Низкий пульс и давление: о чем это говорит и как правильно оказать первую помощь

По какой причине у человека могут возникнуть редкий пульс и низкое давление?

Гипотония (снижение артериального давления меньше 90/60 мм. рт. ст.) чаще всего вызвана либо снижением тонуса стенок сосудов, либо уменьшением количества циркулирующей крови. Присоединение к этому состоянию еще и брадикардии (пульс реже 60 ударов за минуту) характерно для групп населения:

1. Люди, которые занимаются физической активностью. Сердце подчиняется законам физики, как и все вокруг, поэтому при одномоментном выбросе большого количества крови увеличивается пульс и давление. В следствии длительных нагрузок может возникнуть такое состояние, как бычье сердце (увеличение размеров органа), что очень характерно для профессиональных спортсменов. Патологическое изменения его формы может привести к летальному исходу, из-за этого люди, которые усердно занимались спортом, не могут себе позволить резко бросить тренировки, так как сосудистая система уже приспособилась к большим нагрузкам.
2. Пациенты пожилого возраста. С годами наш организм слабеет, поэтому может возникнуть снижение выброса крови из миокарда из-за сердечной недостаточности.
3. Те, кто перенес переохлаждение. Низкие температуры приспосабливают наш организм к пониженному употреблению кислорода, поэтому замедляется ритм и уменьшается частота пульса. Но чаще всего это состояние временное и проходит с потеплением окружающей среды.
4. Беременные женщины. Беременность – это перестройка организма и хронический для него стресс. Увеличенный плод или неудачная поза для сна могут привести к ухудшению самочувствия, так, например, при сдавлении нижней полой вены (которая находится с правой стороны грудной клетки) происходит снижение давления и пульса. Поэтому положение лежа на правой стороне не рекомендовано на поздних сроках беременности. Кроме этого, брадикардия с гипотонией могут быть связаны с кислородным голоданием матери, что негативно сказывается на развитии плода.
5. Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Низкое давление и редкое (низкое) сердцебиение могут свидетельствовать об определенных патологиях:
   • врожденные пороки сердца у детей;
   • атеросклероз, воспаление (миокардит), ишемия или постинфарктный кардиосклероз у категории взрослых.

   У больных с гипертонией после аортокоронарного шунтирования (АКШ) возможна транзиторная гипотония, что может сказаться на ведении послеоперационного периода.

6. Пациенты с отравлением. Побочным действием некоторых препаратов или химических веществ является именно снижение показателей давления и пульса. Особого внимание заслуживает цианистый калий, фосфаты, бета-блокаторы и другие антигипертензивные таблетки, а также интоксикации при вирусном гепатите, сепсисе или уремии.
7. Люди с нарушением функции щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение работы органа) приводит к гипотонии и брадикардии, что отличает его от гипертиреоза, для которого характерна тахикардия. Для диагностики этого заболевания необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов.

Первая помощь и дальнейшие действия больного с брадикардией и гипотонией

Алгоритм действия зависит от частоты возникновения симптомов, их интенсивности и причины низкого давления и частого низкого пульса. Характерная клиническая картина: головная боль, головокружение, сонливость посреди дня, потери сознания, тошнота; возможно появление рвоты, холодного пота, одышки, отеков.

Лечение, прежде всего, зависит от тяжести проявлений. Это можно выяснить сходив на прием к врачу. В спектр возможных диагностических процедур входит сбор анамнеза, объективное исследование (измерение пульсации, давления, оценка состояния сердечно-сосудистой системы), общие анализы (возможна анемия, которая проявляется недостатком гемоглобина и эритроцитов), ЭКГ, холтеровское мониторирование, рентгенография органов грудной полости и дополнительные исследования, зависящих от сопутствующих заболеваний.

Если это состояние не вызывает особого дискомфорта, можно принять при низком давлении и низком пульсе чашку крепкого зеленого чая. Это повышает АД и тонизирует сосуды. Положительным эффектом обладают разнообразные настойки: женьшеня, красавки, элеутерококка.

При хроническом течении используют медикаментозные препараты: Цитрамон, настойку Зеленина.

В сердце существует специальная система проводимости, которая обеспечивает возбудимость и автоматизм сердца. Показатели сокращений выше 60 раз в минуту обеспечивает синусовый узел (который в норме исполняет роль водителя ритма I порядка). При его ослаблении функцию пейсмейкера исполняют нижележащие структуры, что способствует брадикардии. При этой патологии адекватным является хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора, который обеспечивает ЧСС нужного уровня.

Не нужно забывать во время приступа контролировать пульс и давление, так как снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) ниже 40 чревато остановкой сердца, поэтому показатели меньше 50 или резистентность к домашнему лечению — показания к вызову скорой помощи.

Критические состояния, которые могут сопровождаться гипотонией и брадикардией:

• Тромбоэмболия лёгочной артерии (закупорка сосуда тромбом, вследствие чего развивается острая дыхательная недостаточность). В подобном случае необходимо провести антикоагулянтную терапию гепарином или его аналогами, тромболитическую терапию (стрептокиназой, альтеплазой) и лечение гемодинамических и респираторных нарушений. Параллельно регистрируют способность крови к свертыванию. Для верификации диагноза делают рентгенографию и измеряют Д-димер.
• Потеря сознания и коллапсы (критическое снижение артериального давление, которое требует немедленной медицинской помощи и может привести к недостаточности внутренних органов). В этом случае все зависит от причины, которая спровоцировала приступ. Первая помощь состоит в том, чтобы поместить человека в состояние лежа (если этого еще не было сделано) и поднять ноги для увеличения притока крови к голове. Дальше могут вводиться препараты типа кофеин-бензоата натрия, мезатона, адреналина. При геморрагическом коллапсе нужно остановить кровотечение и начать вводить заменители крови, а при инфекционном проводится инфузионная терапия, дезинтоксикация и элиминация возбудителя;
• Тяжелые аллергические реакции (например, отек Квинке). Эти состояния купируются адреналином или глюкокортикоидами, что зависит от этиологии;
• Состояние во время наркоза. Гипотония и брадикардия являются распространенными побочными эффектами спинальной анестезии. Основными эффектами являются снижение преднагрузки на сердце, которые сочетаются с брадикардией. Тут необходимо уменьшить глубину анестезии, восполнить объём циркулирующей крови. Медики иногда прибегают к использованию вазопрессоров, атропина и антиаритмиков – тяжелой кардиологической артиллерии;
• Инфаркт миокарда. Эта патология требует срочной медицинской помощи. Во время приступа присутствует типичная боль в грудной клетке с иррадиацией в левую часть тела. Симптом не проходит и не купируется нитроглицерином, человек чувствует беспокойство и страх смерти.

Выводы

Слабый пульс и низкое давление — достаточно популярное сочетание симптомов, которое может быть, как временным состоянием, так и признаком патологического процесса. Людям, склонным к подобным состояниям, рекомендуется провести обследования для выявления возможной причины и, возможно, назначения соответствующего лечения.