Хроническая гипертония

Определение

Артериальная гипертония – это самая популярная патология сердечно-сосудистой системы, при которой у человека наблюдается повышение артериального давления. Диагностируется она у людей разных возрастов, хотя наибольше подвержены ей старики. Хроническая гипертония – это заболевание, которое требует медикаментозного лечения на протяжении всей оставшейся жизни. Кроме того, коварность данной патологии заключается в том, что она провоцирует множество новых заболеваний.

Нормальные значения артериального давления – не больше 120 мм рт. ст.(верхнее) и 80-90 мм рт. ст. (нижнее). Если показтели выше 140/90 мм рт. ст., то нужно обратиться к врачу, так как это может быть началом хронической гипертензии. При значении артериального давления более 140/90 мм рт. ст. человек уже начинает ощущать характерные симптомы.

Гипертония считается хронической, если у человека наблюдаются стабильно высокие показатели на тонометре, независимо от времени суток и психологического состояния. Данное заболевание характеризуется затруднением кровотока вследствие спазма сосудов. Он является причиной дисфункции внутренних органов.

Задача артерий и ответвляющихся от них артериол – снабжать ткани организма кровью, питательными веществами и кислородом, а венозные сосуды возвращают кровь обратно. Чтобы эта циркуляция нормально осуществлялась, затрачивается энергия. Сила, которая воздействует на стенки сосудов для тока крови, является артериальным давлением. Оно зависит от того, как работает сердце. Дисфункция всего этого процесса и есть проявлением артериальной гипертензии. А если она стойкая и имеет постоянный характер, то заболевание называют хроническим.

Хроническая гипертония может быть злокачественной. При этом артериальное давление проявляет достаточно высокие показатели, и для такого синдрома характерно быстрое прогрессирование. Это отражается на органах-мишенях. Также злокачественность такой гипертонии объясняется устойчивостью к медикаментозной терапии. Такое состояние чаще возникает у мужчин 40-50 лет. Злокачественная гипертензия развивается у небольшого процента пациентов – 0,5-1%. Прогнозы такой патологии неблагоприятны, если не было назначено адекватное лечение. В таком случае смертность наступает на протяжении первого года у 70% больных. Больше всего случаев зарегистрировано от геморрагического инсульта, почечной и сердечной недостаточности, аневризмы аорты расслаивающего типа.

Есть 2 показателя АД:

• Систолическое давление, его еще называют верхним. Это показатель во время систолы, то есть при сокращении сердца, в момент сердечного выброса.
• Диастолическое давление, или нижнее. Цифры свидетельствуют о силе давления в момент сердечного расслабления. В этот момент сердце наполняется перед очередным выбросом.

Механизмы развития

Точную причину, почему развилось хроническое заболевание, чаще всего не удается определить. Но врачи обычно связывают ее с такими факторами, как гормональный дисбаланс, чрезмерное количество солей в почках, и если в крови собрались вещества, которые провоцируют сужение сосудов. Данные причины вызывают эссенциальную гипертонию, или первичную. Немаловажную роль в развитии данной формы заболевания играет наследственная предрасположенность.

Основной причиной хронической гипертонии является атеросклеротическое поражение сосудов. Бляшки возникают из-за избытка холестерина в крови, они откладываются в сосудах, тем самым уменьшая его просвет. Соответственно, и ток крови затрудняется, и давление растет.

Артериальную гипертензию хронического типа часто провоцируют заболевания почек. Такой механизм повышения артериального давления заключается в том, что происходит задержание избыточного количества соли. Вследствие этого жидкость задерживается в организме, а это чревато увеличением объема крови, а значит, повышением артериального давления. Еще почки выделяют фермент ренин, который напрямую воздействует на давление.

Феохромицитома – это патология надпочечников, при которой повышается артериальное давление путем выработки большого количества гормона адреналина.

Еще выделяют такие факторы, провоцирующие повышение артериального давления и развитие хронической гипертонии:

• Ожирение. Жировые отложения провоцируют развитие атеросклероза. Отмечается, что каждый лишний килограмм добавляет к основному показателю артериального давления 2 мм. рт ст.
• Малоподвижный способ жизни. При этом организм претерпевает изменения. Например, сердце отвыкает от нагрузок, работает намного хуже. Вследствие этого замедляются обменные процессы в организме.
• Курение. Эта вредная привычка негативно воздействует на состояние сосудов, провоцируя их спазм, и повреждая их стенки. В местах этих повреждений начинают образовываться атеросклеротические бляшки.
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь воздействует на реологические свойства крови. Вследствие этого Происходит сгущение крови и сердцу тяжелее перекачивать ее.

