Посттравматическая реабилитация, восстановление после кардиоваскулярных катастроф или длительных полостных операций подразумевает использование метаболических препаратов. Действие последних направлено на стабилизацию показателей кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса после внезапных нарушений. Нормализация транспорта питательных веществ и рациональное израсходование энергии — основные цели, преследуемые препаратами группы. «Милдронат» – лекарственное средство, которое широко используется в кардиологии, клинике нервных болезней и спорте для достижения лучших результатов без вреда для организма.
Содержание статьи
Инструкция по применению препарата
Использование «Милдроната» для ускоренного восстановления пациентов после травм, больших операций и сердечно-сосудистых катастроф обусловлено влиянием препарата на обменные процессы в клетках организма. Безопасность, удобное применение и эффективность после коротких курсов – основные причины назначения средства.
Неконтролируемое употребление пациентами (чаще спортсменами) часто ведет к побочным эффектам, поэтому в аптеках «Милдронат» отпускается только по рецепту врача.
Показания: для чего и от чего назначают?
Инструкция по применению «Милдроната» выделяет перечень патологий, для которых в клинических исследованиях доказана и утверждена рекомендациями эффективность средства.
Состояния, при которых рекомендовано применение медикамента, представлены в таблице.
| Пораженный орган | Показания к назначению «Милдроната» |
|---|---|
| Сердце |
|
| Головной мозг |
|
| Дыхательная система |
|
| Глаза |
|
К общим показаниям относятся:
- абстинентный синдром («ломка») и похмелье у больных алкоголизмом;
- сниженная толерантность к физической нагрузке, хроническая усталость и сонливость;
- снижение памяти и работоспособности, что сопровождаются головными болями, шумом в ушах;
- у детей – кардиалгический вариант вегетососудистой дистонии.
Кроме того, «Милдронат» часто применяется среди спортсменов (бокс, пауэрлифтинг и другие) для достижения высоких результатов на соревнованиях, улучшения выносливости и силы.
Состав лекарства и механизм действия
«Милдронат» (международное непатентованное название – Мельдоний) относится к группе метаболических средств, которые влияют на процессы обмена веществ и широко применяются в кардиологии и неврологии.
Механизмы реализации эффектов препарата:
- Торможение процесса окисления жирных кислот (ЖК) в клетках и их транспорт через мембраны. Избыток ЖК способствует развитию «кислородного голодания» из-за повышенного потребления газа для утилизации продуктов обмена.
- Стимуляция синтеза оксида азота эндотелием сосудистой стенки, что вызывает расширение просвета и уменьшает признаки ишемии сердца (клинически проявляется устранением боли за грудиной).
- Снижение общего сопротивления периферических сосудов, уменьшая показатели артериального давления (актуально при гипертонии).
- Уменьшение расхода кислорода за счет перехода на более экономные пути обмена веществ (аэробный гликолиз).
- Предотвращение развития склероза после острой ишемии миокарда или мозговой ткани.
- Замедление процесса агрегации тромбоцитов (образования кровяных сгустков).
Препарат выпускается в разных формах для удобства применения на амбулаторном и госпитальном этапе лечения:
- капсулы (250; 500 мг);
- сироп для перорального применения;
- 10% раствор в ампулах для внутривенных, внутримышечных и парабульбарных инъекций.
Способ употребления и дозы
Выбор режима приема, оптимальной дозировки и длительности терапии «Милдронатом» зависит от:
- основного заболевания (длительности течения, степени тяжести);
- сопутствующих патологий;
- возраста, пола, веса пациента.
В клинической практике врачи часто пользуются ступенчатой терапией для острых состояний: перевод больных с перентерального использования (инъекции) на пероральное с сохранением эффективной дозы.
Пероральный прием
Капсулы и сироп с Мельдонием предназначены для внутреннего употребления. Основные рекомендации:
- в первую половину дня (прием в послеобеденное время сопровождается риском бессонницы);
- капсулы не разжевывать;
- запивать достаточным количеством воды;
- вне зависимости от приема пищи.
