Артериальная гипертензия – синдром, который характеризуется повышенным уровнем давления и поражением чувствительных органов-мишеней. Единая причина возникновения патологии не выяснена, поэтому в клинической практике используются препараты, направленные на обрывание звеньев патогенеза. «Энап» – современное антигипертензивное лекарство первого ряда, которое широко применяется пациентами из-за безопасности, эффективности и удобства.
Содержание статьи
Инструкция по применению препарата
«Энап» — официальное название препарата, активным веществом которого является эналаприл – производное малеиновой кислоты. Средство относится к группе ингибиторов (замедляющих работу) ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), механизм действия которых представлен в таблице.
| Фармакологическое воздействие | Влияние на органы-мишени |
|---|---|
| Снижение синтеза альдостерона |
|
| Уменьшение выработки ангиотензина 2 |
|
| Блокада расщепления брадикинина |
|
Кроме того, вещество обладает антифибрилляторным эффектом и предотвращает ремоделлирование (перестройку) миокарда после инфаркта, при врожденных или приобретенных клапанных пороках.
«Энап» выпускается в таблетированной форме с различной дозировкой активного вещества и комбинацией с другими средствами для удобного применения, достижения терапевтических целей.
Показания
Группа иАПФ относится к первому ряду препаратов для лечения артериальной гипертензии. «Энап» — представитель второго класса с пролонгированным эффектом (более 24 часов) и назначается 1 раз в сутки.
Средство используют в терапии:
- эссенциальной артериальной гипертензии – стойкого повышения показателей давления без видимой причины (выделяют только факторы риска);
- синдром Кона и первичный гиперальдостеронизм – эндокринные патологии, которые характеризуются повышенным синтезом альдостерона;
- диабетическая нефропатия – нарушение фильтрационной способности при патологиях углеводного обмена;
- хроническая сердечная недостаточность – препарат повышает силу выброса без влияния на частоту;
- вторичная артериальная гипертензия при клапанных пороках;
- хроническая болезнь почек – группа заболеваний, что характеризуется длительным прогрессирующим течением и снижением скорости клубочковой фильтрации.
«Энап» — средство для контроля артериальной гипертензии, которое начинает действовать через 1 час после приема. Препарат не используется для купирования гипертонических кризов.
Способы употребления и дозы
Препарат выпускается в форме таблеток с разной концентрацией активного вещества – Эналаприлата (2,5-5-10-20 мг). Вспомогательные элементы: стеарат магния, кукурузный крахмал, гидрокарбонат натрия, оксид железа желтый и красный (краситель для таблеток 20 мг), тальк и моногидрат лактозы.
Препарат предназначен для перорального применения 1 раз в сутки без привязывания к приему пищи. Подбор дозы и режим употребления согласовывается с лечащим врачом.
«Энап» 5 мг
Таблетки «Энап – 5мг» плоские, круглой формы со скошенным краем. Цвет – белый, без дополнительных примесей, на одной из сторон – делительная полоска.
Препарат выпускается в картонной коробке: 20 таблеток в блистерах по 10 штук.
Режим дозирования представлен в таблице.
| Патология | Доза препарата «Энап» по 5 мг |
|---|---|
| Артериальная гипертензия |
|
| Хроническая недостаточность кровообращения | 4 недельная схема коррекции дозы:
|
| Хроническая болезнь почек | Подбор эффективной дозы зависит от фильтрационной способности почек (рассчитывается по формуле):
|
Максимальная терапевтическая доза 40 мг — 8 таблеток, превышение которой сопровождается признаками передозировки (гиперкалиемия, ортостатическая гипотензия и другие).
Доза 10 мг
Таблетки с дозой эналаприлата 10 мг – красно-коричневый круглые с белесоватыми вкраплениями снаружи в толще средства. Края препарата скошенные, на одной стороне поверхности – делительная насечка.
