желудочковая.

Первая форма характеризуется ускоренным сердцебиением, и в большинстве случаев не представляет угрозы для ребенка. У некоторых малышей представленная патология исчезает самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Тахикардия у ребенка, при которой ускоренно сокращаются только желудочки, опасна для жизни.

Такая форма заболевания требует немедленного лечения.

Диагностика на ЭКГ

ЭКГ у детейПоказатели при регистрации электрокардиограммы во время желудочковой и наджелудочковой тахикардии отличаются. Желудочковая форма представлена расширенными комплексами QRS. Синусовая тахикардия у детей на ЭКГ имеет ускоренный ритм, при котором количество сокращений доходит до 200 ударов в минуту. Желудочковое нарушение ритма представляет серьезную опасность для жизни малыша.

Другая синусовая тахикардия у детей на ЭКГ выглядит в виде правильных и регулярных сердцебиений. Ритм правильный, количество сокращений обычно не превышает 140 в минуту. Наджелудочковая тахикардия быстро появляется и исчезает, что часто не ощущается ребенком и видно только на кардиограмме. Зубцы Р имеют различный вид, а комплексы QRS остаются неизмененными. Интервалы R-R между сокращениями сердца укорочены.

Причины

В детском возрасте тахикардия считается физиологическим состоянием, и лечения не требует, но даже она имеет определенные границы. Когда показатель сердечных сокращений превышает допустимый уровень для данной возрастной группы, то необходимо разобраться: нормальная ли это тахикардия, или вызвана какой-либо патологией. Кардиальные причины:

  • пороки сердца (врожденные или приобретенные);
  • ишемия миокарда (острая или хроническая);
  • воспалительные заболевания (инфекционная или неинфекционная природа);

Учащенное сердцебиение не считается патологическим состоянием после физического перенапряжения, бега или сильных эмоций (как положительных, так и отрицательных).

К причинам, которые не связаны с заболеваниями сердца, относятся следующие:

  • невроз;
  • патология эндокринной системы (феохромоцитома, тиреотоксикоз);
  • сильная боль;
  • обморочное состояние;
  • лихорадка как симптом ангины, воспаления легких;
  • прием некоторых лекарственных веществ («Адреналин», «Норадреналин», «Эуфиллин», «Атропин»). Диуретики и гормоны щитовидной железы также ускоряют сердечный ритм;
  • определенные виды напитков – кофе и чай;

В детском возрасте увеличение температуры тела на 1˚С приводит к тахикардии (сверх 15 ударов в минуту). При устранении фактора, действующего на миокард, сердечный ритм нормализуется. При неадекватной тахикардии он сохраняется и не исчезает даже в покое.

Симптомы

Клиническая картина зависит от частоты сердечных сокращений, длительности и наличия заболевания, которое послужило причиной тахикардии. Основными симптомами являются:

  1. Головокружение.
  2. Ощущение в грудной клетке ускоренного сердцебиения.
  3. Нарушение сна.
  4. Слабость и сниженная активность ребенка. Они сохраняются и после отдыха.
  5. Чувство нехватки воздуха (ребенок хватает его ртом во время дыхания).
  6. Сниженный аппетит.
  7. Обморок.
  8. Неврологические нарушения при поражении сосудов в головном мозге заболеванием.
  9. Снижение суточного количества мочи.
  10. На ощупь – холодные конечности.
  11. Бледность.
Тахикардия

На фоне перечисленных признаков у ребенка высока вероятность появления панических атак или ощущения страха. При выраженных нарушениях состояния симптомы у ребенка отражают уровень измененного кровообращения в тканях. Это связано с выраженным снижением сердечного выброса.

Лечение

Развившееся состояние требует специфического подхода в зависимости от причины. Лечение тахикардии включает в себя немедикаментозные способы, прием лекарственных препаратов и средств народной медицины. Любое средство согласовывается с лечащим врачом.

Консервативная терапия

Ребенку обеспечивают постоянный приток свежего воздуха в комнату, в которой он проводит большую часть времени. Питание должно быть сбалансированным и содержать все витамины и микроэлементы, необходимые в определенном возрасте. Пища должна легко усваиваться.

