Особенности пульса у пациентов при инфаркте

Заболевания сердца всегда сопровождаются изменениями всех органов и систем, поскольку нарушается адекватное кровоснабжение тканей. Одной из самых распространенных и тяжелых патологий является инфаркт миокарда, который вызывает снижение сократительной функции сердца. Необратимые изменения заметно влияют на качество жизни людей и повышают риск развития осложнений. Для динамического контроля общего состояния и профилактики острых эпизодов необходимо знать, какой должен быть пульс после инфаркта, его качественные и количественные показатели.

Почему пульс является важным параметром у пациентов с инфарктом миокарда?

Частичный некроз мышечных волокон сердцаДля объективной оценки сократительной функции сердца используются инструментальные методы, однако в повседневной жизни наиболее простым и доступным вариантом является анализ пульса на периферических артериях. Перемещение пульсовой волны происходит от аорты до дистальных отделов нижних конечностей, что позволяет оценить кровоснабжение на разных участках тела.

Анализ пульса проводится по таким показателям:

  • частота;
  • ритмичность;
  • амплитуда (сила);
  • наполнение;
  • напряжение.

Инфаркт миокарда сопровождается некрозом (отмиранием) части мышечных волокон сердца и замещением рубцовой соединительной тканью, которая не способна к сокращению. Уменьшение работоспособной площади сердца сопровождается изменениями характеристики пульса при инфаркте миокарда. Именно по их характеру можно определить степень компенсации и резервные способности органа. По частоте сердцебиения легко спрогнозировать величину кислородных потребностей организма, которую обязательно стоит сравнить с возможностями мышцы.

По этой причине ЧСС является одним из ключевых параметров работы кардиоваскулярной системы перед, при и после инфаркта: данный показатель определяет качество и количество энергетической поддержки миокарда. 

Какое сердцебиение у пациентов с инфарктом миокарда?

Качественные и количественные показатели пульса у пациентов зависят от локализации и размеров повреждения. Пульсация лучевой артерии незначительно меняется при очаговом или субэндокардиальном вариантах поражения сердечной мышцы. Трансмуральный («trans» – через, «murus» – стенка) инфаркт характеризуется весомым нарушением гемодинамики.

Основные изменения свойств кровообращения реализуются снижением качественных (низкая фракция выброса) и повышением количественных показателей.

Низкий пульс при инфаркте характеризуется:

  • небольшой амплитудой пульсовой волны;
  • медленным наполнением артерии;
  • недостаточным напряжением сосудистой стенки.

Указанные изменения возникают вследствие снижения сократительной силы миокарда, с помощью которой кровь «выгоняется» из полости левого желудочка. Чем меньше площадь поражения, тем более высокими будут показатели пульса.Так выглядит электрокардиограмма при инфаркте миокарда

Ускоренное сердцебиение при инфаркте миокарда (тахикардия) является компенсаторной реакцией. Запуск механизма обеспечивается нарушением кислотно-щелочного равновесия крови: дефицит кислорода и питательных веществ вызывают дисфункцию процессов обмена веществ, вследствие чего происходит накопление недоокисленых метаболитов. Раздражение хеморецепторов в стенке сосудов активизирует центры головного мозга, повышая частоту дыхания, сердечных сокращений и уровень артериального давления.

Что такое субмаксимальная частота?

Кардиологическим больным в период реабилитации рекомендуют неинтенсивные упражнения (спортивная ходьба, бег трусцой). Последние характеризуются преимущественной нагрузкой на сердце, улучшая показатели гемодинамики и восстанавливая функции организма в целом.

При подборе интенсивности упражнений в процессе реабилитации, специалисты по лечебной физкультуре пользуются взаимосвязанными показателями субмаксимальной частоты сердечных сокращений и малой аэробной мощности:

  • малая аэробная мощность определяет уровень нагрузки, при котором происходит потребление менее 50% кислорода (в сравнении с максимальным);
  • субмаксимальная характеристика пульса определяет частоту сердечных сокращений, при которых происходит напряжение регуляторных систем в пределах физиологических норм, без срыва компенсации.

Значение субмаксимальной частоты сокращений у больных зависит от времени, которое прошло после инфаркта, состояния больного, возраста и пола. Например, миокард молодых мужчин без патологий повышает силу и выносливость при частоте сокращений в 170 ударов за минуту. Для женщины 60 лет через 3 месяца после инфаркта это значение равно 90-120 ударам.

Как исправить ситуацию и достичь нужных показателей?

