В сердце появился шум: почему и что делать

Классификация шумов и основные причины возникновения

1. Функциональные – появляются при анемии, высокой температуре, беременности, заболеваниях щитовидной железы.
2. Акцидентальные (безвредные).
3. Органические – последствия анатомических изменений клапанов и перегородок.

По характеру локализации:

• интракардиальные;
• экстракардиальные;
• сосудистые.

Органические делятся на:

• плеврокардиальный – обусловлен спайками между перикардом и плеврой;
• шум трения перикарда – наблюдают при перикардиальном выпоте и сухом перикардите.

Функциональные:

• кардиопульмональный («систолическое дыхание») – возникает, когда во время систолы расправляются участки легочной ткани, прежде сжатые сердечной мышцей;

• хордальные;
• мышечные;
• клапанные.

По отношению к фазе сердечного цикла:

• систолические (часто встречаются при инфаркте миокарда, недостаточности митрального клапана);
• диастолические (при ревматизме).

По интенсивности (оценивают по шестибальной шкале):

• 1/6: выслушивают при максимальной концентрации внимания;
• 2/6: шум негромкий, но достаточно звучный, чтобы его уловить сразу же;
• 3/6: громкий и различимый;
• 4/6: громкий и сопровождается дрожанием при пальпации;
• 5/6: слышен при прикладывании края фонендоскопа;
• 6/6: выслушивается, когда мембрана фонендоскопа только приближается к месту аускультации.

Какие обследования делать

Терапевт, услышав шумы в сердце у взрослого человека, предварительно предполагает диагноз, но обязательно направляет такого пациента на консультацию к кардиологу. После проведения осмотра, в зависимости от каждого конкретного случая и услышанных особенностей во время аускультации, врач назначает дополнительные методы диагностики для верификации диагноза. Среди них обязательна кардиограмма, поскольку это обследование проводят для всех больных с сердечной патологией, а «золотой стандарт» в мониторинге – УЗИ сердца.

Также назначают:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• ревматологические пробы;
• анализ гормонов щитовидной железы;
• фонокардиографию;
• рентген ОГК;
• катетеризацию сердца.

Лечение

Получив результаты дополнительных методов обследования, врач проводит дифференциальную диагностику и назначает лечение. В первую очередь выполняют устранение состояния, которое привело к появлению звуковых дефектов, поскольку причины шумов в сердце у взрослого самые разнообразные. Так, при анемии назначают препараты железа. По мере восстановления уровня гемоглобина уменьшается и сила шума.

При нарушениях эндокринной системы нужна консультация эндокринолога. С помощью коррекции состояния и назначения медикаментозной терапии, хирургического вмешательства (как в случае с определением феохромацитомы) устраняется шум, вызванный диагностированной патологией.

При беременности, если, конечно, она не сопровождается осложнениями, шумы проходят сразу же после родов.

Существует также вариант определения систолического шума при незначительных аномалиях сердечной мышцы. Поскольку клинически они не проявляются и не мешают жизни пациента, лечение в подобных случаях не назначают. Такой категории больных необходимы консультация кардиолога и УЗИ сердца минимум раз в год. Когда имеют дело с органическим поражением органа, промедление с началом терапии недопустимо.

Препараты, назначаемые для лечения больных с отклонениями при аускультации:

1. Антикоагулянты. Механизм действия направлен на уменьшение вязкости крови и препятствование образованию тромбов («Дикумарин», «Варфарин», «Гепарин»).
2. Мочегонные лекарства выводят жидкость из организма, уменьшают отечность и нагрузку на сердце («Фуросемид», «Верошпирон», «Гидрохлортиазид»).
3. Бета-блокаторы уменьшают число сердечных сокращений («Анаприлин», «Бисопролол»).
4. Статины снижают уровень холестерина в крови, что улучшает ее циркуляцию по сосудах («Аторвастатин», «Ловастатин»).

Варианты оперативных вмешательств:

1. Баллонная вальвулопластика. Суть операции в возобновлении нормального диаметра клапана. Катетер с небольшим баллоном вводят в сердце через доступ в бедренной артерии. Его положение регулирует рентгеновский аппарат. После достижения проблемного участка врач надувает баллон, и клапан расправляется. После этого систему сдувают и катетер вынимают. Контролируют успешность операции с помощью рентгеноскопического оборудования.
2. Аннулопластика. Вмешательство относят к клапаносохраняющим. Его цель – создание дополнительной поддержки для фиброзного клапанного кольца с помощью специальных имплантируемых элементов.
3. Комиссуротомия. Хирургическая манипуляция, которая заключается в разделении спаек клапана. Показание для проведения – стеноз клапана.
4. Замена клапанов. Эта операция целесообразна, когда хирург не может восстановить поврежденный клапан более щадящими методами. В ходе интервенции изношенный клапан меняют на механический или биологический имплант.

Выводы

Шумы в сердце всегда вызывают у врача настороженность и опасения. С помощью детекции своевременно диагностируют серьезное заболевание. Тогда назначают лечение. Иногда эти же шумы обусловлены функциональными изменениями, вследствие чего нужно всего лишь придерживаться здорового образа жизни и соблюдать такие правила:

• следить за уровнем холестерина;
• контролировать количество железа в крови;
• придерживаться принципов рационального питания;
• выполнять регулярные физические упражнения (если нет противопоказаний).