Упало давление у гипертоника: почему такое случается и что делать в этом случае?

В каких случаях и по какой причине может упасть давление у гипертоника?

Причины низкого давления у гипертоника можно разделить на две группы:

• связанные с основным диагнозом (гипертонической болезнью);
• характерные для любого представителя человеческого рода.

Из жизни бок-о-бок с гипертонией вырастают такие причины понижения давления:

• одномоментная передозировка антигипертензивных средств (если во время криза, испугавшись заоблачных показателей артериального давления, человек принялся горстями есть все медикаменты, которые нашлись под рукой);

Лекарства могут работать синергично, то есть обладать способностью многократно усиливать действие друг друга при одновременном приёме.

Это может привести к побочному эффекту в виде неожиданного понижения давления.

• неправильно подобранная базисная терапия (длительный приём чрезмерной дозы препарата способствует проявлению гипотензивного эффекта);
• развитие толерантности к принимаемым медикаментам (то есть доза хоть и правильная, но нужный эффект через какое-то время перестаёт проявляться из-за особенностей биохимических превращений лекарственного вещества в организме).

Поскольку гипертоники – тоже люди, снижение давления у них может быть спровоцировано неспецифичными факторами:

• интоксикацией (когда в организм попадает микроб, он начинает продуцировать яды, что приводит к активации иммунной системы и выбросу специфических веществ. Результатом взаимодействия этих факторов является повышение температуры тела, ускорение частоты сердечных сокращений и гипотензия);
• скрытыми кровотечениями (из-за уменьшения количества циркулирующей в сосудистом русле крови):
  • при поражении желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, геморрой);
  • при избыточных маточных кровотечениях (во время менструации или в виде кровомазания после наступления менопаузы);
  • при кровотечениях из дёсен (казалось бы, объём теряемой крови незначителен, однако спустя некоторое время можно получить анемию и гипотонию).
• вегетососудистой дистонией (нарушениями регуляции тонуса сосудов вследствие физических перегрузок, стресса и эмоциональных потрясений);
• обезвоживанием, которое возникает при:
  • длительном пребывании на локации с высокой температурой окружающей среды, при этом возможности попить нет (если самолёт потерпел крушение над Сахарой, выживший пилот окажется именно в такой ситуации);
  • долговременной интенсивной физической нагрузке, когда отсутствуют перерывы на восстановление сил (марафонский забег и упавший замертво первый человек, пробежавший его – наглядный тому пример);
  • рвоте и диарее (возникают как при отравлении несвежим пирожным, так и при серьезных кишечных инфекциях, таких как холера).

Каковы симптомы резкого снижения?

Если поблизости не оказалось тонометра, на гипотонию укажут следующие симптомы:

• ощущение слабости во всём теле;
• головокружение и потеря ориентации в пространстве;
• ортостатический коллапс (когда человек прилёг, ему стало немного легче, и он решил резко встать – комната начнёт кружиться вокруг него, ноги не будут подчиняться, что приведет к падению);

Это происходит из-за перераспределения крови в сосудистом русле. Сердце при изменении положения тела на фоне гипотонии не успевает поднять давление до такого уровня, который обеспечит достаточною подачу крови в мозг. Она словно «утекает» в расширенные сосуды конечностей и туловища, оставляя голову ни с чем.

• потемнение в глазах (из-за кислородного голодания коры головного мозга);
• непереносимость внешней жары или холода;
• ухудшение состояния в душном помещении (сердечная мышца увеличением своей работы не может компенсировать нарастающий в тканях дефицит кислорода);
• ослабление и учащение пульса.

В основном при резком снижении давления гипертоники резко начинают ощущать слабость, бессилие. Они становятся неспособными на элементарные физические и умственные усилия.

Как себя вести в подобном случае?

Необходимо максимально увеличить кровоснабжение жизненно важных органов. Для этого нужно извлечь депонированный в сосудах конечностей объём крови и переместить его в центральные отделы тела человека.

Тактика действий в домашних условиях и подручными средствами

Алгоритм первой медицинской помощи, или что делает скорая по прибытии

1. Размещение человека с гипотонией в горизонтальной плоскости с приподнятым нижним концом тела (таз и ноги располагают выше головы, это называется противошоковым положением Тренделенбурга).
2. Катетеризация периферической вены (двух, если состояние нестабильное).
3. Убирание причины, вызвавшей гипотонию (если есть такая возможность).
4. Инфузия (вливание) физиологического раствора или другого препарата, способного заполнить объём сосудистого русла. Это поднимет давление и поможет предотвратить развитие шокового состояния на фоне гипотонии.
5. Введение препаратов, сужающих сосуды (адреномиметики: адреналин, мезатон).
6. Стимуляция сердечной активности (дофамин, добутамин).

Выводы

Когда человек страдает артериальной гипертензией, то он, казалось бы, должен радоваться низким цифрам систолического и диастолического давления. Однако, скачки показателей тонометра негативно сказываются на самочувствии и здоровье пациента.

Если резко упало давление у гипертоника, необходимо срочно использовать все подручные средства и медикаментозную терапию для предотвращения осложнений (например, инсульта).

Пожилым людям при эпизодах гипотонии рекомендовано лечение в стационаре для дообследования и подбора адекватной терапии.