Комплексная терапия сердечно-сосудистых неврологических и офтальмологических заболеваний в условиях стационара может включать метаболические препараты, направленные на восстановление функции органа. Мельдоний – действующий компонент медикаментов для улучшения обмена веществ. Стабилизация метаболизма, кровотока в ишемизированных участках, лечение психоневрологических и абстинентных синдромов — неполный перечень показаний к применению. «Кардионат» — лекарственное средство с Мельдонием, которое широко используется в клинической практике.
Содержание статьи
Инструкция по применению
Назначение «Кардионата» в клинике обусловлено умеренным терапевтическим эффектом, безопасностью и совместимостью с другими фармпрепаратами. Комплексное воздействие на основную причину нарушений и развившиеся симптомы, профилактика осложнений – преимущества средства. Набольшее влияние препарат оказывает на кардиоваскулярную систему с улучшением общей гемодинамики и состояния микроциркуляторного русла.
Показания
«Кардионат» – метаболическое средство, которое используется в качестве вспомогательной терапии при различных заболевания с нарушением обмена веществ в органах и тканях (недостаток энергетических молекул, избыток недоокисленных липидов).
Наиболее часто «Кардионат» используется кардиологами и неврологами при:
- острых и хронических формах ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная, вариантная, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, коронарный синдром Х;
- хронической недостаточности кровообращения – для улучшения состояния больного и замедление прогрессирования патологий;
- кардиомиопатия – неспецифические изменения в стенке миокарда с нарушением функции, вызванные гормональными или метаболическими отклонениями;
- нарушения церебральной гемодинамики: геморрагический или ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия;
- абстинентный синдром (отмена, «ломка») при хроническом алкоголизме, другими формами зависимости.
Препараты на основе Мельдония часто применяются спортсменами с целью улучшения показателей силы и выносливости. Нормализация кровотока в миокарде, доставка кислорода к мышечной ткани и выведение продуктов обмена в условиях перенапряжения – преимущества использования «Кардионата».
В офтальмологии средство назначается при заболеваниях сетчатки ишемического или геморрагического генеза:
- тромбоз (эмболия) центральной артерии;
- посттравматические, дисметаболические (например, при сахарном диабете) кровоизлияния;
- тромбоз вен сетчатки (на фоне системной патологии свертывающей системы крови);
- ретинопатии при соматических заболеваниях (гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
Механизм действия и состав лекарства
Терапевтические эффекты «Кардиоата» обусловлены плейотропностью (разнонаправленностью) действия Мельдония (моногидрата триметилгидразиния). Активное вещество представлено синтетическим аналогом человеческого гамма-бутиробетаина.
Основные биохимические и клинические эффекты средства:
- блокада транспорта полициклических липидов через клеточную мембрану;
- ингибирование (замедление работы) фермента гидроксилазы, которая превращает бутиробетаин в карнитин — молекулу, ускоряющую обмен веществ в организме;
- способствует высвобождению эндогенных вазодилататоров (веществ, которые расширяют просвет сосуда);
- замедляет процесс некроза ткани при остром инфаркте миокарда;
- препятствует образованию необратимых изменений при ишемическом инсульте;
- стабилизирует кровоток в головном мозгу при дисциркуляторной энцефалопатии;
- иммуномодулирующий эффект (улучшение реактивности клеточного и гуморального звенья иммунитета);
- анигипоксическое действие (регуляция снабжения и потребления кислорода тканями);
- улучшение углеводного обмена (способствует распаду гликогена и повышению уровня глюкозы в крови).
Препарат выпускается в двух формах: капсулы для приема внутрь и раствор (ампулы по 5 мл) для парентерального применения.
Химический состав средства представлен в таблице.
| Ингредиенты | Капсулы | Раствор |
|---|---|---|
| Действующие вещество | 250 или 500 мг | 10% — 5 мл (в 1 ампуле 500 мг) |
| Вспомогательные компоненты |
|
Вода для инъекций (стерильная) |
Внутреннее применение капсул «Кардионата» характеризуется быстрым проникновением (78%) в кровоток из пищеварительного тракта. Пиковая концентрация вещества достигается через 60-90 минут. Выведение неактивных метаболитов (продуктов обмена) проводится мочевыделительной системой.
Противопоказания и побочные эффекты
Ограничения к приему «Кардионата» обусловлены сосудорасширяющим эффектом средства, комплексным влиянием на структуры кардиоваскулярной, центральной нервной системы и обмена веществ.
