Правила выполнения сердечно-легочной реанимации

При остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении. Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента. Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала СЛР после наступления клинической смерти.

Показания к выполнению

Пульс на сонных артериях шеиРеанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

  • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом - при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
  • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
  • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
  • обратить внимание на цвет кожи - синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
  • проверить сознание - отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

  1. При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов "рот в рот" или "рот в нос". Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.
  2. При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Искусственное дыханиеКрайне важно соблюдать порядок проведения сердечно-легочной реанимации. Согласно последним медицинским протоколам реаниматологии, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма АВС:

  • А - обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В - выполнить дыхание методом "рот в рот" или "рот в нос";
  • С - восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Соблюдение правильного порядка проведения сердечно-легочной реанимации дает наибольший шанс на спасение и выживание. Выполнять комплекс необходимо последовательно:

  1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости - очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
  3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара - запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
  5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
  6. Порядок проведения сердечно-легочной реанимацииДля этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
  8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  10. При проведении дыхания методом "рот в рот" необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности

Реакция зрачков на световой раздражительПри своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях - дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель - сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача.

Что делать дальше?

Обращение с пациентом после выполнения реанимационных процедурПосле перенесенной клинической смерти и успешной реанимации пациенту показана госпитализация в стационар. Если пострадавший вернулся в сознание, до приезда бригады его необходимо успокоить, заверив, что в скором времени он получит квалифицированную помощь.

После приезда реаниматологов пациента госпитализируют в отделение кардиологии (допустимы и другие варианты, в зависимости от причины клинической смерти) или интенсивной терапии для общего обследования и лечения. Там ему проводят электрокардиографию, общие лабораторные анализы, определяют степень насыщения крови кислородом (сатурацию). Госпитализация необходима для выявления нарушений и назначения терапии, а также для профилактики вторичных осложнений.

Выводы

Существует множество причин остановки сердца и прекращения дыхания: травмы, удары током, утопления, острые заболевания сердца, отравление или интоксикация. Вне зависимости от причины, алгоритм доврачебной помощи остается неизменным. Быстрое начало комплекса сердечно-легочной реанимации значительно увеличивает шансы спасения пострадавшего до приезда бригады скорой помощи. Критически важно приступать к спасению в первые 5 минут после прекращения сердечной деятельности. Своевременное и последовательное выполнение алгоритма СЛР позволяет реанимировать человека в кратчайшие сроки.

С этим читают

Отзывы и комментарии