Дозы препарата при различных показаниях к применению «Милдроната» представлены в таблице.
| Заболевание | Схема применения |
|---|---|
| ИБС, ХСН | По 1 капсуле (500 мг) 2 раза в сутки в течение 2 недель |
| ОНМК | По 500 мг 2 раза в сутки 1-1,5 месяца |
| Дисметаболическая кардиомиопатия | 1 капсула (500 мг) 1 раз в сутки – 10-12 дней |
| Бронхиальная астма | По 250 мг 1 раз в сутки – 1 месяц |
| Дисциркуляторная энцефалопатия | По 500 мг/сутки 1-1,5 месяца |
| Хронический алкоголизм | По 500 мг 4 раза в сутки 1-2 недели |
| Снижение толерантности к физическим нагрузкам | По 1 капсуле (250 мг) 2-3 раза в сутки в течение 2 недель |
Коррекция дозы проводится в зависимости от чувствительности пациента к препарату. Пероральное употребление чаще всего назначается нетяжелым больным для амбулаторного лечения.
Внутримышечный и внутривенный варианты введения
«Милдронат» для парентерального использования выпускается в форме раствора для инъекций (или капельниц), который назначают больным на этапе стационарного лечения в комплексной терапии различных заболеваний. Способ введения и продолжительность курса подбирается специалистами в зависимости от варианта течения патологии.
Схема лечения «Милдронатом» для парентерального использования представлена в таблице.
| Заболевания | Режим дозирования |
|---|---|
| Острые состояния: инфаркт миокарда (ИМ), ОНМК | По 500-1000 мг/сутки в течение 10-14 дней с последующим переходом на пероральную форму |
| Цереброваскулярная недостаточность | По 500 мг/сутки — 14 дней |
| ХСН | 500-1000 мг/сутки — 1-1,5 месяца |
| Алкоголизм и другие формы зависимости | 500-1000 мг/суки — 7-10 дней |
| Астеновегетативный синдром после травм, больших операций | 500 мг/сутки — 2 недели |
| Посттравматические или дисметаболические ретинопатии | 50 мг/сутки в течение 10 дней парабульбарно (в область нижнего века) или субконънктивально. |
Профилактическая доза назначается пациентам с высоким риском развития повторного инсульта или инфаркта (оценка по специальным шкалам) и составляет половину от терапевтической.
Противопоказания к применению
Инструкция по применению «Милдроната» определяет ряд состояний, при которых использование средства запрещено или ограничено.
Противопоказания к применению медикамента:
- наличие в анамнезе аллергических реакций на применение Мельдония или других компонентов препарата;
- период беременности (активные метаболиты препарата проникают через гематоплацентарный барьер в организм ребенка);
- женщинам во время грудного вскармливания: клинические исследования не подтвержлили проникновения препарата в молоко, однако не рекомендуют использовать во время лактации;
- онкологические патологии;
- детский возраст (для капсул и перентарельного введения — 18 лет, для сиропа – 12 лет);
- внутричерепная гипертензия различной этиологии (злокачественные новообразования, травмы, врожденные кисты и пороки ликвородинамики).
- почечная или печеночная недостаточность: нарушение метаболизма и экскреции препарата способствует развитию передозировки и токсических эффектов.
Рекомендуется острожное применение у пациентов с эпилепсией из-за выраженного стимулирующего эффекта препарата. При наличии противопоказаний к «Милдронату» необходимо использовать средства с подобными свойствами.
Побочные эффекты
Метаболические препараты, к которым принадлежит «Милдронат», отличаются безопасностью и небольшим количеством нежелательных последствий после приема.
Побочные эффекты от употребления:
- аллергические реакции (зудящая сыпь, дерматит, отек и покраснение тканей в области введения);
- головные боли, головокружения (чаще у гипертоников из-за повышения внутричерепного давления);
- повышенная возбудимость, раздражительность, расстройства сна (чаще – бессонница);
- нарушения ритма: мерцательная аритмия, синусовая тахикардия с ощущением перебоев в работе сердца;
- лабильность артериального давления («скачки» высоких и низких показателей);
- диспепсические расстройства: дискомфорт в животе, тошнота, ощущение металлического привкуса во рту, диарея;
- мышечная слабость, боли в спине;
- при парентеральном введении: ощущение жара или холода, отек тканей, боль в месте инъекции.
В лабораторных исследованиях определяют изменение соотношения липидов, повышение уровня С-реактивного белка (маркер воспаления) и эозинофилов.
«Милдронат» – один из немногих препаратов, которые используются в спорте без влияния на потенцию у мужчин, в отличие от гормональных анаболиков.
