Использование тропонинового теста для диагностики инфаркта миокарда

При инфаркте в результате острого тромбоза коронарных сосудов развивается ишемия и некроз участка миокарда. Также к сердечному приступу приводит сердечная недостаточность, с прогрессирующим сужением артерий, нарушением кровообращения. От своевременности выявления коронарной патологии зависит жизнь пациента. Ранняя диагностика включает проведение кардиограммы, УЗИ и определение специфических белков - тропонинов. Тропониновый тест при инфаркте миокарда позволяет в первые часы выявить изменения, подтвердить диагноз и доставить больного в больницу.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Когда стоит выполнять тропониновый тест пациенту?

Инфаркт миокарда – это острое угрожающее жизни состояние, вызванное нарушением кровообращения в участке миокарда, в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии тромбом. Это приводит к ишемии и некрозу части сердечной мышцы. В последующем шансы благополучного исхода зависят от своевременности оказания медицинской помощи.

Тест на инфаркт миокарда проводится при первых симптомах сердечного приступа:

  1. Боли в груди и в области сердца (усиливающейся в покое, сжимающего характера, с ощущением сдавления или жжения).
  2. Болезненности в руке, шее, челюсти, на спине в зоне лопаток или между ними, дискомфорте в животе.
  3. Выраженной слабости и одышке с чувством нехватки воздуха, страхом смерти.
  4. Липком холодном поту, ознобе, дрожи в руках и ногах.
  5. Тошноте, рвоте, нестабильном давлении на фоне сердечной боли и общего прогрессирующего ухудшения состояния.
Также использование экспресс теста на инфаркт рекомендовано пациентам со стенокардией, ишемической болезнью с частыми приступами загрудинной боли.

Тропониновый анализ применяют:

  • в домашних условиях, если невозможно обратиться к врачу при сердечной боли;
  • при появлении выраженного болевого синдрома, пациентам с хронической сердечной патологией;
  • в течение 2- 4 часов после появления первых симптомов инфаркта;
  • на догоспитальном и госпитальном этапе, для подтверждения диагноза.

Техника выполнения экспресс-теста

В настоящее время в аптеках представлены различные экспресс тесты для выявления инфаркта. Диагностический набор для качественного определения тропонина I, или же комбинированные, которые дополнительно определяют миоглобин и креатинфосфокиназу – маркеры некроза (гибели) миокарда сердца.

В наборе такого теста имеется:

  • Выполнение тропонинового экспресс-тестагерметично запечатанная в упаковке тестовая кассета и тестовая полоска;
  • пипетка для одноразового применения;
  • скарификатор для прокалывания пальца;
  • раствор буфера в пузырьке;
  • инструкция.

Техника проведения анализа достаточно проста, необходимо:

  1. Использовать реагенты и набор экспресс-анализа при комнатной температуре.
  2. Извлечь тестовую карточку - кассету, скарификатор и пипетку из упаковки, прочитать инструкцию для понимания алгоритма.
  3. Вымыть руки с мылом, высушить и нагреть, потирая ладони.
  4. Игла – скарификатор используется для прокола мочки, достаточно одного нажатия на внутреннюю поверхность среднего или безымянного пальца.
  5. Помассируйте палец движением к краю, чтобы образовалась первая капля крови, затем уберите ее ваткой со спиртом.
  6. Расположите палец над кассетой, но не прикасайтесь, выдавите вторую каплю крови в центр окошка экспресс – теста под номером, указанным в инструкции.
  7. По возможности воспользуйтесь пипеткой для забора крови.
  8. Буферный раствор из пузырька добавьте в окошко на кассете под соответствующей буквой.
  9. Отложив аккуратно в сторону тест – кассету, приложите к пальцу ватку с антисептиком.
  10. Ожидайте 15 – 20 минут до четкого появления в окне на кассете отметин реакции.

Оценивать тест необходимо по инструкции. В стандартных тропониновых тестах следует учитывать:

  • две красные риски напротив контрольной зоны с метками букв С и Т означают положительный результат;
  • появление линии напротив метки Т любой интенсивности, даже слабой, свидетельствует в пользу положительного теста и наличия тропонина в крови;
  • единственная красная риска напротив С зоны свидетельствует в пользу отрицательного анализа;
  • полное отсутствие линии напротив отметки С означает непригодность теста, истекший срок или ошибку в проведении.

Какая диагностическая ценность у данного исследования?

ТропонинТропонин – это особый белок, который содержится в клетках кардиомиоцитов сердца, и почти не определяется в крови в нормальном состоянии. Основная причина повышения его концентрации – некроз миокарда. В современной медицине определение тропонина в диагностике инфаркта миокарда занимает ведущую позицию.

Маркеры повышаются в крови через 3 – 6 часов после сердечного приступа, и содержатся в кровотоке до двух недель. Для тропонина I характерно пиковая концентрация через 12 – 24 часа, с нормализацией значений в течение 1 – 2 недель, когда тест становится отрицательным. Поэтому экспресс – анализы подходят не только для домашнего использования, но и для выявления динамики в условиях стационарного лечения. Также данный тест показал для определения случаев повторного инфаркта.

Ценность самого экспресс – метода заключается в:

  1. На поверхности тест-кассеты располагаются меченые антитела
  2. При добавлении на их поверхность капли крови с высоким содержанием тропонинов, антитела образуют комплекс и сразу вступают в реакцию.
  3. Сигнальные полоски, по которым определяют результат реакции, окрашены специальными белками.
  4. Показатель тропонин при инфаркте миокарда повышается в десятки и тысячи раз, тест полоска реагирует на высокую концентрацию маркеров сердечного приступа и окрашивается в красный цвет.
  5. За счет чего, экспресс–тест достоверен и эффективен. Исключение составляют случаи слабой окраски сигнальных полосок или отрицательного результата на фоне болевого синдрома, что требует обязательной госпитализации больного для дальнейшего наблюдения.

Выводы

Пусковым механизмов инфаркта является острое нарушение кровообращения в коронарных сосудах, что приводит к гибели участка миокарда в течение нескольких минут и представляет угрозу для жизни. От своевременности оказания медицинской помощи зависит дальнейший прогноз. Тест – набор для определения маркеров инфаркта – тропонинов позволяет в кратчайшие сроки выявить коронарную патологию. При получении положительного результата дома необходимо вызвать скорую помощь. При выявлении тропонинов в условиях больницы или поликлиники, пациент доставляется в специализированный кардиологический стационар для дальнейшего обследования и лечения.

С этим читают

Отзывы и комментарии