Причинами возникновения гипертонического криза могут быть различные факторы. Достаточно часто у людей с хронической формой заболевания тяжелый приступ возникает после психоэмоционального напряжения, употребления алкоголя, неправильного приема лекарственных препаратов, а также, если человек не принял нужное лекарственное средство вовремя. Еще на проявление гипертонического криза могут повлиять метеорологические факторы.

Если по каким-либо причинам кровоснабжение головного мозга снижено, то организм включает свои компенсаторные механизмы. Вследствие этого увеличивается артериальное давление и большее количество крови (чем обычно) направляется в головной мозг. Из-за этого происходит учащение сердечного ритма, сокращение сосудов в нижних конечностях и брюшной полости. Как результат, проблемы сердечно-сосудистой системы усугубляются, и гипертензия уже приобретает хронический характер.

Симптомы

Для гипертонии основным симптомом является недомогание и слабость. У человека, который ведет активный образ жизни, иногда проявляется приступ упадка сил и головокружение. Часто люди относят такое состояние к переутомлению.

Также для этой патологии характерны следующие проявления:

• Головная боль. Локализуется она в области затылка или же по всей окружности головы. Болевой синдром не зависит от времени суток.
• Шум в ушах.
• Потемнение в глазах, которое проявляется периодически и внезапно.
• Головокружение.

Эти симптомы возникают из-за того, что вследствие повышенного артериального давления поражаются наиболее чувствительные к данному состоянию органы-мишени. Вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в головном мозге. По мере усугубления ситуации проявляются нарушения речи, двоение и мушки в глазах, онемение конечностей.

У людей с хронической гипертонией состояние время от времени может сильно ухудшаться. При этом артериальное давление резко повышается. Симптомы приступа:

• тошнота и рвота;
• резкое ухудшение зрительной функции;
• головная боль разной интенсивности;
• боль в грудной клетке, чувство сдавливания;
• одышка;
• покраснение лица;
• судороги.

При хронической гипертонии происходит деформация артерий. При воздействии различных факторов мышечные стенки сосудов значительно утолщаются, а просвет при этом стает меньше. Это состояние может активно прогрессировать, если не придерживаться рекомендаций врачей. Это может привести даже к потере зрения.

Диагностическими признаками хронической гипертонии являются изменения сердечной мышцы. К наиболее ранним и частым относятся гипертрофические изменения левого желудочка. При этом его стенка утолщается, а масса сердца увеличивается. Данное состояние очень опасно, и если не приступить вовремя к лечению, оно может привести к внезапной сердечной смерти, ишемической болезни сердца, желудочковым нарушениям ритма.

Если в анамнезе есть гипертрофия левого желудочка, то проявятся такие симптомы:

• при физических нагрузках – одышка;
• отдышка по ночам – сердечная астма;
• отечность легких.

При этом развивается сердечная недостаточность застойного типа, и есть большая вероятность развития инфаркта миокарда и фибрилляции желудочков.

Лечение

Несмотря на распространенность гипертонии, лечение должен назначать только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и диагностики. Однократного измерения давления недостаточно для постановления диагноза «гипертония». Но в случаях, когда у человека показатель от 170/105 мм рт. ст., диагноз будет оправдан даже при однократном измерении. Если же показатель ниже, то следует мерять давление несколько раз для подтверждения. Для этого назначают измерения на протяжении некоторого времени. Также важно зафиксировать показатель после употребления кофе, в период стрессовых ситуаций и после курения.

Кроме измерений артериального давления, человека должны полностью обследовать, так как гипертония, которая приобрела хроническую форму, оставила след на всех органах и системах. В первую очередь исследуются глаза.

Иногда человека нужно даже госпитализировать. Как правило, это происходит в таких случаях:

• Если диагноз не определен до конца, и нужно в амбулаторных условиях провести полное инструментальное исследование. Важно определить форму артериальной гипертензии.
• Если невозможно подобрать правильную медикаментозную терапию, и из-за этого часто проявляются гипертонические кризы.

Человек, которому ставится диагноз «хроническая артериальная гипертензия», должен понимать, что лечение будет проходить на протяжении всей жизни, так как гипертония такого типа неизлечима.

Медикаменты

Медикаментозная терапия при хронической гипертонии нужна комплексная. С помощью препаратов пациент контролирует свое состояние. Основная терапия включает такие группы препаратов:

• Блокаторы кальциевых каналов.
• Бета- и альфа-адреноблокаторы.
• Блокаторы ангиотензина.
• Ингибиторы АПФ.
• Диуретики.

Блокаторы кальциевых каналов способствуют прекращению притока кальция. При этом происходит расслабление сосудистых стенок, это способствует понижению артериального давления. Адреноблокаторы действуют на нервные рецепторы, локализующиеся в сердце, это действие помогает нормализовать сердечный ритм.