Противопоказания к приему медикамента:
- наличие в анамнезе аллергических реакций на Мельдония дигидрат или вспомогательные вещества;
- патологии с повышением внутричерепной гипертензией: объемные процессы (инородное тело, опухоль), нарушение венозного оттока и ликвородинамики (врожденные или приобретенные);
- детский возраст: клинических исследований по эффективности и безопасности препарата у лиц младше 18 лет не проводилось;
- период беременности и лактации – из-за проникновения метаболитов через плацентарный барьер и в грудное молоко;
- заболевания гепатобилиарной и мочевыделительной системы: нарушение обмена и выведения препарата сопровождается накоплением продуктов и развитием медикаментозной интоксикации.
Подбором эффективной дозы и длительностью лечения занимается лечащий врач, который оценивает риск нежелательных последствий.
Способ употребления и дозы
Инструкция по применению «Кардионата» выделяет основные правила приема:
- капсулы употребляют внутрь, без разжевывания;
- запивать препарат большим количеством чистой воды (без газа);
- рекомендовано принимать средство до обеда из-за стимулирующего эффекта на нервную систему (прием в вечернее время сопровождается риском бессонницы);
- парентеральная форма предназначена для внутримышечного, ретробульбарного или внутривенного введения;
- на стационарном этапе терапии острых нарушений используется схему: 10 дней – инъекции, дальше – капсулы.
Рекомендованные дозы средства, способ введения и длительность курса представлены в таблице.
| Патология | Суточная доза | Форма применения | Длительность лечения |
|---|---|---|---|
| Хронические формы ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения, кардиосклероз) | 0,5-1 г |
|
4 недели, перерыв 2 месяца |
| Дисметаболическая кардиомиопатия | 0,25 г | капсулы | 12-14 дней |
| Цереброваскулярная энцефалопатия | 2 г |
|
2 месяца |
| Абстинентный синдром | 2 г | внутримышечные инъекции | 2 недели |
| Ретинопатия травматический или дисметаболическоий этиологии | 0,05 г | субконъюнктивальные или ретробульбарные инъекции | 10 дней |
Комплексное лечение соматических заболеваний подразумевает назначение «Кардионата» в сочетании с другими лекарственными средствами. Рекомендовано осторожное употребление препарата с:
- сердечными гликозидами («Коргликон», «Строфантин», «Дигоксин»);
- блокаторами альфа-адренорецепторов («Празозин», «Клонидин»);
- нитратами («Нитроглицерин», «Изокет»).
- блокаторами медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда («Фелодипин», «Амлодипин», «Нифедипин»);
Совместное использование часто сопровождается тахикардией (учащенным сердцебиением) и падением артериального давления (гипотензия).
Наиболее эффективная сочетаемость препарата в лечении ИБС выявлена с мочегонными, антикоагулянтами и антиагрегантами. «Кардионат» не влияет на метаболизм лекарственных средств, используемых для контроля бронхиальной астмы.
Медикамент считается клинически безопасным средством с незначимыми побочными эффектами:
- головная боль;
- повышенная возбудимость нервной системы, раздражительность;
- бессонница (прием в вечернее время).
- тахикардия.
При появлении нежелательных реакций организма, нарушения режима (передозировка) – необходимо прекратить употребление средства и обратиться к врачу для коррекции дозы.
Использование «Кардионата» спортсменами регулируется антидопинговыми комитетами, из-за влияния препарата на показатели силы и выносливости.
Аналоги и доступные заменители
Дигидрат Мельдония – широко распространенное активное вещество, которое выпускается различными производителями для перорального или парентерального применения. В случае отсутствия «Кардионата» в аптеках, рекомендован прием фармацевтических аналогов:
- отечественного производства: «Мельдоний Органика», «Ангиокардил», «Идринол»;
- Белоруссия: «Мельдонат», «Милдрокард», «Мидоний Фармленд».
- Латвия: «Мидронат», «Вазонат».
- Германия: «Милдрокард Н»
При непереносимости или отсутствии результата допускается использование заменителей — препаратов со схожим терапевтических эффектом, другим действующим веществом. В клинической практике для улучшения метаболизма миокарда, повышения тонуса мышц и сосудов используются «Метамакс», «Метилдронат», «Мидралекс».
Выводы
«Кардионат» – препарат с кардиотоническим, метаболическим и вазодилатирующим эффектами, что применяется в сердечно-сосудистой, неврологической практике и спортивной медицине. Средство не используется для монотерапии заболеваний. Чаще в составе комплекса в качестве элемента, который усиливает эффект других медикаментов. Основные преимущества препарата – доступность, безопасность и минимальное количество противопоказаний. Перед использованием «Кардионата» необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.