Артериальная гипертензия и хронические варианты ишемической болезни сердца требуют постоянного медикаментозного контроля и регулярной коррекции дозы препаратов. Широкий ассортимент лекарственных средств позволяет подбирать индивидуальные комбинации в зависимости от состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. Одной из наиболее используемых групп в лечении гипертонии считаются блокаторы медленных кальциевых каналов ввиду их эффективности и удобного применения. Нифекард – современный препарат с выраженным антиангинальным (устраняет боль в сердце) и гипотензивным действием.
Содержание статьи
Нифекард: состав и происхождение препарата
Препарат Нифекард – одна из ретардных форм дигидропиридиновых производных из класса блокаторов медленных кальциевых каналов (БКК). Основное действие реализуется через нарушение проведения кальция в клетки, релаксацию гладкомышечных волокон, уменьшение периферического сопротивления в сосудах.
Нифекард МНН (международное непатентованное название препарата) – Нифедипин.
Препарат выпускается в форме таблеток с трансформированным высвобождением. Особенность строения поверхностной пленки медикамента обеспечивает медленное нарастание концентрации активных молекул в плазме крови, продление эффекта до 24 часов.
Состав 1 таблетки Нифекарда в зависимости от формы выпуска представлен в таблице.
Вещества | Нифекард 30 мг | Нифекард 60 мг |
---|---|---|
Нифедипин | 30 миллиграмм | 60 миллиграмм |
Дополнительные вещества:
|
|
|
Пленочная оболочка:
|
|
|
Препарат выпускается в картонной упаковке, в которой содержится 10 алюминиевых блистеров по 10 таблеток в каждом. Средство круглой, выпуклой с двух сторон формы, на поверхности выбиты символы NDP 30 (NDP 60 – в зависимости от дозировки). Цвет может варьировать от светло-желтого до оранжевого, светло-коричневого.
Разрешенные аналоги Нифекарда: Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Никардия.
Показания к употреблению
Вся группа препаратов БКК применяется преимущественно в кардиологической или неврологической практике из-за воздействия на сосудистую систему. Производные дигидропиридина оказывают влияние в большей степени на сосуды головного мозга, меньше – на венечные артерии.
Инструкция по применению Нифекарда выделяет основные показания:
- гипертоническая болезнь (стойкое повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст);
- стабильная форма стенокардии напряжения;
- вазоспастическая (вариантная) стенокардия Принцметалла;
- синдром Рейно;
- вегето-сосудисая дистония, которая протекает по гипертоническому варианту;
- профилактика ишемических инсультов у больных с гипертензией;
- диффузный спазм пищевода.
При каком давлении принимать и в какой дозе?
Подбор лечения при артериальной гипертензии производится путем титрования (постоянного корригирования дозы препарата) в зависимости от чувствительности пациента и целевых показателей.
Ориентировочный старт терапии Нифекардом для лечения гипертонической болезни:
- 1 степень (систолическое 140-160 мм.рт.ст/ диастолическое 90-100 мм.рт.ст) – 30 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки;
- 2 степень (160-180/100-110 мм.рт.ст) – 30 мг 1 раз в сутки, при неэффективности — 2 раза в сутки;
- 3 степень (больше 180/110 мм.рт.ст) – 60 мг 1 раз в сутки, при неэффективности – 60+30 мг 1 раз в сутки. Альтернативное ведение – 60 мг Нифекарда + препарат из группы бета-блокаторов.
Нифекард относится к группе современных ретардных препаратов, использование которых подразумевает монотерапию (1 лекарственным средством) 1-2 раза в день.
Когда принимать 30 мг?
Дозировка препарата 30мг считается стартовой терапией для лечения больных с:
- стабильной стенокардии напряжения;
- мягкой артериальной гипертензией 1 степени (без осложнений со стороны органов-мишеней);
- стенокардии Принцметалла;
- вегетососудистой дистонией;
- синдромом Рейно;
- патологией печени, в том числе при употреблении алкоголя (уменьшается способность выведения препарата, что ведет к повышению концентрации и длительной циркуляции в крови);
- пациентам старше 65 лет;
- сахарным диабетом (средние и высокие дозы способствуют нарастанию гипергликемии).
Кроме того, одновременное употребление с другими лекарственными средствами замедляет введение препарата. Использование Нифекарда 30 рекомендовано при приеме Азитромицина, Циметидина, Флуоксетина, Дилтиазема, Кетоконазола, медикаментов для лечения ВИЧ-инфекции.
В каких случаях употреблять дозу препарата 60 мг?
Лечение средними и высокими дозами Нифедипина рекомендовано при:
- артериальной гипертензии 2 и 3 степени;
- при неэффективности или наличии противопоказаний для бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
- при одновременном приеме с Вальпроевой кислотой, Фенобарбиталом, Рифампицином (препараты, которые ускоряют выведение Нифекарда из организма).
Лечение стенокардии напряжения высокими дозами нифедипина, согласно исследованиям, повышает риск развития осложнений и летального исхода.
Подбор дозы препарата производится под наблюдением врача с контролем состояния пациента и результатов параклинических исследований.
Противопоказания к применению лекарства
Особенности действия активного вещества на органы и системы человека, этапы превращения определяют наличие противопоказаний для применения Нифекарда.
Препарат запрещен пациентам с:
- артериальной гипотонией (систолическое давление ниже 90 мм.рт.ст);
- стенозом устья аорты или митрального клапана 3-5 степени;
- гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивный вариант);
- систолическая дисфункция левого желудочка (фракция выброса на УЗИ – менее 45%);
- нестабильная стенокардия;
- беременность (после 20 недели назначение проводится при превышении пользы над риском для ребенка);
- острый инфаркт миокарда (период до 28 дней);
- декомпенсация сократительной функции миокарда (при хронических заболеваниях) с развитием отека легких, асцита, гидроперикарда;
- лактазная недостаточность и другие формы ферментопатий, связанных с кишечной абсорбцией.
Рекомендуется осторожное употребление Нифекарда пациентам с нарушенной печеночной функции, резистентной артериальной гипертензией, сахарным диабетом, синусовой брадикардией и синдромом «sinus arrest».
Побочные эффекты при применении медикамента
Нежелательные реакции после употребления Нифекарда связаны с активацией симпатической нервной системы, генерализированным снижением артериального давления.
Основные побочные эффекты медикамента:
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- ощущение жара, покраснение лица и шеи;
- суправентрикулярные аритмии (чаще всего – фибрилляция предсердий);
- отеки лодыжек, голеней и тыльной стороны кисти;
- гипотензия (снижение артериального давления), проявляется головной болью, головокружением, слабостью;
- диспептические проявления: диарея, анорексия, тошнота, рвота и сухость в ротовой полости;
- депрессия, усталость, бессонница.
Часто после прекращения приема препарата развивается синдром отмены с резким повышением артериального давления и появлением боли в груди. В таком случае рекомендуется постепенное уменьшение дозы или переход на низкодозированные заменители.
Выводы
Использование Нифекарда имеет ряд преимуществ в терапии вариантной и стабильной стенокардии напряжения, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных со спазмом гладкой мускулатуры сосудов. Доступность, эффективность и удобство приема (1 таблетка 1-2 раза в сутки) делают препарат средством выбора для начальной терапии у чувствительных пациентов. Определение показаний, подбор дозы проводится лечащим врачом в зависимости от особенностей больного.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.