Блокаторы ангиотензина – это препараты, которые воздействуют на синтез гормона ангиотензина, уменьшая его. Так как именно этот гормон провоцирует сужение сосудов и замедляет вывод солей из организма.

Ингибиторы АПФ воздействуют на гладкую мускулатуру, они расслабляют эти мышцы, что помогает нормализовать сердечную работу и понижает показатель артериального давления.

Диуретики – это мочегонные препараты, которые выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым понижая давление. Гипертония хронического типа возникает из-за увеличения плотности крови. Снижается артериальное давление с помощью диуретиков посредством выведения солей. Но их нельзя принимать самостоятельно, дозировку должен назначать врач. Бесконтрольный прием таких препаратов может спровоцировать обезвоживание. Диуретики тиазидного типа имеют противопоказание – наличие подагры. У петлевых диуретиков отсутствуют абсолютные противопоказания.

Блокаторы альдостероновых рецепторов назначают, если в анамнезе пациента есть сердечная недостаточность хронического типа, или же после того, как у него случился инфаркт миокарда. Противопоказаниями к применению этих препаратов являются почечная недостаточность хронического типа, гиперкалиемия.

Народная медицина

Существует много средств народной медицины, которые применяют при гипертонии. Конечно, лечить болезнь только лишь этими средствами нельзя. Отмечается, что понизить давление можно, применяя:

• Свеклу. Этот овощ достаточно эффективен и принимать его можно в виде сока, настоя, полезна сырая натертая свекла с медом.
• Черную рябину – используется сок, ягоды перетертые с сахаром, отвар и настой.
• Чеснок. Его нужно употреблять в сыром виде ежедневно, в виде настойки (спиртовой или водяной), в виде кашицы из чеснока и сахара.
• Клюкву. В сезон, когда эта ягода растет, нужно есть ее в сыром виде, можно сделать смесь из клюквы с добавлением цедры лимона, меда, коньяка.
• Мед. Этот продукт очень эффективен при гипертонии его следует употреблять как в чистом виде, так и добавляя в другие средства.

Травы, которые эффективны при гипертонической болезни:

• боярышник;
• пустырник;
• мята;
• зверобой;
• календула;
• листья березы;
• корень валерьяны;
• хвощ.

В интернете можно найти немало методик, по которым проводится лечение от данного заболевания. Такие методы все же предназначены для людей, которые обследовались у врачей, и точно знают свой диагноз, а также разновидность патологии.

Одним из самых популярных методов является применение седативных трав и релаксации.

К таким травам можно отнести:

• валериану;
• ромашку;
• перечную мяту;
• боярышник;
• мелиссу.

Рецепты:

1. Настой из пустырника, семян укропа и корня валерьяны обладает мочегонным и гипотензивным действиями. Эти растения нужно измельчить, и взять по 1 чайной ложке, залить 500 мл горячей воды. Все это настаивается 1 час. Готовый настой нужно разделить на 3 раза и употребить на протяжении дня. Курс лечения – 1 месяц.
2. Чеснок с медом. Для приготовления потребуется мелко нарезать чеснок (4 зубчика) и все это залить стаканом жидкого меда. Настаивается такая смесь 2 дня, а после этого его нужно пить по 1 чайной ложке натощак. Курс составляет 1 месяц. Данное средство эффективно при атеросклеротическом поражении сосудов.
3. Свекла с медом. Понадобится свекольный сок, который предварительно простоял в холодильнике 3 часа. Потом нужно добавить в 1 стакан сока 1 столовую ложку меда. Готовое средство нужно принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Средство оказывает гипотензивный эффект,а также укрепляет сердечно-сосудистую систему. Таким же действием обладает смесь из клюквенного сока с медом, готовится она по тому же принципу.

Медикаментозная терапия народные средства обязательно должны сочетаться с диетой. Нужно снизить или же полностью исключить употребление жиров животного происхождения, также человек не должен в день съедать больше чем 5 г. соли.

Запрещены также копченые, жареные, острые блюда. От курения, алкоголя, кофе также нужно отказаться. В рационе должно быть побольше овощей, фруктов, зелени, кисломолочных продуктов, сухофруктов. Желательно пить побольше компотов и отваров. Очень тяжело отказаться от своих предпочтений в еде, но, начав питаться правильно, самочувствие человека со временем улучшится. Это является хорошим стимулом и далее придерживаться такого образа жизни. Если человек длительное время курил, то ему очень сложно отказаться от этой привычки. Но сделать это необходимо. Сегодня есть много методик для этого и даже средств, которые можно приобрести в аптеке.

