«Энам» относится к группе антигипертензивных лекарств, снижающих артериальное давление (АД). Средство назначается в комплексной терапии сердечно–сосудистых заболеваний, гипертонии, почечной патологии у больных с диабетом и эндокринными нарушениями. Эффект достигается за счет подавления ангиотензинпревращающего фермента, угнетения синтеза альдостерона, уменьшения спазма сосудов и нагрузки на сердце.
Содержание статьи
Инструкция по применению
Действие «Энама» обусловлено метаболизмом активного вещества Эналаприлата.
Эффекты, что развиваются после приема таблетированного средства:
- постепенное снижение систолического и диастолического АД без развития нежелательной тахикардии (частого сердцебиения);
- уменьшение потребности миокарда в кислороде (исключает возможность постоянной гипоксии);
- предотвращение гипертрофии миокарда;
- снижение риска ранней смертности от кардиоваскулярной патологии.
В комплексной терапии «Энам» предотвращает прогрессирование хронической почечной недостаточности (нефропатии) на фоне диабета за счет улучшения кровотока. Эналаприл не влияет на метаболизм углеводов и липидов, что позволяет назначать лекарство пациентам с эндокринными заболеваниями.
Показания: при каком давлении принимать лекарство?
«Энам» показан для лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ):
- эссенциальной (первичной);
- реноваскулярной (вазоренальной), вызванной стенозом, дисплазией или аортоартериитом почечных сосудов.
Препарат назначается в комплексных схемах терапии сердечной недостаточности и ишемической болезни (ИБС) для профилактики летальных осложнений кардиальной патологии и ранней смертности.
Критерии назначения «Энама»:
- Гипертензия с повышением АД более 140/90 мм.рт.ст. Согласно последним рекомендациям кардиологов показатели свыше 130/80 расцениваются как первая степень АГ, что требует обследования и лечения.
- Высокое давление на фоне ишемии миокарда.
- Сниженная функция левого желудочка (по данным электрокардиограммы и УЗИ сердца).
АД свыше 200/100 — 240/140 мм.рт.ст, свидетельствующим о развитии гипертонического криза – противопоказание к приему препарата.
Перед использованием лекарства следует проконсультироваться с кардиологом, терапевтом или семейным врачом.
Способы употребления и дозы препарата
Таблетки для перорального приема «Энам» выпускаются с дозой активного вещества — 2,5, 5 и 10 мг.
Максимальный терапевтический эффект достигается при соблюдении графика приема в одно время суток, определенное совместно с лечащим доктором.
Принципы терапии артериальной гипертензии с помощью «Энама»:
- Начальная доза препарата составляет – 5 – 20 мг, в зависимости от стадии и степени АГ.
- Обычная поддерживающая дозировка — 20 мг один раз в сутки, максимальная – 40 мг.
- При подтвержденной эссенциальной гипертензии терапию начинают с 10 или 20 мг, при отсутствии снижения АД — удваивают. Дозу корректируют на основании результатов динамического наблюдения.
- При развитии АГ на фоне тяжелой почечной (ренальной) патологии стартовая доза — 2,5 или 5 мг.
- При сердечной недостаточности (на фоне приеме диуретических средств) назначают 5 мг «Энама», с постепенным повышением до 20 мг.
- При патологии почек со снижением фильтрации и клиренсом креатинина (КК) > 30 миллилитров в минуту препарат назначается в стандартных дозировках (не более 10 мг/сутки).
- При КК < 30 мл/мин ограничивают прием до 2,5 миллиграмм Эналаприла.
- Пациентам на гемодиализе не назначают более 2,5 мг в сутки.
- Детям от 6 до 16 лет с массой тела менее 50 кг: стартовая доза — 2,5 мг, при весе более 50 кг – до 5 мг.
Увеличение дозы рекомендовано с соблюдением интервала в две — четыре недели.
Противопоказания
Наиболее часто применение «Энама» ограничивают пациентам с повышенной чувствительностью и аллергической реакцией на компоненты препарата. Проявления непереносимости:
- ангионевротический отек кожи и подкожной клетчатки лица, рук, губ;
- кашель с одышкой или ощущением нехватки воздуха;
- генерализированная зудящая сыпь.
Реакция опасна сдавливанием просвета гортани, высоким риском удушья на фоне гипоксии. Успех спасения больного зависит от своевременности оказания квалифицированной помощи.
Противопоказания к приему препарата:
- аллергии на прием Эналаприла или лекарств из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
- случаи отека лица или шеи в анамнезе;
- планирующим зачатие, беременным или кормящим женщинам;
- состояние после удаления почки;
- двусторонний стеноз ренальных артерий;
- заболевания крови со сниженным количеством лейкоцитов и тромбоцитов.
Сочетание с другими веществами
Инструкция по применению «Энама» включает раздел взаимодействия с другими лекарственными средствами:
- прием с другими медикаментами, снижающими АД, обезболивающими, анестетиками или диуретиками усиливает эффект «Энама» (риск внезапного падения артериального давления);
- сочетание с инсулином или таблетированными сахароснижающими у диабетиков повышает риск гипогликемии (снижения глюкозы крови менее 3,5 ммоль/л) и развития комы;
- при терапии психиатрических заболеваний препаратами лития наблюдается повышение концентрации в крови последнего, развитие интоксикации;
- комбинация с нестероидными противовоспалительными медикаментами нивелирует терапевтическое действие «Энама», повышая риск развития почечной недостаточности;
- алкогольные напитки или наркотические вещества усиливают эффект медикамента, приводят к резкому падению АД;
- сочетание с диуретиками — антагонистами альдостерона («Спиронолактон», «Эплеренон»), опасно развитием гиперкалиемии;
- безопасной считается комбинация медикамента с «Аспирином», тромболитическими препаратами.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции, возникающие на фоне приема «Энама» в зависимости от частоты выявления представлены в таблице.
Категория побочных эффектов | Клинические симптомы |
---|---|
Очень часто (у большинства) |
|
Часто |
|
Редко |
|
Очень редко |
|
Аналоги «Энама», доступные на российском рынке
«Энам» — препарат производства фирмы «Доктор Реддис». Аптечные сети предлагают доступные аналоги: «Ренитек», «Берлиприл», «Энап», «Эднит», комбинации с мочегонными разных групп.
Качество препарата во многом определяется производителем: отечественный «Эналаприл» может быть менее эффективным, вызывать больше побочных реакций и хуже переносится больными.
Выводы
«Энам» относится к лекарственным средствам, понижающим артериальное давление. Действующее вещество, эналаприл, в процессе метаболизма влияет на ферментную систему, регулирующую АД и объем циркулирующей крови в организме человека. Препарат применяется в комплексной терапии кардиологических патологий: для лечения гипертензии, ИБС, сопутствующих заболеваний почек на фоне кардиоваскулярных и эндокринных болезней. Постоянный прием уменьшает риск коронарных последствий и продлевает пациентам жизнь.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.