Симптомы передозировки и методы борьбы с ними
Превышение дозы препарата, нарушение выведения (из-за патологии печени или почек) способствуют накоплению активных метаболитов «Милдроната» и развитию интоксикации.
Признаки передозировки средством:
- головная боль;
- общая слабость;
- вертиго (головокружение);
- шум в ушах;
- потеря сознания (редко);
- внезапная гипотензия (падение артериального давления);
- тахикардия (учащенное сердцебиение).
Специфического антидота не существует, рекомендуется дезинтоксикационная (инфузионная) терапия с мониторингом функционального состояния выделительной системы. Эффективность использования экстракорпоральных методов (например, гемодиализа) не подтверждена.
Совместимость с алкоголем
Назначение «Милдроната» проводится терапевтами строго по показаниям и выдачей препарата в аптеке по рецептурным бланкам. Осторожность и контроль применения обусловлен выраженным влиянием действующего компонента на кардиоваскулярную и центральную нервную систему.
Результаты исследований по совместимости «Милдроната» со спиртными напитками:
- Мельдоний усиливает угнетающее влияние этанола на центры в головном мозгу;
- происходит активация ферментной системы печени, что способствует скорейшему выведению препарата из организма.
Препарат используется для купирования абстиненции у пациентов с алкогольной зависимостью, поэтому употребление спиртных напитков нивелирует эффект терапии.
«Милдронат» на длительный срок без назначения врача: опасно или нет?
Метаболические препараты – один из составляющих комплексной терапии неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний (иногда – в процессе восстановления в онкологии, хирургии и травматологии). Особенность применения препаратов данной группы – широкий спектр дозозависимых эффектов на различные органы тела, поэтому для каждого пациента подбирается конкретное количество коротким курсом (максимально – 6 недель).
Неконтролируемое употребление «Милдроната» сопровождается риском:
- развития аритмий;
- формирования кардиомиопатии (из-за перестройки сердечной мышцы);
- падения артериального давления;
- нарушения выделительной функции печени и почек.
При необходимости принимать средство в течение длительного времени (по показаниям), рекомендуется делать 30-дневные перерывы через каждые 2 недели.
Употребление спортсменами
Широкое использование «Милдроната» спортсменами обусловлено:
- повышением выносливости из-за переведения мышечных волокон на более экономные пути израсходования энергии;
- улучшением метаболизма и равномерным формированием мышечного каркаса (актуально для бодибилдеров);
- ускорением восстановления после физических нагрузок или травм.
Схема применения – по 500-1000 мг/сутки перед тренировкой в течение 21 дня подготовительного периода и 10-14 дней во время соревнований.
В 2016 году Международный антидопинговый комитет запретил прием «Милдроната» спортсменами.
Аналоги и заменители
В случае непереносимости или других противопоказаний к приему «Милдроната» рекомендуется подбор заменителя в зависимости от требуемого эффекта.
Наиболее используемые аналоги препарата представлены в таблице.
| Группа | Торговые названия |
|---|---|
| Ноотропы (препараты для нормализации метаболических процессов в головном мозгу, улучшения когнитивных способностей) |
|
| Метаболические средства с преимущественным влиянием на сердечно-сосудистую систему |
|
| Витаминные препараты при патологиях нервной системы |
|
| Ангиопротекторы, назначаемые в неврологической практике |
|
Подбор эффективного заменителя осуществляет лечащий врач с учетом сопутствующих заболеваний человека.
«Милдронат» среди спортсменов используется в качестве допинга для активизации работы организма, стимуляции деятельности и роста мышечной массы. С такой же целью применяются стероиды – искусственные гормоны коры надпочечников, которые ускоряют процесс набора веса за счет мускулатуры («Данабол», «Болдабол», «Дека», «Андропен»).
Выводы
«Милдронат» – широко назначаемое средство в комплексной терапии сердечно-сосудистых и неврологических патологий. Эффективность препарата объясняется воздействием на обмен веществ в кардиомиоцитах, реабилитацией после «катастроф» и профилактикой осложнений. Применение «Милдроната» спортсменами улучшает показатели выносливости и силы, скорости восстановления без побочных эффектов, характерных для анаболических стероидов. Препарат необходимо использовать только после консультации врачи, согласно аннотации и режиму приема.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.