О каком давлении может говорить боль в затылке?

Боль в затылке: о чем можно подумать?

В развитии головной боли задействован ряд анатомических образований:

• Сосуды артериального круга головного мозга;
• Венозные пазухи;
• Базальные отделы твердой мозговой оболочки;
• V, IX, X пары черепно-мозговых нервов;
• Нервные корешки шейного отдела позвоночника (С1, С2, С3);
• Болевые рецепторы кожи, подкожной клетчатки, мышц скальпа, сухожильного шлема, надкостницы.

В зависимости от пораженных структур, этиологию болей в затылке можно разделить на несколько групп:

1. Головня боль сосудистого генеза. Возникает вследствие раздражения болевых рецепторов стенок сосудов при чрезмерном растяжении артерий увеличенным объемом пульсирующей крови.

Клинически это будет проявляться одновременным с пульсом тупым «стуком в голове». Пульсирующая боль может возникать у пациентов при повышении артериального давления у гипотоников, обострении вегетососудистой дистонии.

Венозная цефалгия вызвана нарушением оттока крови из краниальной полости и снижением тонуса венул. Клинически – «тяжелая голова», тупая распирающая боль, которая усиливается от длительного сидения с наклоном головы, кашле.

2. Мускульная боль-напряжение (наиболее часто встречаемый тип). Сдавливающая, сжимающая («голова в тисках»), имеет диффузный характер, постепенно нарастает к вечеру.

3. Ликвородинамическая боль. Возникает при изменениях внутричерепного давления или дислокации внутричерепных структур с натяжением сосудов и нервов. Характерен распирающий тип, «изнутри черепа», усиливается в вертикальном положении, при перемещении в пространстве, «каждый шаг отдает в голову», покашливании.

4. Невралгическая цефалгия. Вызвана раздражением нервных корешков патологическим процессом в окружающих такнях. Характерна пароксизмальность приступов боли, присутствие триггерных точек, иррадиация боли в ближние и отдаленные участки.

Боль острая, пронизывающая, режущая, жгучая. В момент пароксизма пациент избегает малейших движений головой.

5. Психогенная цефалгия. Возникает вторично по отношению к психическим расстройствам (истерия, ипохондрия, депрессия, обсессивно-фобический синдром) и имеет рецидивирующий характер.

Боль в затылке служит проявлением ряда заболеваний:

• Дегенеративных процессов шейного отдела позвоночника (остеохондроза, остеоартроза, спондилеза);
• Мигрени;
• Воспаления мышечного каркаса шеи (миозит, мигелоз);
• Невралгии окципитального нерва;
• Артериальной гипертензии различного генеза;
• Острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта);
• Спазма церебральных сосудов (ВСД);
• Объемных новообразований;
• Тромбоза венозного синуса;
• Аневризмы мозговых артерий;
• Менингита, энцефалита;
• Внутричерепной гипертензии;
• Неправильного прикуса, патологии челюстных суставов;
• Избыточного мышечного напряжения, стресса.

Изменение артериального давления

Не существует точных цифр артериального давления, при которых головная боль будет обязательными симптомом. Изменение показателя более чем на 25% от индивидуальной нормы АД гарантировано вызывает приступ цефалгии.

При длительном повышении давления больные перестают ощущать головную боль даже при высоких цифрах АД (180-200 мм.рт.ст.).

Причиной цефалгии при гипертонической болезни считается:

• снижение тонуса экстрацеребралных височных артериол и венозных стенок;
• сегментарная дилатация церебральных артериол вследствие превышения порога ауторегуляции;
• повышение ВЧД, которое вызывает раздражение твердой мозговой оболочки;
• увеличение венозного давления с растяжением интрацеребральных синусов;
• недостаточный венозный отток, замедление кровотока;
• чрезмерное растяжение экстрацеребральных артериол повышенным давлением, что увеличивает амплитуду пульсации расширенных сосудов и приводит к стимуляции ноцицепторов в сосудистой стенке.

Больные жалуются на ритмичные с сердечными сокращениями внутричерепные удары, пульсацию в затылке. Патогномоничны распирающие боли по утрам, которые иногда сочетаются с тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, дезориентацией, периферическими отеками, тахикардией, болями в орбитах.

Более грозными заболеваниями с затылочной локализацией боли при беременности являются:

• Артериальная гипертензия беременных;
• Преэклампсия;
• Внутримозговое кровотечение;
• Объемное новообразование головного мозга;
• Глаукома.

Остеохондроз

Основой данного заболевания является разрушение межпозвоночных дисков. Цефалгия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеет одностороннюю локализацию, преимущественно в области затылка, шеи, висков. Для головной боли характерно хроническое течение и ухудшение состояния при ротации и сгибании шеи. Возможно появление хруста и тремора.

Часто пациенты с данной патологией жалуются на:

• ограничение размаха поворотов шеей,
• стесненность в мышцах шеи и спины,
• сужение амплитуды произвольных движений шеей.

Возникновению цефалгии предшествует тоническое перенапряжение мышц шеи – отдых в неестественной позе, длительная работа, связанная с наклоном или переразгибанием головы, необычные физические упражнения.

Также при остеохондрозе возможно развитие шейной мигрени, когда приступ болей начинается внезапно с одной стороны затылка, иррадиирует в висок или надбровную область. Дополнительно присутствует головокружение, тошнота, шум в ушах, снижение зрения. Данное состояние вызвано затруднением кровотока по позвоночным артериям.

ВСД

Патофизиологической основой развития ВСД служит дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы. В зависимости от преобладающего влияния у пациента, воздействия провоцирующих факторов нарушается ауторегуляция сосудистого тонуса.

У пациентов с симпатикотонией преобладает спазм артериол, который проявляется резким приступом цефалгии сдавливающего характера и может сочетаться со снижением психоэмоционального фона, повышением АД, гипертермией.

Головная боль у пациента с ваготонией пульсирующая, ноющая, сопровождается общей слабостью, сонливостью, гипотонией, тошнотой, снижением психоэмоционального фона.

К кому обратиться при возникших ощущениях?

Около 80% случаев боли в затылке не связано с органической патологией и не требует специфического лечения. Соблюдение ряда рекомендаций способно устранить болевые ощущения:

• Нормализация сна, ортопедический матрас и подушка, оптимальный микроклимат;
• Рациональное полноценное питание, нормализация ИМТ;
• Отказ от курения, снижение употребления алкоголя;
• Ведение активного образа жизни, занятия спортом;
• Снижение психоэмоциональной нагрузки;
• Адекватная терапия хронических заболеваний.

Срочного обращения к врачу требует комбинация головной боли с нижеперечисленными симптомами:

• Прогрессирующее ухудшение зрения;
• Присоединение тошноты, рвоты, которая не приносит облегчения;
• Судороги;
• Онемение в участках тела, парестезии, потеря чувствительности, нарушения артикуляции;
• Повышение температуры, рефрактерное к жаропонижающим препаратам;
• Изменение частоты, длительности, интенсивности, характера головной боли;
• Отсутствие эффекта от приема НПВС.

Терапевт после сбора анамнеза заболевания и тщательного осмотра, может назначить дополнительные обследования с целью выявления этиологии боли в затылке.

Выводы

Цефалгия, или иначе головная боль, часто сопровождает повышение давления. Помимо гипертонии существует большое количество органических причин, в результате которых пациента беспокоят болевые ощущения в затылке. Это говорит о низкой ценности цефалгического синдрома при диагностике причины заболевания.