Назначение «Энапа» 10 мг при различных заболеваниях представлены в таблице.
| Патология | Доза «Энап» (10 мг) |
|---|---|
| Эссенциальная артериальная гипертензия | Средняя терапевтическая дозировка: 1-2 таблетки 1 раз в сутки. Коррекция дозы через 2 недели после назначения или изменения режима |
| Синдром Кона (в дооперационный период) | 2 таблетки 1 раз в сутки |
| Хроническая сердечная недостаточность | Средняя терапевтическая доза – ½ таблетки/сутки |
| Хроническая болезнь почек | При скорости клубочковой фильтрации более 30 мл/мину: ½ -1 таблетки в сутки. Более низкий клиренс креатинина требует подбора препаратов с меньшим содержанием эналаприла |
«Энап HL» и «Н»
Лечение артериальной гипертензии средней степени тяжести подразумевает подбор эффективной комбинации препаратов. Наиболее результативным считается сочетание иАПФ и мочегонных средств.
Компания KRKA производит препарат «Энап Н» и «Энап НL», которые содержат установленную концентрацию эналаприлата и гидрохлортиазида (средства тиазидного ряда из группы диуретиков).
Форма выпуска представлена в таблице.
| Название препарата | Концентрация эналаприла (мг) | Концентрация гидрохлотиазида (мг) |
|---|---|---|
| «Энап Н» | 10 | 25 |
| «Энап НL» | 10 | 12,5 |
| Энап HL-20» | 10 | 12,5 |
Установление режима приема зависит от степени выраженности патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Средняя терапевтическая доза — 1 таблетка в сутки.
Комбинация иАПФ с диуретиками считается наиболее эффективной в лечении артериальной гипертензии у пожилых людей.
Противопоказания
«Энап» относится к группе иАПФ, которые действуют на рецепторы, расположенные в сосудах всего организма. Применение средства ограничено у пациентов с:
- аллергическими реакциями на активные и вспомогательные компоненты препарата (в том числе – других представителей группы);
- анафилактический шок или ангионевротический отек Квинке в анамнезе;
- диабетическая нефропатия (ХБП 3 и больше стадии);
- беременность (активные метаболиты препарат проникают через гематоплацентарный барьер и нарушают транспорт крови между матерью и ребенком);
- дети младше 6 лет;
- печеночная недостаточность;
- гиперкалиемия, вызванная рабдомиолизом, ХБП, ожоговой травмой или краш-синдромом.
Препараты с включением гидрохлортиазида нарушают обмен глюкозы, поэтому противопоказаны пациентам с сахарным диабетом.
Побочные эффекты
Нежелательные последствия приема препарата обусловлены влиянием на обмен глюкозы, Калия, падением артериального давления и нарушением распада брадикинина.
Наиболее частые побочные эффекты при назначении «Энапа» представлены в таблице.
| Группа реакций | Симптомы и синдромы |
|---|---|
| Гематологические (нарушения со стороны крови) |
|
| Иммунная система |
|
| Эндокринные |
|
| Кардиоваскулярные |
|
| Дыхательные |
|
| Диспепсические |
|
К общим признакам относится слабость, головокружения, мышечная боль и нарушение сна. Побочные эффекты встречаются редко (кроме кашля) и нивелируются коррекцией дозы и подбором заменителя.
Пациентам со значительной дисфункцией почек требуется тщательный контроль уровня Калия крови из-за высокого риска развития интоксикации и остановки сердца в диастолу.
Аналоги, доступные на российском рынке
Эналаприл – популярное активное вещество, которое используется в терапии гипертонической болезни и выпускается под разными торговыми названиями.
Препараты с аналогичным составом, зарегистрированные в России:
- «Берлиприл» (Германия);
- «Эднит» (Венгрия);
- «Ренитек» — оригинальный препарат;
- «Энам» (Индия);
- «Брюмиприл» (Бельгия) выпускается в капсулах;
- «Эналаприл Гексал» (Германия);
- «Энафарм» (Россия).
Выбор средства зависит от индивидуальной чувствительности и финансовых возможностей пациента. В случае неэффективности лекарства рекомендован подбор заменителей из группы иАПФ или других медикаментов первого ряда антигипертензивной терапии.
Выводы
Лечение артериальной гипертензии – открытый вопрос, в котором выбор средства зависит от возраста пациента, длительности патологии и наличия сопутствующих заболеваний «Энап» — один из наиболее назначаемых средств, что применяются в терапевтической практике. Удобное использование, продолжительность действия, эффективность и безопасность – основные преимущества препарата. Назначение режима и дозировки медикамента проводится лечащим врачом с последующей коррекцией через 10-12 дней.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.