Людям, которые имеют избыточный вес, рекомендуется начать похудение. Обязательно диетическое питание и умеренные физические нагрузки. Гипертоникам рекомендуется заниматься плаваньем, так как водные процедуры отлично успокаивают и в тоже время это нагрузка, которая нужна для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Еще есть индийский метод лечения, при котором используется только йод. Ним мажут определенные зоны на теле. Но лечится только с помощью этого подхода самостоятельно опасно. По поводу новых методик и терапий лучше консультироваться с врачом. Следует понимать, что если не поддерживать организм с помощью лекарств, то состояние может осложниться.

Патология у беременных

Статистика показывает, что у 10% беременных проявляется повышенное артериальное давление, при этом диагностика определяет хроническую гипертонию. У беременных женщин в организме происходят перестройки, вследствие которых и повышается артериальное давление. И это затрудняет диагностику хронической гипертонии.

Хроническая гипертензия у беременных – это повышенное значение артериального давления, которое уже проявлялось у женщины еще до беременности, или же если оно возникло до 20 недели.

Данное состояние диагностируется согласно индивидуальных показателей до беременности – если есть показатель выше 140/90 мм рт. ст. а также, если при этом происходило повышение в состоянии покоя 2 и больше раз, а между этими эпизодами был промежуток времени в 4 часа. Также хронической гипертензией при беременности считается повышение давления, если оно зарегистрировано до 20 недели ожидания малыша, и показатель при этом больше 160/110 мм. рт. ст.

Женщины, которые имеют в анамнезе гипертонию, входят в группу риска. Данная патология может спровоцировать такие опасные последствия:

• преэклампсию;
• преждевременную отслойку плаценты;
• задержание развития плода.

Это основные патологии, но могут развиваться и другие материнские и перинатальные осложнения.

Врачи при гипертензии у беременной женщины обращают внимание только на диастолический показатель. Точных причин данного заболевания в таком случае нет, поэтому к таким женщинам врачи относятся более внимательно. Их наблюдают чаще, при первых же проявлениях заболевания их госпитализируют, перед родами некоторое время (1-2 недели) женщину также должны наблюдать врачи.

При наличии хронической гипертензии могут быть и противопоказания к вынашиванию. А именно:

• Если оказатель давления 180/110 мм рт. ст. и выше – при гипертензии 3 степени.
• При различных осложнениях, вызванных гипертензией. Это могут быть инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, энцефалопатия, аневризмы аорты, а также патологии сетчатки глаза и почек.
• Если хроническая гипертензия приобрела злокачественную форму – то есть диастолический показатель больше 130 мм рт ст.

Иногда врачам, чтобы спасти женщину, приходится прервать беременность на поздних сроках. К таким показаниям относят прогрессирование злокачественной гипертензии, аневризма, при которой происходит расслоение аорты. Также показанием является нарушение кровообращения острого типа, но в данном случае прерывание беременности проводят только после стабилизации состояния пациентки. Прерывание беременности на поздних сроках проводят путем проведения абдоминального кесарево сечения.

Женщины с хронической гипертонией, которые уже некоторое время до беременности принимали соответствующие препараты, проходят консультацию кардиолога, и эти препараты отменяются. А если это лекарства, которые нельзя отменять резко, то дозировка постепенно снижается до полной отмены. К таким препаратам относятся бета-адреноблокаторы.

Кардиолог дает рекомендации такой беременной. Ей нужно ежедневно проводить контроль показателей артериального давления самостоятельно, в домашних условиях. Но это только при положительных прогнозах. Довольно часто терапия лекарственными препаратами не исключается, а лишь корректируется. Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ при беременности не назначаются.

Важным аспектом в медикаментозном лечении хронической гипертонии у беременных является контроль и поддержка диастолического показателя на уровне 80-90 мм. рт. ст. Если у женщины преимущественно повышается систолический показатель, то цель медикаментозного лечения – удерживать его на 120-140 мм. рт. ст. Для женщин в положении очень важно не сбивать давление ниже, чем 110 мм. рт. ст.

Также немаловажными факторами в лечении особенной пациентки являются рациональное питание, снижение психоэмоциональных нагрузок, каждый день женщина должна отдыхать на протяжении 2 часов в положении лежа, показана лечебная физкультура для беременных с умеренными нагрузками.

Хроническая гипертензия сегодня поражает людей разных возрастов. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и принимать препараты по назначенной врачом схеме. Лечение при гипертонии имеет основную задачу – улучшить качество жизни пациента и не допустить осложнений.

Людям, которым уже поставлен диагноз, важно понять, что излечиться от данного заболевания уже не получится, и принимать препараты нужно будет на протяжении всей жизни. Поэтому лучше предупредить осложнения, чем допустить их. Профилактические меры нужно применять людям с генетической предрасположенностью и относящимся к группе риска.