Все о нормальном пульсе: таблица по возрастам, особенности мужчин и женщин

В современной медицине используются различные методики для оценки частоты сердцебиения, пульсовой вольны. Данный показатель отражает состояние здоровья человека, а цифры, получаемые при его определении, учитываются в диагностике заболеваний кардиоваскулярной системы и сопутствующих патологий. Частота пульса колеблется в широких приделах в зависимости от возраста, физического и психоэмоционального состояния. При отклонении от нормы регистрируется тахикардия или брадикардия, что требует диагностики, выявления причины изменений и лечения у врача терапевта или кардиолога.

Что собой представляет пульс?

Измерение ЧСС у взрослого человекаПульс – это толчкообразные колебания сосудистых стенок, возникающие в результате тока крови после ее изгнания из сердечных полостей и попадания в крупные магистральные и затем периферические артерии. Характер распространения пульсовой волны и ее частота зависит от кардиального цикла, за счет чего при изменении цифр показателя можно судить об отклонениях в организме человека. В отличие от частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая отражает только число ударов сердца за одну минуту, пульс показывает количество волн и возникающих импульсов в артериях за ту же единицу времени.

Пульсовая диагностика широко применяется в современной медицине. Помимо традиционного мануального метода определения при помощи прощупывания на лучевой, сонной, бедренной или височной артерии, проводится аппаратное исследование. Для этого используется пульсоксиметр, пульсометр или электрокардиограф, каждый из которых позволяет опередить число колебаний волн за минуту времени.

Таблица по возрастам: что есть нормой и в какое время

Частота пульса у человека зависит от окружающей среды, состояния здоровья в целом и психоэмоционального равновесия. Ниже приведен список факторов, которые влияют на величину данного показателя:

  1. Пол. У мужчин показатель пульса в среднем на 5 – 8 ударов в минуту меньше, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями сердца, за счет больших размеров сердечной мышцы необходимый объем крови перекачивается за меньшее чисто сокращений.
  2. Окружающая обстановка. В жаркое время года под воздействием горячих температур учащается сердцебиение, в холодном климате становится медленнее, так как снижается скорость кровотока. Психоэмоциональная или физическая нагрузка провоцирует увеличение пульса в пределах верхних границ нормы.
  3. Поза. В горизонтальном положении число волны слабее, чем в вертикальном. Это связано с замедлением кровотока и уменьшением нагрузки на сердце.
  4. Провоцирующие факторы. При повышении температуры тела больше чем на один градус на фоне заболевания инфекционной, вирусной природы или длительного пребывания на солнце учащается пульс на 10 и более ударов в минуту. Физическая активность также влияет на данный показатель. Ходьба, бег или приседания повышают ЧСС и число пульсовых колебаний до 120-140 у взрослого.
  5. Возраст. У новорожденных детей из-за меньших размеров сердца, легких, особенностей дыхания после рождения и перестройки системы кровообращения пульс значительно превышает показатели норм для взрослого человека. В старшем возрасте причиной более может быть нейроциркуляторная дистония, которая возникает при расстройстве функционирования вегетативной нервной системы. В норме подросток к 15- 18 годам имеет пульс 60 – 80 ударов.

Нормы для каждой возрастной категории представлены в таблице ниже:

Период, возраст Минимальные /максимальные цифры, пульса за 1 минуту Среднее значение
Новорожденный ребенок (до 4 недель) 140/170 140
Грудничок, 1 – 6 месяцев 130/160 140
6 - 12 месяцев 120/140 130
2 – 3 года 110/150 120
3 – 6 лет 100/130 110
6 – 8 лет 80/120 90-100
10 – 12 лет 70/110 90-100
12 - 14 лет 70/100 90
14 – 16 лет 60/90 70-80
16 - 18 лет 60/85 75
18 - 30 лет 60/80 70
30 - 40 лет 65/85 75
40 - 50 лет 70/90 80
50 - 60 лет 75/95 80-85
60 – 70 старше 70 лет 80/95 90

Характеристики

При исследовании пульса оцениваются такие показатели, как:

  • Исследование пульсасимметричность на одноименных сосудах противоположных сторон туловища;
  • ритм пульсовых волн;
  • частота за 1 минуту или равные промежутки времени;
  • напряженность, сопротивление;
  • наполненность;
  • усреднённая величина;
  • форма волны пульсаций;
  • наличие или отсутствие дефицита между ЧСС и пульсом.

