Использование «Курантила» при беременности: почему назначают и как принимать

Для чего и зачем применяют «Курантил» при беременности?

«Курантил» — представитель класса антиагрегантов – препаратов, которые предотвращают «слипание» тромбоцитов и образование кровяных сгустков.

Механизм действия и основные терапевтические эффекты «Курантила» представлены в таблице:

Дополнительные свойства «Курантила»:

• стимуляция ангиогенеза и эритропоэза (синтеза новых сосудов и эритроцитов);
• повышение плотности стенок артерий в плаценте;
• улучшение эластичности мембраны эритроцитов (позволяет проникать через просвет тонких капилляров);
• стимуляция секреции интерферона (средство неспецифического иммунитета против вирусной инфекции);
• профилактика дистрофических изменений в плаценте.

Механизм развития патологии связан с нарушением трофической, гормонсинтезирующей и обменной функции плаценты. Недостаточность кровообращения между организмами матери и ребенка – причина того, что плод гибнет (замирает) или прекращает развитие.

Патогенетические звенья ФПН:

• недостаток простациклинов и оксида азота ведет к выраженному спазму сосудов;
• развиваются очаги ишемии плаценты из-за нарушенного кровотока в спазмированных артериях;
• пойкилоцитоз и анемия (недостаточное количество гемоглобина и измененная форма эритроцитов) снижают доставку кислорода к тканям плаценты и ребенка.

Хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития (ЗВУР), дисфункция плаценты и амниона (маловодие), преэклампсия – патологические состояния в акушерстве, вызванные нарушением гемодинамики.

«Курантил» — средство, которое разжижает кровь, улучшает процессы газообмена между организмом матери и плода, восстанавливает поврежденные клеточные оболочки эритроцитов. Спектр терапевтических эффектов обуславливает широкое применение препарата в акушерско-гинекологической практике.

Инструкция по применению

«Курантил» — медикаментозный препарат, который назначается кардиологами, терапевтами, сосудистыми хирургами и акушерами.

Показания к применению средства при беременности:

• преэклампсия легкой степени;
• хроническая гипоксия плода;
• маловодие;
• профилактика гиперагрегации у пациенток с протезированными клапанами, фибрилляцией предсердий;
• ФПН;
• ЗВУР;
• преждевременное созревание плаценты;
• заболевания периферических сосудов у беременных с риском тромбоэмболических осложнений;
• частые респираторные вирусные инфекции в период беременности;
• профилактика невынашивания у пациенток группы риска (при планировании).

«Курантил» не имеет эмбриотоксического действия, поэтому считается безопасным средством в любом триместре беременности.

Биодоступность препарата составляет 35-65%. «Курантил» быстро всасывается в желудке, связываясь с альбуминами на 95%. Пиковая концентрация достигается через 1 час после перорального приема.

Препарат трансформируется печеночными кленками при участии глюкуроновой кислоты в неактивное вещество (моноглюкуронид) и выводится в просвет кишечника с желчью.

Ограничения к приему препарата обусловлены риском кровотечений, дестабилизации гемодинамики и нарушением метаболизма. Противопоказания к применению «Курантила»:

• непереносимость компонентов препарата;
• острые формы ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия);
• подклапанный стеноз аорты;
• декомпенсированная недостаточность кровообращения;
• артериальная гипотензия (сниженное давление);
• нарушения ритма (желудочковые тахикардии, экстрасистолии высоких классов);
• генетические и приобретенные геморрагические диатезы (гемофилия, васкулит Шенляйн-Геноха);
• язвенные поражения пищеварительного тракта (болезнь Крона, неспецифический колит);
• почечная и печеночная недостаточность;
• бронхиальная астма.

Длительный прием препарата, превышение терапевтической дозы сопровождается развитием побочных эффектов. Наиболее распространенные группы нежелательных реакций от приема «Курантила» представлены в таблице.

При передозировке развивается резкое падение давления, боли в области сердца, тахикардия, ощущение тепла во всем теле, общая слабость и головокружение.

Алгоритм действий при отравлении «Курантилом»:

• промывание желудка (в домашних условиях – попытаться вызвать рвоту);
• прием сорбентов («Активированный уголь», «Сорбекс»);
• вызвать бригаду скорой помощи.

В условиях стационара используются средства для повышения тонуса сосудов, коррекции объема циркулирующей жидкости и количества тромбоцитов.

Как правильно пить: дозы и правила приема?

«Курантил» — медикаментозное средство, которое требует динамического контроля применения. Основные рекомендации по приему препарата:

• таблетки нужно глотать (не разжевывая) и запивать большим количеством жидкости;
• за час до приема рекомендуют выпить стакан чистой воды – для профилактики синдрома обкрадывания;
• употребление кофе или крепкого чая на фоне приема «Курантила» снижает эффективность препарата;
• регулярное применение средства в одинаковое время суток (согласовывается с врачом).

Дозировка «Курантила» при беременности для лечения разных патологий представлена в таблице.

Для беременных с признаками тромбофилии (усиленного свертывания), нарушениями кровотока инфекционного генеза допускается повышение суточной дозы до 450-600 мг, или комбинация «Курантила» с другими антикоагулянтными (антиагрегантными) средствами.

Контроль эффективности и безопасности проводится с помощью:

• коагулограммы (лабораторный анализ свертываемости крови);
• состояние плода: оценка шевелений, кардиотокография (КТГ), биофизический профиль (БПП);
• доплерометрия кровотока в плацентарных сосудах.

Как долго употреблять и на каком сроке начать?

Препарат «Курантил» обладает накопительным эффектом, поэтому средняя длительность курса – не менее 28 дня с момента постановки диагноза.

Схема лечения патологий беременности:

1. ФПН – 8 недель с последующим перерывом (1 месяц) для оценки эффективности и состояния плода.
2. Преэклампсия – 2 недели -2 месяца. Длительность курса определяется тяжестью патологии, гестационным сроком и индивидуальной чувствительностью к препарату.
3. ЗВУР – курсы по 2-4 недели с контролем БПП каждые 7-10 дней.

Аналоги препарата: чем можно заменить «Курантил»?

Оригинальный препарат производится германской фармкомпанией «Берлин-Хеми». Средняя стоимость упаковки 100 таблеток 500-800 рублей. В России большим спросом пользуются дженерики – более дешевые средства с аналогичным химическим составом.

Аналоги «Курантила»:

• «Дипиридамол» в дозировке 25 и 75 мг (Россия);
• «Дрисетин-Сановель» 75 мг (Турция);
• «Парседил»;
• «Персантин» (Испания) – ампулы для внутривенного введения;
• «Саномил-Сановель» (Турция).

Беременным запрещено самостоятельно заменять препарат дженериком без предварительной консультации с гинекологом.

Выводы

Протоколы комплексной терапии акушерских патологий рекомендуют «Курантил» при беременности для нормализации плацентарного кровотока. Препарат позволяет воздействовать на начальные звенья свертывающей системы крови, улучшает гемодинамику между организмом матери и ребенка. Средство проникает через гематоплацентарный барьер без эмбриотоксического влияния на плод. Самолечение «Курантилом» во время беременности категорически запрещено из-за риска нежелательных последствий для матери и ребенка (например, падение системного давления или массивного кровотечения). Перед использованием «Курантила» необходимо ознакомиться с инструкцией.