Какие факторы риска развития атеросклероза: методы профилактики болезни

Атеросклероз – хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ. Местным проявлением этого процесса являются отложения циркулирующих в крови соединений (липидов), а также измененных клеток в поврежденных стенках сосудов. Артерии реагируют на появление бляшек необратимым разрастанием соединительной ткани. Это приводит к ухудшению кровотока в крупных(аорта) и мелких сосудах.

Очистить сосуды от сформировавшихся наслоений почти невозможно. Поэтому уберечь организм от последствий заболевания может только профилактика атеросклероза. Если она отсутствует, отрыв части бляшки приведет к закупорке артерии меньшего диаметра (инсульту) и инвалидности.

Основные факторы риска развития атеросклероза

Основные факторы риска развития атеросклерозаУсловия формирования липидных отложений таковы: повреждение внутреннего слоя (эндотелия) и уплотнение стенок сосудов, нарушение состава крови. Предпосылкой к развитию таких изменений служат факторы риска атеросклероза.

Некоторые из позиций, влияющих на развитие атеросклероза, человек в состоянии контролировать самостоятельно, не обращаясь в учреждения системы здравоохранения. Другие же отслеживаются только по данным клинических исследований. К видимым факторам принадлежат:

  1. Курение. Никотин травмирует эндотелий капилляров. Поврежденные клетки не вырабатывают NO (вещество, расширяющее просвет сосуда), возникает спазм периферической части кровеносного русла. Это приводит к повышению цифр артериального давления.
  2. Избыточный вес. Ожирение зачастую сопровождается нарушениями рациона, отсутствием необходимой физической нагрузки, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
  3. Недостаток физической активности – замедляются все процессы в организме, в том числе и биохимические реакции, направленные на уменьшение отложения липидов в тканях.
  4. Возраст – задолго до глубокой старости (мужчины старше 45, женщины – после 55 лет) стенки артерий постепенно теряют эластичность и уплотняются.
  5. Пол – атеросклероз чаще возникает у мужчин.
  6. Наследственность – если у кровного родственника первой линии мужского пола в возрасте до 55 лет (женского – до 65 лет) было диагностировано заболевание сердца или сосудов, это повышает риск возникновения атеросклероза. В таком случае необходима ранняя профилактика.
  7. Стресс. Во время переживания сильных негативных эмоций гормоны надпочечников провоцируют гипергликемию. Для нормализации уровня глюкозы повышается продукция инсулина поджелудочной железой. Оба эти вещества повреждают стенку сосудов, способствуя агрегации липидов.
  8. Алкоголь – в организме метаболизируется в ацетальдегид, который способствует образованию холестерина в избыточных количествах. Этиловый спирт повреждает гепатоциты, а именно в печени происходят реакции обезвреживания опасных фракций липидов.
  9. Ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром – проявляются периодическими давящими, иногда жгучими болями за грудиной в моменты физического и эмоционального перенапряжения.

Факторами риска развития атеросклероза, выявить которые помогут специальные клинические инструментальные и лабораторные исследования, являются следующие:

  1. Повышенное артериальное давление – высокие цифры поддерживаются за счет постоянного спазма периферических сосудов, что приводит к уплотнению их стенок. Также имеет место повреждение внутреннего слоя капилляров турбулентным потоком крови.
  2. Факторы риска развития атеросклерозаГипергликемия – повышенный уровень глюкозы крови травмирует эндотелий сосудов.
  3. Повышение С-реактивного белка (бывает при воспалительном процессе).
  4. Нарушение липидного спектра крови:
    • повышение общего холестерина;
    • процентное повышение холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
    • процентное понижение холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
    • увеличение количества триглицеридов;
    Для скрининга с профилактической целью будет весомой информация о соотношении фракций липидов крови. ЛПНП отвечают за транспортирование холестерина в ткани, увеличивая его отложения. Их повышение несет негативный прогноз. ЛПВП изымают и отправляют в печень для преобразования излишек жиров из депо. Преобладание этой фракции липидов благоприятно для людей с риском атеросклеротического поражения сосудов.
  5. Повышение гомоцистеина (эндогенной аминокислоты, при переизбытке которой повреждается эндотелий сосудов) способствует прогрессу атеросклероза в большей мере, чем гиперхолестеринемия.

Профилактика атеросклеротического процесса

Все факторы риска классифицируются на немодифицируемые (те, на которые профилактика повлиять не в состоянии) и модифицируемые (обратимые).

К немодифицируемым относятся:

  • возраст;
  • пол;
  • наследственность.

Именно на модифицируемые факторы направлена профилактика атеросклероза сосудов:

  • изменение образа жизни (отказ от курения, употребления алкоголя, адекватная физическая активность, нормализация веса, минимизация стресса);
  • коррекция биохимических показателей крови (изменений липидограммы, гипергликемии, повышения ЦРБ);
  • контроль над гипертонией.

Профилактику атеросклероза разделяют на:

  1. Первичную – средства, направленные на уменьшение воздействия на организм факторов риска развития заболевания.
  2. Вторичную – комплекс изменений в образе жизни и подобранные медикаментозные средства, целью которых является уменьшение вероятности возникновения осложнений, предупреждение рецидивов, замедление поражения тканей сосудов при наличии заболевания.

Первичную и вторичную профилактику атеросклероза используют для увеличения продолжительности и улучшения качества жизни путем предотвращения развития осложнений.

Первичная профилактика

Первичная профилактикаЗадание этого этапа – предупредить возникновение и уменьшить влияние факторов риска среди населения. Она может проводиться на нескольких уровнях:

  1. Государственном (определение направленности программ санитарно-гигиенического образования населения, оздоровления окружающей среды, улучшения условий жизни).
  2. Локальном (организация на уровне поликлиник, больниц, диспансеров):
    • с помощью плакатов, таблиц, буклетов, тематических бесед и семинаров;
    • диспансеризация и лечение больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией;
    • коррекция дислипидемий.
  3. Личностном (необходимо осознание человеком ответственности за состояние своего здоровья):
    • отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курения);
    • рациональное питание;
    • адекватная физическая активность;
    • контроль за весом (расчёт индекса массы тела, по формуле или с помощью онлайн-калькулятора).

Вторичная профилактика

Задание данного этапа профилактики – остановить прогресс имеющегося заболевания, предупредить рецидивы и осложнения. На такой стадии риск негативного исхода выше, поэтому для коррекции используются медикаментозные методы (их необходимость определяется риском смерти согласно таблицы SCORE). Без применения лекарственных средств риск осложнений – 10% в первый год, а каждый следующий он увеличивается ещё на 5%.

Препараты, ежедневный приём которых предупреждает осложнения при атеросклерозе:

  • статины – препараты для снижения уровня холестерина в крови;
  • гипотензивные препараты – в комбинации (диуретик, бета-блокатор и ингибиторы АПФ) для полного контроля артериального давления;
  • ацетилсалициловая кислота (Аспирин) – для разжижения крови, уменьшения риска острых осложнений.

По такой схеме может проводиться профилактика атеросклероза, сочетанного с гипертензией, в пожилом возрасте.

Выводы

Факторы, провоцирующие возникновение атеросклероза, также повышают вероятность развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому их влияние необходимо контролировать, уменьшая степень воздействия на организм (особенно это касается экзогенных).

Начинать профилактику необходимо с работы над образом жизни: соблюдать принципы здорового питания, модифицировать привычную степень физической активности, уменьшить количество стрессовых ситуаций. Если же патологический процесс усугубляется, следует прибегнуть к медикаментозной коррекции для достижения оптимального контроля.

С этим читают

Отзывы и комментарии