Удовлетворительный параметр пульса после инфаркта миокарда необходим для снижения чрезмерной нагрузки на поврежденные мышечные волокна, и создания условий для адекватного кровоснабжения органов и тканей. Компенсаторные реакции сокращения мышц сосудистой стенки и учащенное сердцебиение обеспечивают нормальное функционирование при идеальной реабилитации. Однако, наличие сопутствующей патологии, нерациональная терапия, поздняя, или неадекватная, реабилитация нарушают процесс восстановления и адаптации сердца к работе в новых условиях.

Исходя из этого, пульс – важный показатель восстановительного периода. Коррекция частоты и силы кровенаполнения тканей достигается с помощью комплексного объединения медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

Прием медикаментозных препаратов

Частота сердечных сокращений после инфаркта может изменяться в обоих направлениях.

Тахикардия – нормальная физиологическая реакция миокарда в период адаптации. Однако необходим тщательный мониторинг показателей пульса, поскольку превышение субмаксимального значения способствует развитию повторной ишемической атаки.Прием лекарственных препаратов при инфаркте производится под контролем врача

Для снижения частоты сердечных сокращений применяются препараты:

  • бета-адреноблокаторы: Бисопролол, Метопролол, Карведилол;
  • блокаторы натриевых каналов: Ритмонорм, Аллапинин;
  • сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон;
  • блокаторы калиевых каналов: Кордарон, Садогексал;
  • седативные препараты: Ново-Пассит, экстракт валерианы.

Брадикардия – сниженная частота сердцебиения при инфаркте, которая свидетельствует о развитии декомпенсации функций сердечно-сосудистой системы. Последствия такого состояния - острое или хроническое голодание систем и органов, в первую очередь миокарда.

Для медикаментозной коррекции брадикардии используются:

  • блокаторы холиновых рецепторов: Атропин;
  • бета-адреномиметики: Изадрин, Изопреналин;
  • стимуляторы: Кофеин-бензоат натрия, Аскофен, Цитрамон (для длительного употребления не назначаются);
  • фитопрепараты: капли Зеленина, настойка боярышника.

Назначение лекарственных средств проводится врачом после обследования пациента.

Коррекция образа жизни

Немедикаментозные методы определяют 90% эффективности послеинфарктной реабилитации больных. Модификация образа жизни устраняет нарушения ритма комплексным воздействием на нейрогуморальную регуляцию.

Пациентам рекомендуется:

  1. Избавиться от вредных привычек: употребления алкоголя и курение. Никотин, содержащийся в сигаретах, повышает артериальное давление, создавая дополнительную нагрузку на сердце.
  2. Избавление от лишнего веса. Увеличение процентного содержания жировой ткани требует дополнительного кровоснабжения.
  3. Рациональное питание. Диета пациентов кардиологического профиля должна содержать большое количество белков (мясо, рыба кисломолочные продукты), сложных углеводов (крупы, бобовые, картофель), витаминов и минералов (свежие и сухофрукты, овощи). Необходимо ограничить количество соли, жирных и жареных продуктов. Исключить кофе и крепкий чай. Норма суточной потребности человека в энергии – 2500 ккал.
  4. Физическая активность – утренняя гимнастика, плавание, бег трусцой повышают общий тонус мышц, способствуют более быстрому восстановлению функции сердца.

Симптомы настороженности и их осложнения

Инфаркт миокарда в первые месяцы реабилитации сопровождается пульсом с высокой частотой и низкой амплитудой, которые вызваны наличием дефекта мышечной ткани сердца. Мониторинг показателей сердечных сокращений проводится для профилактики осложнений.

Значение частоты пульса характеризует реакцию проводящей системы сердца на изменения процентного содержания кислорода в тканях. Патологический частое сердцебиение после инфаркта сопровождается наличием следующих клинических симптомов:

  • боли в области сердца;
  • одышки;
  • цианоза или гиперемии кожи;
  • периферических отеков;
  • нарушения сознания.

Данные состояния могут быть вызваны повторной ишемической атакой, острой сердечной недостаточностью или другими причинами.

Поражение значительного участка миокарда сопровождается расширением полости сердца и нарушениями ритма сокращений. Увеличение объема камер сердца с гипокинезиями характеризуется развитием тромбов (кровяных сгустков) в области сниженной сократительной функции. Наличие мерцательной аритмии способствует отрыву тромбов от стенок сердца и продвижением по кровяному руслу. Инсульт – один из вариантов осложнений, который возникает вследствие закупорки тромбом артерий головного мозга.

Выводы

Изменение качественных и количественных показателей пульса у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, является важной характеристикой восстановительного процесса. Коррекция нарушений ритма у таких больных проводится лекарственными средствами в комплексе с изменением образа жизни.

Ответственное отношение пациентов к своему здоровью и регулярный контроль характеристик сердцебиения позволяют контролировать процесс реабилитации и диагностировать возможные осложнения на ранних стадиях.

С этим читают

Отзывы и комментарии