Головная боль (цефалгия) – один из самых распространенных и неспецифических симптомов, что возникает при разных патологических состояниях с отличающимся механизмом развития.
«Аспирин» — представитель группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые применяют для купирования болевого синдрома, снятия воспаления и снижения температуры тела различной этиологии. Низкие дозы Ацетилсалициловой кислоты (АСК) используют для профилактики тромбозов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Содержание статьи
Механизм обезболивающего эффекта ацетилсалициловой кислоты
Действующее вещество «Аспирина» — Ацетилсалициловая кислота неселективно инактивирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ), что участвует в образовании медиаторов воспаления.
Нарушение целостности клеток организма под воздействием внутренних или внешних условий – пусковой фактор. После повреждения фосфолипидного слоя мембраны в присутствии липолитических ферментов высвобождается арахидоновая кислота, которая запускает процесс воспаления. Вследствие взаимодействия с ЦОГ, кислота трансформируется в простагландины и тромбоксан.
Эффекты продуктов распада арахидовой кислоты:
- вазодилатация (расширение артериол);
- сужение венул и затруднение оттока жидкости из очага воспаления;
- повышение проницаемости сосудистой стенки;
- усиление хемотаксиса (миграции в очаг воспаления) лейкоцитов;
- снижение порога чувствительности болевых рецепторов к раздражителям.
Использование «Аспирина» в качестве противовоспалительного средства основано на блокировании начальной фазы процесса, через влияние на ЦОГ. Механизм обезболивающего действия препарата основан на:
- подавлении фаз воспалительного процесса (гиперемии, эксудации, проницаемости капилляров и отека);
- торможении гипоталамических центров терморегуляции и общей чувствительности;
- повышении порога реакции ноцицепторов (болевых) на раздражители;
- угнетении синтеза брадикинина (медиатор воспаления);
- антиагрегантном действии: улучшение реологических показателей крови способствует устранению отека.
Анальгезирующий эффект Ацетилсалициловой кислоты дозозависим — для обезболивания требуется принять 3-5 г препарата.
Чем выше концентрация препарата – тем больший риск гастроэнтерологических побочных эффектов.
Помогает ли Аспирин от головной боли?
Цефалгия – неспецифический симптом сосудистых, неврологических, онкологических и эндокринных заболеваний. Механизм возникновения нарушений не до конца изучен. Основные причины появления головных болей:
- сосудистые нарушения;
- артериальная гипертензия (характеризуется тупой, пульсирующей болью в области затылка);
- мигрень (болезненность одной половины черепа с иррадиацией в висок или глазницу);
- неврозы;
- вегетососудистая дистония (ВСД)
- патологии шейного отдела позвоночника (преимущественная локализация болей – затылок);
- повышение внутриглазного давления (глаукома);
- воспаление внутреннего уха;
- заболевания зубов;
- переутомление, недосып, хронический стресс;
- голод, обезвоживание;
- перегрев (тепловой или солнечный удар);
- употребление спиртных напитков накануне;
- объёмные образования головного мозга (характерные отличия: боли усиливается в утреннее время, снижается в вертикальном положении);
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией.
Анальгезирующее действие «Аспирина» большей степенью проявляется при болях слабой и средней интенсивности, связанных с нарушением тонуса сосудистой стенки, воспалением, повышенной вязкостью крови, действием метаболитов этилового спирта.
Наиболее часто препараты АСК используются в лечении головной боли вызванной похмельем. Неприятные симптомы передозировки этилового спирта обусловлены накоплением недоокисленных продуктов превращения алкоголя (ацетальдегида).
Негативные эффекты метаболита:
- образует ковалентные связи с белками мембранных структур мозга;
- замедляет процессы тканевого дыхания;
- активирует симпатическую нервную систему;
- нарушает свертываемость крови.
Действующее вещество «Аспирина» запускает распад ацетальдегида на углекислый газ и воду, нормализует реологические показатели крови и устраняет воспалительный компонент симптома.
Для снижения последствий алкогольного абстинентного синдрома назначают 500-1000 мг АСК за 2-3 часа до употребления спиртных напитков.
Ацетилсалициловая кислота помогает от головной боли симптоматического характера и температурной реакции, вызванной интоксикационным синдромом при инфекционных заболеваниях.
«Аспирин» входит в перечень препаратов выбора для первой ступени терапии мигрени. Тяжелые приступы головной боли вызваны асептическим воспалением сосудов в мозге из-за избыточной продукции простагландинов. Разовая доза АСК 900-1000 мг в течение 2 часов устраняет цефалгию средней выраженности у 25% пациентов, головную боль слабой степени у 52%. Оптимально комбинировать «Аспирин» с противорвотными веществами («Метоклопрамид», «Осетрон») для комплексного воздействия на симптомы мигрени.
С появлением других представителей класса НПВП частота использования АСК с целью обезболивания снизилась. Новые лекарства характеризуются более выраженными противовоспалительным и анальгетическим действиями («Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам») без ульцерогенного эффекта (формирование язв).
В каких случаях прием препарата запрещен?
Неселективная блокада ЦОГ ведет к нарушению функций во многих тканях из-за дефицита тромбоксана и необходимых простагландинов. «Аспирин» противопоказан при:
- гиперчувствительности к салицилатам и другим компонентам лекарства;
- неконтролированная бронхиальная астма;
- в анамнезе — приступы удушья на фоне введения ацетилсалициловой кислоты;
- острые язвенные поражения пищеварительного тракта;
- геморрагический диатез (гемофилия, васкулит);
- декомпенсированные почечная или печеночная недостаточность (из-за нарушения метаболизма препарата);
- хроническая сердечная недостаточность III-IV степени;
- детям возрастом до 15 лет (высокий риск развития синдрома Рэя).
«Аспирин» в высоких дозах (более 150 мг/сутки) запрещен в I и III триместрах беременности. До 12 недель гестации АСК повышает риск рождения ребенка с пороками развития лицевого черепа, сердца, нервной трубки, мочеполовой системы, самопроизвольного аборта на ранних сроках.
В III триместре «Аспирин» — один из факторов перенашивания беременности и других нарушений:
- слабость родовой деятельности;
- рождение ребенка с низкой массой;
- послеродовые кровотечения;
- ранее закрытие боталлового протока;
- геморрагические осложнения у новорожденного.
Невысокие дозы «Аспирина» проникают в грудное молоко во время лактации, поэтому в случае однократного приема — прекращать вскармливание не нужно.
Особенности лекарственного взаимодействия и рисков при сопутствующих патологиях представлены в таблице.
| Препараты, с которыми запрещен прием «Аспирина» | Состояния, при которых возрастает риск осложнений |
|---|---|
|
|
Выводы
«Аспирин», как и «Ибупрофен», «Парацетамол» и «Цитрамон» — обязательные компоненты каждой аптечки из-за низкой цены и широкой доступности препаратов. Ульцерогенный, нефротоксический и коагулопатический эффекты высоких доз АСК ограничивают прием медикамента. Не рекомендовано употреблять одноразово более 5 грамм/сутки «Аспирина» или превышать дозировку в 100/мг/кг/сутки при длительном применении. Хронические головные боли с прогрессирующей динамикой, которые не купируются НПВС – повод для обращения к специалисту и тщательной диагностике.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.