Симвастатин: инструкция и показания к применению, список доступных аналогов

Что собой представляет Симвастатин и какой его состав?

Симвастатин является действующим веществом одноименного медикамента. Это синтетический гиполипидемический препарат из группы статинов, продуцирующийся особым грибом из рода Aspergillus с помощью ферментации. Представляет собой неактивное соединение, которое в организме путем химических реакций трансформируется в действующую структуру.

Механизм действия этого средства заключается в ингибировании реакции синтеза мевалонта из ГМГ-КоА. Это первое звено в каскаде превращений, ведущему к образованию холестерола.

В результате, алкалоид Cимвастатинa ведет к понижению уровня триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, взамен повышая концентрацию липопротеинов высокой плотности. При этом он более безопасен, в отличие от своих предшественников, благодаря отсутствию мутагенного действия и влияния на синтез стероидных гормонов.

Препарат дает эффект лишь через 1,5-2 недели после начала приема, который сохраняется только при регулярном использовании. Если пациент останавливает курс лечения, холестерин возвращается к стартовому уровню.

Представлен в виде таблеток в оболочке, растворяющихся в кишечнике, в дозировке 10 или 20 мг действующего вещества.

Показания к применению

Благодаря своей способности снижать содержание холестерина, показания к применению Симвастатина включают патологии, которые характеризуются высоким уровнем липидемии и наличием атеросклеротического процесса:

• первичная гиперхолестеринемия;
• первичная профилактика ишемической болезни сердца и пациентов с предрасполагающими факторами риска (в т.ч. с сахарным диабетом или другими метаболическими патологиями);
• вторичная профилактика осложнений ИБС (в особенности инфаркта миокарда), а также острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов);
• эссенциальная (первичная) артериальная гипертония;
• гипертриглицеридемия.
• дисбеталипопротеинемия;
• атеросклероз крупных артерий;
• метаболический синдром.

Исследования показали высокую эффективность данного препарата. Так, было установлено что прием Симвастатина снижает общую смертность на 14%, летальность, связанную с ишемической болезнью сердца на 18%, а осложнения ИБС (в т.ч. инфаркт) на 27%.

В отличие от больных, получавших стандартное лечение, у пациентов, принимающих Симвастатин, значительно снижалось прогрессирование коронарного атеросклероза.

Способ употребления препарата и назначаемые дозы

Официальная инструкция по применению Симвастатина содержит следующие рекомендации:

• параллельно с приемом лекарства следует придерживаться гипохолестериновой диеты;
• дневная доза принимается один раз в сутки, (желательно вечером), запивают лекарство обычной водой;
• можно принимать медикамент как до еды, так и после – это не влияет на лечебный эффект.
• препарат не в состоянии полностью ликвидировать причины заболевания, поэтому его необходимо употреблять регулярно, на протяжении длительного периода времени;
• дозировки корректируются в зависимости от эффекта лечения, для чего первое время каждые 4 недели необходимо проводить лабораторные анализы;
• если вы пропустили прием таблетки, ее следует принять как можно быстрее в той же дозе (удваивать ее нельзя).

Точные дозировки зависят от конкретной патологии. Максимальная суточная составляет не больше 80 мг. В этом случае прием нужно разделить на 2 раза.

При гиперхолестеринемии или других нарушениях липидного профиля начальная доза составляет 5-10 мг. При необходимости ее постепенно (каждый месяц) повышают до максимальной суточной под контролем лабораторных показателей. Следует помнить, что слишком большое количество препарата может приводить к миопатии, поэтому лучше использовать комбинированную терапию.

Противопоказания и побочные действия

При лечении или профилактике ишемической болезни начинают с 20 мг в сутки, в дальнейшем возможно повышение до 40 мг. Как и в предыдущем случае, необходим постоянный врачебный контроль, и при достижении целевых показателей липидного спектра (ЛПНП <1,95 ммоль/л; общий холестерол <3,5 ммоль/л) дозировку следует снизить.

Подросткам после 10 лет с диагнозом гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией рекомендуемая доза составляет 10 мг, верхний предел – 40 мг.

Противопоказания к Симвастатину и его побочные действия

• индивидуальная непереносимость симвастатина и вспомогательных компонентов
• миопатия и прочие болезни поперечно-полосатой мускулатуры;
• острые печеночные болезни в активной стали;
• индивидуальная непереносимость лактозы или галактозы;

• одновременное использование иммунодепрессоров;
• злоупотребление спиртными напитками;
• пониженное давление (гипотония);
• эпилепсия;
• нарушение водно-электролитного баланса.

Несмотря на свою достаточно высокую безопасность, после назначения Симвастатина могут возникать побочные реакции, среди которых:

• аллергические реакции – чаще всего проявляются крапивницей, кожным зудом, тяжелые формы бывают редко;
• тахикардия;
• анемический синдром;
• снижение потенции.

При передозировке могут возникать любые из вышеперечисленных побочных действий. Специфического антидота нет, после отмены лекарства проводят общую дезинтоксикационную и посиндромную терапию:

1. Промывание желудка и прием адсорбирующих препаратов;
2. Мониторинг функциональных показателей почек и печени;
3. Инфузионная терапия;
4. Симптоматическое лечение;

Запрещено совместное использование Симвастатина со следующими препаратами:

• Итраконазол;
• Антибиотики кларитромицин, эритромицин;
• Ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, фосампренавир, индинавир и другие);
• Антидепрессант нафзодон;
• Циклоспорин.

Не рекомендуется во время использования симвастатина употреблять грейпфрутовый сок.

Особые указания

При вождении автомобиля и управлении другими сложными механизмами, следует соблюдать осторожность из-за возможного развития головокружения.

Прекращение приема лекарства во время беременности практически не влияет на общий успех гиполипидемическй терапии.

Какие аналоги Симвастатина присутствуют на рынке РФ?

К структурным заменителям данного лекарственного средства относят:

• Акталипид;
• Симвакард;
• Зорстат;
• Холвасим;
• Симвор;
• Зокор;
• Синкард.

Сходным действием обладают следующие медикаменты:

• Аторвастатин;
• Розувастатин;
• Ловастерол;
• Правастатин;
• Холвасим.

Выводы

Симвастатин относится к группе противолипидемических и холестеринпонижающих средств, применяющихся в лечении сердечно-сосудистых и других, связанных с метаболическими нарушениями заболеваниях. Этот препарат обладает хорошим эффектом, доказанным в многочисленных клинических исследованиях и достаточно небольшим спектром ограничений и побочных реакций. Тем не менее при его использовании необходим постоянный лабораторный контроль, что исключает его самостоятельное применение.