Дети старше 1 года не должны употреблять вредную пищу: фастфуд, газированные напитки, большое количество сладостей и кондитерских изделий. Следует пересмотреть рацион ребенка и включить больше фруктов и свежевыжатых соков. Целесообразно ввести продукты, богатые калием и магнием – это сухофрукты и печеный картофель. Убрать из рациона следует кофе, чай и шоколад.

Кроме правильно режима дня и питания, эффективны в стабилизации сердечного ритма вагусные пробы. Они распространены и у взрослых людей при появлении приступа тахикардии. Применяются следующие:

  1. Массаж каротидного синуса, который представляет собой разветвленную сонную артерию.
  2. Надавливание на глазные яблоки при опущенных веках.
  3. Натуживание.
  4. Кашлевой рефлекс.

Перечисленные приемы позволяют путем раздражения блуждающего нерва, который богат рецепторами, выработать рефлекторную реакцию с другими органами. После кратковременного воздействия на определенные участки тела, сердечный ритм нормализуется.

Радиочастотная абляция считается методом выбора в педиатрии для лечения тахикардии. Она применяется по жизненным показаниям – выраженная симптоматика, расширение полости сердца (дилатация) и неэффективность препаратов с антиаритмическим эффектом.

После процедуры важно наблюдать за ребенком и проводить комплексное обследование через 3, 6 и 12 месяца. При отсутствии данных о рецидивах приступа, пациент снимается с учета.

Медикаменты

Во время приступа тахикардии применяются и лекарственные препараты, которые используются при неэффективности вагусных проб. Это:

  • «Верапамил»;Верапамил
  • «Амиодарон»;
  • «Аденозин».

При стабильной тахикардии помощь начинают с введения «Аденозина», процедуру повторяют еще 2 раза, в случае отсутствия эффекта.

Разработана схема для базисного лечения детей, целью которого является уменьшение частоты рецидивов приступов. Используются следующие препараты:

  1. Ноотропы и вегетотропные вещества: «Энцефабол», «Аминалон» или «Церебролизин».
  2. Антиаритмические – «Пропафенон», «Соталол», «Амиодарон».

Ноотропные средства выписывают поочередно, с курсом лечения одного из них на 3 месяца. Длительность терапии составляет полгода. Если она эффективна, то повторное лечение сокращается на 3 месяца. При отсутствии положительной динамики включают лекарства, обладающие антиаритмическим эффектом.

Средства народной медицины

Рецепты на основе трав не относятся к основному способу лечения тахикардии. Их разрешено использовать только после разрешения врача. Широко применяются растения с успокаивающим действием:

  • валериана;
  • пустырник;
  • мелисса;
  • мята.

Наиболее эффективными считаются настойки, но спиртосодержащие лекарства лучше не назначать детям. По этой причине на основе лекарственных трав делают отвары и дают ребенку.

Особенности тахикардии у подростков

В разные возрастные периоды учащенный сердечный ритм может являться результатом физиологических процессов, которые связаны с ростом и развитием. Тахикардия у подростков наиболее характерна в 14-16 лет. На данном этапе отмечается интенсивный рост сердца, а сосуды адаптируются к нему медленнее, и представленное несоответствие проявляется тахикардией.

При постоянной физической нагрузке и занятиях спортом происходит физиологическая гипертрофия миокарда, что проявляется ускоренным сердцебиением. У подростков худощавого телосложения отмечается тот же симптом. Дополнительно они жалуются на головокружение и быструю утомляемость. К синусовой тахикардии приводит анемия и заболевания эндокринной системы – это считается частой патологией подросткового периода.

Родители должны строго следить за состоянием грудного малыша. Если он капризничает, отказывается есть, присутствуют другие характерные для тахикардии симптомы – необходимо обратиться к врачу. Взрослые могут самостоятельно измерить число сердцебиений, что позволит заподозрить проблему.

Отзывы и комментарии