Давление при раке регулируется теми же механизмами, что и в нормальном организме.
Факторы, регулирующие артериальное давление (АД)
| Фактор | Механизм | Повышение АД | Понижение АД |
|---|---|---|---|
| Работа сердца | Нагнетание крови в сосудистое русло | Увеличение частоты и силы сокращений миокарда | Снижение сердечного выброса |
| Периферическое сопротивление | Изменение диаметра сосудов | Сужение просвета | Увеличение диаметра |
| Объём циркулирующей крови (ОЦК) | Чем больше крови, тем сильнее она давит на стенки сосудов | Увеличение ОЦК | Снижение ОЦК |
Каким же образом небольшая опухоль может нарушить этот сложный механизм регуляции
Содержание статьи
Как наличие онкозаболевания влияет на величину артериального давления?
Механизмы влияния онкопатологии на давление
| Тип действия | Суть изменения | Механизм реализации |
|---|---|---|
| Прямой | Прорастание в сердечную мышцу | Появление чужеродных включений (метастазов) в ткани миокарда ведёт к снижению его насосной функции (способности эффективно сокращаться и выталкивать кровь из камер сердца) |
| Изменение просвета сосудов | Новообразование может прорастать в стенки сосудов (обычно более мелкого диаметра, расположенных на периферии), сужая их просвет | |
| Даже если диаметр сосуда нарушен некритично, такое врастание изменяет мышечно-эластичную структуру стенки. Она становится ригидной и уже не может реагировать на химические и электрические стимулы, призывающие сузиться или расшириться. Из-за этого теряется способность сосуда обеспечивать необходимый на данный момент уровень артериального давления | ||
| Изменение объёма крови в сосудистом русле | Прорастая сосудистую стенку, опухоли могут привести к появлению язв и нарушении её целостности. Это называется аррозивными кровотечениями. Они могут быть не очень интенсивными, но продолжительными. Плохо то, что обилие раковых клеток нарушает работу системы гемостаза (той, которая отвечает за прекращение кровотечения), и организму сложно справиться даже с маленькой поломкой | |
| Нарушение выведения излишнего объёма жидкости из-за поражения паренхимы почек (первичного или метастатического) | ||
| Раковая интоксикация и химиотерапия приводят к снижению продукции эритропоэтинов (специальных веществ, стимулирующих выработку красных кровяных клеток – эритроцитов), и содержание основного компонента «твёрдой» части крови падает | ||
| Воду в крови удерживает белок. Если его мало (раковые клетки использовали этот основной строительный материал для увеличения размеров новообразования), жидкая составляющая крови частично уйдёт в ткани, что приведёт к падению ОЦК и отёкам.Если опухоль распадается (в 4 стадии или под действием химиотерапии), то в сосудистом русле переизбыток белка, и объём крови увеличивается | ||
| Опосредованный | Изменение нервных структур | Неоплазия, расположенная в стволе головного мозга, может влиять непосредственно на центр сердечно-сосудистой регуляции, приводя к посыланию им неадекватных команд |
| Внутричерепные разрастания других локализаций давят на мозговую ткань (так как места для них природой не предусмотрено, они являются излишним объёмом и приводят к нарастанию давления), возникает компрессия разных отделов. Наиболее узкими рамками ограничены структуры ствола, поэтому они страдают первыми | ||
| Нарушение гормонального баланса | Если очаг поражения расположен в одном из эндокринных органов (щитовидная железа, мозговое или корковое вещество надпочечников, гипофиз), избыток (если мутировали клетки гормонпродуцирующей ткани) или недостаток (при патологическом разрастании стромы) гормонов скажется на уровне артериального давления | |
| Опухоль сама продуцирует гормоны, отравляющие организм. Интоксикация приводит к дилятации (расширению) сосудов | ||
| Изменение электролитного состава внутренних сред организма | Раковый процесс сопровождается закислением жидкостей человеческого тела. Увеличивается содержание ионов Гидрогена (основной составляющей любой кислоты). Это приводит к расширению сосудов и увеличению объёма периферического русла |
Почему при онкопатологии бывает гипотония?
Если внезапно падает давление у онкобольного, который уже долго страдает от рака, это может свидетельствовать о декомпенсации его состояния: организм устал бороться. Для предотвращения такой ситуации необходимо вовремя проводить хирургические вмешательства, медикаментозную терапию и облучение.
Постепенное снижение АД может быть вызвано:
- скрытыми аррозивными кровотечениями (особенно если поражены кишечник и желудок);
- длительными обильными менструальными кровотечениями (при поражении матки);
- снижением количества эритроцитов;
- раковой интоксикацией;
- обезвоживанием;
- интоксикацией из-за присоединения масштабного (вследствие угнетения работы иммунной системы химиотерапией) инфекционного процесса;
- побочным действием применяемой терапии.
Как бороться с проблемой?
Высокое давление при онкологии зачастую обусловлено нарушениями структуры органа вследствие прорастания его функциональной части патологической тканью. Такие изменения АД могут быть скорректированы только этиотропно (через влияние на причину):
- если сосуды сжаты извне, необходимо хирургическое удаление опухолевой массы или местная лучевая терапия, которая уменьшит объём новообразования;
- при прорастании стенок сосудов АД снизит элиминация раковых клеток из организма (таргетная или химиотерапия, облучение);
- если метастазами поражена паренхима почек, их необходимо высечь или максимально уменьшить размеры консервативным путём;
- при опухоли головного мозга необходимо её удаление;
- если поражены эндокринные органы, временное облегчение принесут препараты, блокирующие эффекты гормонов.
Повышенное давление может быть спровоцировано гормональным лечением новообразования (например, при раке простаты).
В свою очередь, низким давлением при онкологии характеризуются изменения, вызванные опосредованным влиянием опухоли и аррозивными кровотечениями. Онкологи назначают симптоматическое лечение (препараты для повышения давления, кровоостанавливающие средства), однако оно является временной мерой, поддерживающее жизнь пациента во время подготовки к операции.
Профилактика скачков давления пациенту с онкологией
Полезными окажутся такие средства:
- минимизация нервных потрясений (родственникам стоит научиться подавать информацию о течении заболевания);
- ограничения в диете (суточное количество соли не должно превышать 5 г);
- потребление жидкости в количестве до 1,5 л в сутки;
- исключение возбуждающих нервную систему веществ: алкоголь, кофе, крепкий чай, никотин.
При необходимости врач назначит поддерживающую медикаментозную терапию.
Выводы
Онкобольные чаще страдают от пониженного давления. Оно обусловлено истощением организма, развитием скрытых аррозивных кровотечений и токсическим действием раковых клеток.
Гипертония развивается на фоне неопластического процесса тогда, когда опухоль прорастает стенки сосудов, сжимает их просвет извне. При легком течении заболевания она отсутствует. Повышение АД характерно для новообразований надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
Нарушение артериального давления – это только один из симптомов ракового процесса. Возможна временная медикаментозная коррекция, но наиболее эффективным будет уменьшение опухолевой массы в организме.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.