Препарат Торвакард: инструкция по применению и особые указания к приему

Что собой представляет препарат Торвакард?

Торвакард – синтетическое гиполипидемиеское лекарственное средство. Действующее вещество – аторвастатин. Препарат выпускается в таблетках по 10, 20, 40мг.

Лекарство относится к группе препаратов ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы III поколения, которые способны обратимо снижать активность основного фермента необходимого для внутриклеточного производства холестерина (ХС), тем самым ограничивая скорость его образования.

Нормализация плазменной концентрации происходит за счет:

• конкурентного ингибирования активности энзима ГМГ-КоА-редуктазы в клетках печени и снижения продукции эндогенного ХС;
• повышения количества рецепторов липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на мембране гепатоцитов, что усиливает сорбцию и утилизацию ЛПНП;

Добавочные сосудистые действия Торвакарда:

• возрастание стойкости эндотелия к повреждениям;
• стабилизация атеросклеротической бляшки;
• снижение воспалительных процессов;
• уменьшение риска тромбообразования;
• улучшение процессов дифференциации, неоваскуляризации и реэндотелизации сосудов;
• улучшение вазодилатирующей функции эндотелия сосудистой стенки, противоишемический эффект.

Изменения липидного состава плазмы крови при лечении Торвакардом:

• снижение общего уровня ХС и холестерина в ЛПНП;
• повышение концентрации ХС в ЛПВП;
• снижение уровня триглицеридов (ТГ).

Каковы показания к его применению?

Таблетки Торвакард используют в составе комплексной терапии кардиологических заболеваний и патологии метаболизма холестерина и липидов.

Показания к применению Торвакарда:

1. Гиерхолестеринемия;
2. Гиперлипидемия;
3. Гипертриглицеридемия;
4. Семейная гиперхолестеринемия;
5. Первичная дисбеталипопротеинемия;
6. Профилактика ИБС;
7. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта миокарда, стенокардии);
8. Снижение риска инсульта, транзиторной ишемической атаки у больных церебральным атеросклерозом;
9. Профилактика разной локализации атеросклероза;
10. В составе комплексной терапии:

• острого инфаркта миокарда (ОИМ);
• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• желудочковых нарушений ритма;
• болезни Альцгеймера;
• тромбоза глубоких вен;
• растворения холестериновых конкрементов, снижение насыщенности камней в желчном пузыре.

Способы использования и дозы препарата

Инструкция по применению Торвакарда:

• Рекомендовано начать с дозировки в 10-20 мг/сутки;
• Всю дозу можно принимать за один раз вечером, не смешивая с пищей;
• В тяжелых случаях максимально назначают до 80 мг Торвакарда;
• Детям до 12 лет максимальная доза не может превышать 10 мг;
• Стоит корригировать дозировку каждый месяц (под контролем липидограммы).

Какие противопоказания к использованию Торвакарда?

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• патология печени в активной фазе;
• троекратное стойкое повышение печеночных трансаминаз неизвестного происхождения;
• тяжелая печеночная, почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• беременность и лактация;

Также существует список препаратов, комбинация которых с Торвакардом повышает вероятность возникновения рабдомиолиза:

• Циклоспорин;
• Ингибиторы протеаз для лечения гепатита С и антиретровирусной терапии;
• Кларитромицин;
• Интраконазол;
• Колхицин.

Возможные побочные реакции:

• Диспепсия, тошнота;
• Метеоризм, абдоминальные боли, расстройства стула;
• Снижение аппетита;
• Холестатическая желтуха, реактивный гепатит;
• Транзиторное повышение трансфераз;
• Мигрень, расстройства сна;
• Парестезии, судороги;
• Артралгии, мышечные боли;
• Миопатия, рабдомиолиз, повышение креатинфосфокиназы;
• Чесотка;
• Снижение либидо;
• Тромбоцитопения;
• Аллергические реакции;
• Алопеция;
• Гипергликемия.

Стоит помнить, что одновременное использование Торвакарда и препаратов-ингибиторов цитохрома Р450 увеличивает риск развития миопатий.

Совместимость препарата с алкоголем

Спиртное не рекомендуется совместно с приемом любых препаратов, в том числе и Торвакарда. Область действия статина – печеночные клетки. Одновременное употребление алкогольсодержащих напитков увеличивается риск токсического повреждения гепатоцитов, развития гепатита, фиброзных процессов. Дополнительно продукт способен усиливать проявление побочных эффектов от применения лекарства. Сам по себе алкоголизм влияет на липидный профиль плазмы крови, снижая концентрацию ЛПВП, не изменяя количество ЛПНП. Злоупотребление усугубляет течение ИБС, атеросклероза, гипертонической болезни и ухудшает дальнейший прогноз.

Какие аналоги Торвакарда присутствуют на рынке России?

На сегодняшний день существует множество дженериков (заменителей), которые из-за низкой стоимости имеют большую доступность. Дженерики – это официальные копии оригинального медикамента с близкой к нему биоэквивалентностью. Доступная цена объясняется тем, что для выпуска на рынок копий лекарства под другим названием, но с тем же действующим веществом, компания не закладывает в себестоимость финансирование клинических испытаний. Ощутимым минусом «фейков» является худшее качество используемого сырья и, следовательно, низшая по отношению к оригиналу эффективность. Зачастую производитель не проверяет фармакологическую и терапевтическую эквивалентность препарата. Также у бюджетных дженериков высший процент возникновения побочных реакций.

Дешевые аналоги Торвакарда:

• Аторвастатин (отечественного производства);
• Липофорд;
• Атомакс;
• Новостат;
• Атокорд;
• Вазатор;
• Новостат;
• Торвас.

Аторвастатин-Тева (Израиль), Аторис (КРКА, Словения), Липримар (Пфайзер, США) и Тулип (Сандоз, Швейцария) по всем свойствам абсолютно идентичны Торвакарду и имеют наивысший терапевтический эффект среди всех аналогов, но и стоимость их соответствующая.

Имеет ли Крестор преимущества перед Торвакардом?

Крестор относится к той же группе гиполипидемический средств что и Торвакард, но имеет ряд отличий.

Сравнительная характеристика препаратов.

Из таблицы следует что Крестор:

• Легче растворяется в плазме крови (повышает его биодоступность);
• Прием пищи не снижает уровень всасывания;
• Оптимальная плазменная концентрация поддерживается дольше;
• В процессах биотрансформации и элиминации препарата печень не участвует (снижается нагрузка на гепатоциты);
• Скорейшая нормализация ХС при меньшей дозировке лекарства.

Недостатками Крестора являются:

• Его высшая стоимость сравнимо с Торвакардом;
• Ограничение приема у пациентов с дисфункцией почек;
• Повышенная экспозиция препарата у лиц монголоидной расы (необходима терапия низшими дозами).

Выводы

Торвакард является эффективным и доступным препаратом для снижения холестерина. Принимать это лекарство можно только по назначению лечащего врача под контролем липидограммы. У пациентов с сопутствующим ожирением использование Торвакарда предпочтительней, так как из-за особенностей фармакокинетики он способен дополнительно снижать уровень свободных триглицеридов.

Для успешного снижения холестерина, лечение статинами нужно комбинировать с модификацией образа жизни и диетотерапией. Соблюдение низкожировой и богатой клетчаткой диеты способствует скорейшей нормализации уровня ХС, снижению терапевтической дозы препарата, что, следовательно, снижает стоимость лечения. Перед применением Торвакарда нужно ознакомиться с его описанием.