Систолический шум в сердце: причина появления и о чем это говорит?

Одним из первичных видов обследования в кардиологии, считается аускультация, то есть выслушивание. При этом врач с помощью фонендоскопа слушает звуки, которые образуются в сердце.

В норме у человека можно услышать 2 основных тона. Если же помимо этих звуков появляются какие-то другие, их считают шумами. Чаще всего они бывают признаками определенных патологий, однако иногда присутствуют в норме.

Систолическим называют шум, который выслушивается между первым и вторым тонами и образуется вследствие турбулентности потока крови.

Когда возникает систолический шум в сердце?

Систолический шум в сердце на ЭКГПатогенез этого явления достаточно простой. Систолический шум на верхушке сердца возникает вследствие нарушения линейного течения крови в период сокращения желудочков, в результате чего появляются завихрения, которые и создают дополнительные звуки. Это бывает при наличии сужений, аномальных образований, регургитации (патологического возврата), ускорения кровотока (вследствие изменения состава, как при анемии).

Если нормальные тоны звучат как четкие удары, то патологические шумы напоминают жужжание, шипение, шорох. Нередко они сопровождаются дополнительными феноменами – «кошачьим мурлыканьем» (диастолическое дрожание), проведением в аксиллярную область (район лопатки), учащенным сердцебиением.

В зависимости от этиологии данного аускультативного феномена выделяют функциональные (еще они называются невинными) и органические шумы. К первым относится все то, что имеет преходящий характер, и при определенных условиях может восстановиться нормальное состояние. Второй тип возникает при наличии структурных изменений сердечных тканей. В этом случае процесс считается необоротным, а, следовательно, лечение его значительно более трудное.

Функциональные (невинные) шумы появляются в следующих случаях:

  • Лихорадкафизическое перенапряжение;
  • нервное возбуждение и неврозы;
  • лихорадка, инфекционные заболевания;
  • гипертиреоз;
  • анемический синдром;
  • астеническая конституция;
  • беременность;
  • относительная недостаточность клапанов.

Органические шумы характерны для следующих патологий:

  • коарктация (сужение) аорты или легочных артерий;
  • расширение аорты или других сосудов;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • присутствие добавочных аномальных хорд;
  • митральная или трикуспидальная недостаточность;
  • стеноз клапанов.
  • комбинированные пороки.

Подросток 17-18 лет при наличии астенического телосложения в некоторых случаях может иметь так называемый физиологический систолический шум, однако он считается вариантом нормы.

О чем говорит наличие подобного шума у ребенка?

Следует помнить, что обнаружение систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит о присутствии каких-то опасных заболеваний. Так, часто у младенцев выявляют подобное состояние, однако причиной его является лишь несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще одной причиной бывает наличие индивидуальных врожденных особенностей строения сердца, например дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Наконец, часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Дефект межжелудочковой перегородкиОднако, существует немало опасных болезней, при которых также выявляется этот диагностический признак. К ним относятся:

  • дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
  • аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
  • врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженый просвет;
  • сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В этом случае опасность намного большая, чаще всего подобные состояния требуют оперативного вмешательства. Тем не менее при раннем выявлении патологии и правильном лечении, прогноз обычно благоприятен.

Что стоит делать при диагностике данного состояния?

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает что необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы выявить конкретную причину данного явления.

При этом используют следующие диагностические процедуры:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца);
  • функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрия, степ-тест);
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Также проводятся соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму, и другие специфические исследования.

ФизиотерапияПомимо этого, пациенту может понадобиться консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога.

Если никаких органических изменений не обнаружено, то пациента просто ставят на контроль. Это значит, что ему нужно периодически являться в больницу для профилактического осмотра. Также могут назначить общеукрепляющие средства, например, ЛФК или физиотерапию.

При выявлении серьезных патологий больному назначают соответствующее лечение.

Выводы

Систолические шумы появляются вследствие нарушения нормального кровотока в полостях сердца, изменения состава крови или присутствия преград и аномальных структур. Выслушиваются такие звуки в момент сокращения миокарда желудочков.

Функциональные (невинные) шумы возникают при патологических состояниях, не связанных с нарушением внутренней архитектоники сердца, и со временем обычно исчезают. Органические же развиваются при наличии структурных изменений и сигнализируют о присутствии серьезных заболеваний. Для установления точной причины необходимо провести дополнительные обследования.

С этим читают

Отзывы и комментарии