Что означается каждый из этих критериев? Далее приведены характеристики с объяснениями:

  1. Симметричность – это оценка пульсовых колебаний на одноименных сосудах разных половин туловища (например, на лучевых артериях правой и левой руки, или сонных по обеим сторонам шеи). В норме не должны определяться отличия во временном промежутке пульса, его величины или силы. Исключение составляют случаи, когда у пациента имеется травма верхней или нижней конечности, рубец или шрам в области прощупывания, отечность этой зоны, или изменения лимфатических узлов на соответствующей стороне.
  2. Ритм – это промежуток времени между ощущением удара пульсовых волн. В норме он должен быть одинаковым. Если ощутима разница, говорят об аритмичном пульсе и сердечном ритме. При дифференциальной диагностике учитывают состояние дыхательной аритмии, при которой выравнивается сердцебиение при вдохе и задержке воздуха. Другой причиной нарушения ритмичности могут быть: единичные или множественные экстрасистолы, блокады с эпизодами перерыва в пульсе, приходящие приступы пароксизмальной тахикардии, опасная форма мерцания или трепетания предсердий/желудочков сердца, что требует обязательного лечения.
  3. Частота за единицу времени – это количество пульсовых ударов за одну минуту. При регулярном, правильном ритме достаточно подсчитать за 15 секунд, и умножить полученные данные на 4, для итоговой суммы за 60 сек. При прощупывании нерегулярного пульса следует учитывать число волн за 1 минуту без перерыва. В норме у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в спокойном состоянии, и 90 – 120 минут при нагрузке. Сравнивают полученный результат по таблице, где приведены критерии для каждой возрастной группы. О патологии свидетельствует значительное превышение верхней и нижней границы нормы. Пульс менее 40-30/минуту у взрослого является признаком полной блокады сердца, слабости синусового узла или отравлении медикаментами, наркотическими средствами. Учащение более 120/мин. характерно для эндокринной патологии, серьезном нарушении сердечного ритма или приеме стимулирующих веществ/медикаментов.
  4. Напряженность – показатель сопротивления артериальной стенки под током крови в момент прижатия сосуда пальцами для подсчёта. Существует зависимость между уровнем системного давления и выраженностью колебаний, чем оно выше, тем сильнее ощущается напряжение, и тем большая сила нужна для прижатия артерии до исчезновения пульсовой волны. Специалисты выделяют три степени, когда пульс мягкий, обычный или твердый, что чаще свидетельствует о гипертонии.
  5. Наполненность – этот показатель отражает колебания артериальной стенки под действием тока крови от полостей сердца на периферию. Для измерения врач прижимает сосуд тремя пальцами и изменяет положение и силу прижатия руки то тех пор, пока не ощущается крайняя степень уменьшения и затем наибольшего сопротивления. В норме пульс должен быть удовлетворительного наполнения. При слабом чередовании колебаний говорят о пустом или перемежающемся пульсе, что может быть следствием кровопотери, шока, травмы, врожденного или приобретенного порока сердца.
  6. Характеристика пульсаОпределяют среднюю величину по данным наполнения и напряжения пульсовых волн. Зависит показатель от сердечной деятельности, смены циклов систолы, в которую расширяются и заполняются артерии, и диастолы, за время которой сосуды спадаются. Влияет на эту величину степень колебания стенок и их способность растягиваться. У пожилых пациентов с атеросклерозом или патологии клапанного аппарата тонус сосудов снижен, что проявляется меньшей податливостью артерий и большим пульсом. При замедленной сердечной деятельности на фоне прогрессирующей кардиальной недостаточности, малом объеме крови и небольших колебаниях пульс снижается.
  7. Форма пульсовой волны зависит от скорости сердечного ритма, времени, за которое происходит изгнание крови из левого желудочка, и степени сопротивления артерий и от венозного оттока. При сохранной функции сердечных клапанов и отсутствии кардиальной застойной патологии он не изменяется. Для определения врач прижимает пальцами артерию, и пытается ощутить скорость нарастания пульсовой вольны. После чего делает заключение о том, высокий или пониженный/малый пульс у человека.
  8. Дефицит пульса – состояние, когда частота пульсовых колебаний отличается от числа сердечных сокращений. Либо слабые волны не определяются тактильно при прижатии артерии на руке или шее, на фоне ритмичной сократимости сердца, слышимой при аускультации. Возникает нарушение чаще на фоне экстрасистолии или мерцательной аритмии, фибрилляции.

