Функциональная кардиопатия или кардиомиопатия (ФКП) – представляет собой ряд состояний, для которых свойственны дистрофические и склеротические изменения в миокарде, в связи с чем нарушается его функция. Код по МКБ — 10 І42. У новорождённых малышей встречается чаще, чем у взрослых. Иногда диагностируется уже в подростковом возрасте, на ряду с такими отклонениями, как пролапс митрального клапана (ПМК) и аномальное прикрепление хорд (АРХ).
Содержание статьи
Причины возникновения патологии
Выделяют следующие причины кардиомиопатии:
Первичные – обычно не установлены. Вероятно они: врожденные (генетически детерминированные), приобретенные или смешанные.- Вторичные – являются осложнением какого-либо основного заболевания – патология крови, инфекционные, эндокринные, системные, метаболические нарушения, нервно-мышечной системы, злокачественные опухоли.
На сегодняшний день считается, что главная роль принадлежит генетическим факторам, которые вызывают расстройства иммунной системы и нарушения:
- Миокардиальной функции при дилатационной кардиомиопатии.
- Дифференциации сократительных элементов миокарда, что приводит к гипертрофии кардиомиоцитов при гипертрофической кардиопатии.
- Накопление эозинофилов в миокарде и их кардиотоксическое действие при рестриктивной.
Клиническое течение болезни и классификация
Методы диагностики функциональной кардиопатии
Для диагностики используют клинико-инструментальные методы:
ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда, нарушения ритма и проводимости, изменения ST.
Рентгенография легких: можно увидеть гипертрофию, дилатацию миокарда, застой в легких.
ЭхоГК: позволяет оценить размеры полостей сердца, состояние клапанов, толщину стенок и межжелудочковой перегородки, оценить систолическую и диастолическую функции.
Иногда применяют: МРТ, радиоизотопную вентрикулографию, ангиокардиографию, катетеризацию сердца, берут биопсию эндомиокарда.
Способы лечения
Специфического лечения нет.
При дилатационной кардиомиопатии проводится терапия сердечной недостаточности:
- Дигоксин у малых дозах.
- Ингибиторы АПФ: каптоприл (подросткам – эналаприл).
- Мочегонные: фуросемид.
- При тяжелой сердечной недостаточности в отделении интенсивной терапии применяют допамин и добутамин, стероидные противовоспалительные, оксигенотерапия за показаниями. Лечение аритмий за протоколами.
- При нарушении микроциркуляции и склонности к тромбообразованию: гепарин подкожно или внутривенно, непрямые антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран).
- Кардиопротекторы: панангин, милдронат, кардонат.
При гипертрофической кардиопатии:
Сердечные гликозиды и другие кардиотоники противопоказаны.- Ограничиваются физические нагрузки (особенно если это подросток).
- Применяются бета-адреноблокаторы: пропранолол. Иногда антагонисты кальция: верапамил.
- Профилактика инфекционного эндокардита: антибиотики.
- При сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ, диуретики.
- Противоаритмические при необходимости.
- При неэффективности консервативной терапии – кардиохирургическое лечение.
При рестриктивной кардиомиопатии:
- Сердечные гликозиды и другие кардиотоники противопоказаны.
- Спорт запрещен. Физические нагрузки ограничиваются (особенно детям).
- Антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем.
- Антиаритмики: амиодарон.
- Лечение сердечной недостаточности.
Выводы
Прогноз, к сожалению, неблагоприятен. Сердечная недостаточность очень быстро прогрессирует, часто возникают жизнеугрожающие аритмии, тромбоэмболии, что ведёт к внезапной смерти.
При дилатационной кардиомиопатии 5-летняя выживаемость составляет 30%. Функциональная кардиопатия приводит к инвалидизации у детей. Поэтому люди с данной патологией должны принимать адекватное, постоянное лечение, дабы продлить своё стабильное состояние. Так же больные кардиомиопатией есть потенциальными кандидатами на пересадку сердца. После этой процедуры длительность и качество жизни значительно улучшается.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.