Аспирин Кардио: инструкция, показания и аналоги

Инструкция по применению

Аспирин — один из наиболее известных и часто используемых препаратов в современной медицинской практике. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), салицилатам. Действующим веществом является ацетилсалициловая кислота (АСК), впервые открытая более ста лет назад. Первоначально использовалась как жаропонижающее лекарство, и только в 90-х годах были изучены другие ее свойства. В настоящее время Аспирин применяется, как анальгезирующее (снимающее боль), противовоспалительное и антитромбоцитарное средство. Является золотым стандартом профилактики и лечения сердечных и цереброваскулярных осложнений. Официальный Аспирин Кардио производится и выпускается немецкой фармацевтической фирмой Байер.

В кардиологической практике аспирин нашел свое применение в качестве антитромбоцитарного средства. Это связано с его действием на вещество тромбоксан, которое усиливает процесс агрегации красных кровяных клеток крови (склеивания тромбоцитов в сгустки и образование тромбов). Препарат устраняет сосудистый спазм, расширяет просвет артерий, вен и капилляров. Это позволяет использовать Аспирин Кардио в качестве лечебного и профилактического средства от тромбоза.

Показания

В качестве средства для снижения риска:

• заболеваемости и смерти у лиц, которые ранее перенесли острый инфаркт миокарда (ОИМ);
• для профилактики при подозрении на острый коронарный синдром, ОИМ;
• при стабильной и нестабильной форме стенокардии;
• при выявлении транзиторных ишемических (ТИА) атак головного мозга, инсульта у пациента с ТИА;
• при ИМ у лиц с сопутствующими осложнениями: наличием сахарного диабета, гипертензии, дислипидемии, ожирении, курении в старшем/пожилом возрасте.

В качестве профилактического средства:

• эмболии (закупорки просвета сосудов), в том числе легочной артерии, после оперативного вмешательства, катетеризации, шунтирования;
• тромбоза вен нижних конечностей, других сосудов после хирургических операций или длительной иммобилизации (отсутствия подвижности);
• для вторичного предупреждения развития инсульта (нарушения мозгового кровообращения) у пациентов группы очень высокого риска, с заболеваниями сердечно-сосудистой, цереброваскулярной систем.

Состав и формы выпуска

Выпускается препарат в форме для перорального приема, в дозировке по 100 или 300 миллиграмм ацетилсалициловой кислоты. Дополнительно в таблетку входят: крахмал, целлюлозный порошок, тальк и другие компоненты. В упаковке находятся белые пилюли в пленочной оболочке блистера. Особенность препарата – кишечнорастворимая форма, за счет чего минимизируется воздействие на слизистую желудка.

При приеме внутрь лекарство быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте, превращаясь в основной метаболит – салициловую кислоту. Ее минимальная концентрация достигается в течение 20 – 40 минут. За счет специальной оболочки она высвобождается не в кислотной среде желудка, а в щелочной рН кишечника, благодаря чему период всасывания удлиняется до 3 – 4 часов в сравнении с обычным Аспирином. В процессе абсорбции препарат быстро связывается с белками плазмы, может проникать через барьер плаценты, попадать в грудное молоко.

Сам процесс метаболизма салициловой кислоты протекает в клетках печени. Ферментативные реакции обеспечивают выведения лекарства, преимущественно почками с мочой. Время зависит от принятой дозы, в среднем занимает 10 – 15 часов при умеренных дозировках 100 мг.

Способ употребления и дозы

Аспирин Кардио следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая. Рекомендовано употребление за полчаса или час до еды, один раз в день. Согласно данным инструкции, не показан к приему детям, в особенности до 16 лет в связи с высоким риском развития побочных явлений. Критерии и рекомендации для взрослых приведены в списке ниже:

1. Первичная профилактика ОИМ составляет 100 мг каждый день, вечером, или 300 мг раз в двое суток. Такая же схема показана для лиц высокой группы рисков коронарных и церебральных осложнений.
2. Для предупреждения повторного сердечного приступа или в схемах лечения стабильной/нестабильной формы стенокардии составляет 100-300 мг.
3. При нестабильном течении приступа стенокардии и подозрении на инфаркт принимают однократно 300 мг, разжевывая таблетку и запивая стаканом воды в ожидании скорой помощи. Следующий месяц поддерживающая доза для профилактики повторного ОИМ составляет 200 или 300 миллиграмм под постоянным амбулаторным контролем доктора.
4. В качестве предупреждения развития инсульта на фоне преходящих (транзиторных) ишемических атак показано 100-300 мг в сутки.
5. После проведенного оперативного вмешательства назначается 200-300 мг в сутки, либо 300 мг раз в два дня. Также лекарство положено к употреблению лежачим больным, или лицам после лечения и длительной иммобилизации (значительно сниженной двигательной активности).