Особенности у мужчин и женщин

Немаловажным фактором, который следует учитывать при вынесении вердикта о норме или патологии пульса, является пол человека.

В связи с анатомическими и физиологическими особенностями, число пульсовых колебаний за одну минуту времени может отличаться, что обусловлено:

  1. Разными размерами сердца. У мужчин величина сердечных полостей несколько больше, за счет чего за одну минуту времени в магистральные сосуды изгоняется больший объем крови, и требуется меньшего число сокращений для этого. В норме у представительниц слабого пола пульс на 7 – 10 ударов чаще. Исключение составляют профессиональные спортсменки, у которых из-за постоянной тренированности и частых занятий появляется компенсаторная брадикардия, и показатель приравнивается к нормам мужчин.
  2. Гормональный дисбаланс у женщинУ женщин гормональный дисбаланс может провоцировать изменения пульса. Состояние беременности, особенно во втором и третьем триместре физиологически представляет собой значительно повышенную нагрузку на кардиоваскулярную систему и весь организм в целом, что проявляется учащенным ЧСС и как следствие, частым ритмом пульсовых колебаний.
  3. Частые обильные менструации с потерей большего объема крови могут быть причиной развития анемии, основной симптом которой – учащенное сердцебиения и пульс.
  4. Во время менопаузы и климакса возникает дисбаланс эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, что оказывает провоцирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Появляются симптомы приливов жара, нервозности, нарушается сон.
  5. Особенности психики, подверженность частым сменам настроения и переживаниям у представительниц слабого пола более выражена, что проявляется в периоде стресса изменениями пульса. У мужчин провоцирующим фактором чаще становится физическая нагрузка, переутомление на фоне недостатка отдыха и сна, или употребление кофеина/алкоголя. Еще одной причиной тахикардии или брадикардии может быть вегетососудистая дистония, при которой расстройство нервной системы проявляется в виде более частого или редкого пульса.
  6. Еще один показатель, который следует учитывать при оценке норм пульса – масса тела. Анатомически, увеличение нагрузки на сердце и потребности доставлять кровь к большей площади клеток, тканей и мышц требует роста ЧСС и как следствие, более частого ритма пульсовых колебаний. В связи с чем, у лиц с ожирением и сопутствующей гипертонией крайне велик риск развития кардиальных осложнений.

Тахикардия и брадикардия: что есть что

При изменении показателя пульса в большую или меньшую сторону говорят о нарушении ритма. Тахикардии – увеличение числа сердечных сокращений свыше 90-100 ударов за 1 минуту. Может быть физиологической, возникающей в ответ на провоцирующий фактор, или патологической. В первом случае вызывают частый пульс стресс, повышение окружающей температуры, физическая активность, тяжелая работа или психоэмоциональные переживания. Если в покое сердцебиение нормализуется, волноваться не о чем. Иногда спровоцировать учащение ритма может прием пищи, употребление кофеинсодержащих напитков или алкоголя, так как данные факторы являются внешним раздражителем для организма человека.

Ишемическая болезнь сердцаПатологическая форма тахикардии не имеет связи с указанными выше причинами, и свидетельствует о сердечно-сосудистом заболевании, нарушении эндокринной природы или сопутствующей патологии. Часто наблюдается у лиц с врожденными или приобретенными пороками сердца, при гипертонии, стенокардии, тиреотоксическом кризе или после кровотечения. В таком случая является симптомом болезни.

Брадикардия – это замедление пульса менее 60 в минуту. В норме может проявляться только у физически тренированных лиц, профессиональных спортсменов, которые занимаются регулярно и продолжительное время. Патологическая свидетельствует о нарушении ритма сердца, атриовентрикулярной блокаде, слабости синусового узла или осложнении ишемической болезни (ИБС), последствии инфаркта, интоксикации, порока клапанного аппарата. В обоих случаях требуется обследование для выявления причин нарушения и лечение у специалиста.

Выводы

При помощи подсчета пульса и частоты сердцебиения можно судить о функционировании сердечно-сосудистой системы, адаптации организма к влиянию провоцирующих факторов в виде физической и психоэмоциональной нагрузки, состоянии здоровья в целом. В настоящее время показатель пульсовых колебаний можно измерить как пальпаторно на ощупь, так и при помощи специальных аппаратов. При оценке следует учитывать возраст, конституцию и пол человека. При выявлении отклонений, тахикардии или брадикардии, показано дополнительное обследование у врача терапевта или кардиолога.

С этим читают

Отзывы и комментарии