Противопоказания

Лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата (ацетилсалициловой кислоте) или других салицилатам противопоказан прием Аспирина Кардио. Также не рекомендуется пить таблетки при развитии астматического или бронхобструктивного приступа, спровоцированного лекарством из группы НПВС. Другие критерии представлены в перечне ниже:

1. Воспалительные или эрозивные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Гастрит, колит в острой стадии или обострении.
2. Состояние после кровотечения из язв; язвенная болезнь желудка.
3. При наличии гематологического синдрома, диатеза с нарушениями свертываемости и склонностью к кровотечениям.
4. Склонность к сезонной аллергии (в том числе на препараты из групп НПВС), бронхиту, бронхиальной астме, полипозе.
5. Подагра, повышенное содержание мочевой кислоты.
6. Беременность или период грудного вскармливания.
7. Дети и подростки до 18 лет.
8. Комбинированный прием с цитостатиками (Метотрексатом в дозе более 15 мг).
9. Почечная и печеночная недостаточность.
10. ІІІ и ІV класс сердечной недостаточности (тяжелой степени с застойными явлениями).

Побочные эффекты

Со стороны органов пищеварения наиболее часто отмечаются общий дискомфорт, появление рефлюкса желудочного содержимого (изжога и отрыжка кислым). Может беспокоить боль в верхних или средних отделах живота. При наличии в анамнезе язв желудка, воспалительных или эрозивных заболеваний органов ЖКТ, возможно обострение болезни, выраженный болевой синдром, кровотечение. При нарушении функции печени встречается нарушение синтеза ферментов, нарастание общей слабости, желтушность кожи, плохой аппетит, метеоризм. Повышает риск почечной и печеночной недостаточности.

Со стороны системы кровообращения. Прием Аспирина Кардио повышает риск кровоточивости у лиц с нарушениями гемостаза, так как салицилаты оказывают непосредственное влияние на процесс агрегации тромбоцитов. Возможно развитие носовых, маточных или желудочно-кишечных кровотечений. Большая потеря крови во время менструаций у женщин, в послеоперационном периоде, что в совокупности приводит к анемии. В редких случаях может кровить из десен, слизистых урогенитального тракта. Повышается риск кровоизлияния в мозговую ткань при неправильном приеме у пациентов с неконтролируемой гипертензией.

При индивидуальной гиперчувствительности к аспирину или веществам из группы лекарств НПВС возможно появление аллергических реакций различной степени выраженности: бронхобструктивного синдрома (одышечного приступа с кашлем при сужении бронхов и дыхательных путей, затрудненного вдоха и выдоха, гипоксии и кислородного голодания), сыпи на коже лица, туловища и конечностей, заложенности носа, отечности слизистых. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического приступа и шока.

Со стороны органов нервной системы имеются данные о появлении головной боли, головокружения, тошноты, шаткости при ходьбе.

Аналоги и заменители

В настоящее время особенное внимание уделяется выбору и использованию антитромбоцитарного препарата, способному препятствовать тромбозу, при этом не нарушая гемостаз и не повышая риск кровотечений. На современном фармацевтическом рынке представлены лекарства-аналоги, в состав которых входят микролементы и другие формы салициловой кислоты. Так, помимо Аспирина Кардио, кишечный вариант растворения на рынке имеет аналог Кардиомагнил, в котором содержится магний в роли дополнительного антацида. Среди других заменителей: Магникор, Кардисейв, Тромбо АСС, Лоспирин.

Кардиомагнил или Аспирин Кардио: что лучше?

Принципиальная разница данных двух лекарств представлена в пунктах ниже:

1. В составе Кардиомагнила присутствует микроэлемент гидроксид магния, который действует в качестве антацида, защищая стенки желудка. При этом содержание ацетилсалициловой кислоты составляет 75 мг, за счет чего препарат больше подходит для длительного профилактического приема.
2. Дозировка Аспирина Кардио может быть 100 или 300 мг, при этом таблетки имеют специальную оболочку для всасывания в просвете кишечника. Учитывая большее содержание АСК, средство чаще применяется в остром и неотложном состоянии или для лечения и предупреждения осложнений у лиц высокого риска развития инфаркта/инсульта, тромбоза вен конечностей. Чаще назначается на короткий срок.
3. Несмотря на данные о безопасности для желудка, оба средства могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую ЖКТ, вызывая симптомы, указанные в перечне побочных реакций, что требует их осторожного приема и соблюдения рекомендаций и советов врача. При наличии индивидуальной непереносимости, аллергии или появлении побочных действий лекарства противопоказаны.

Выводы

Применение Аспирина Кардио в качестве профилактического и лечебного средства имеет определенные ограничения. Учитывая опасность развития кровотечений и нарушения системы гемостаза, принимать препарат необходимо только по назначению врача — кардиолога или терапевта. Антитромбоцитарная терапия показана пациентам с кардиоваскулярными и церебральными заболеваниями и высоким риском тромбоза. Для предотвращения развития побочных реакций или прогрессирования основной патологии, перед приемом ацетилсалициловой кислоты следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим доктором.