Лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей – это распространенное сосудистое заболевание, которое возникает вследствие расстройства липидного обмена и характеризуется поражением внутренней стенки артерии, обтурацией просвета и образованием бляшек, что препятствуют нормальному току крови. Все это приводит к нарушению функционирования ног. Консервативное лечение данной патологии направлено на все звенья патогенеза, а также на профилактику осложнений. Для этого используется широкий спектр препаратов, которые будут рассмотрены в статье.

Методы лечения

Лечение атеросклероза нижних конечностейМедикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает достижение следующих целей:

  • снижение болевых ощущений;
  • максимальное улучшение функции нижних конечностей;
  • профилактика полной закупорки сосуда;
  • замедление прогрессирования заболевания;
  • предотвращение негативных последствий.

С этой целью используют широкий спектр медикаментозных препаратов местного и системного уровня, а также физиотерапевтические средства и коррекцию диеты.

Местное: мази, гели, кремы

Мазь при атеросклерозе нижних конечностей, которая оказывают лечебный эффект локализовано позволяет значительно снизить риски побочных реакций, а также точечно воздействовать на патогенетические звенья болезни на местном уровне. Для этого используют следующие средства:

  1. Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов в пораженных сосудах, которые могут привести как к местным осложнениям (гангрена), так и повлиять на системный кровоток. Некоторые средства из данного класса улучшают состояние сосудистой стенки. Чаще всего используются гепариновая мазь и препараты с содержанием Клопидогрела.
  2. Ангиопротекторы улучшают кровоснабжение и проницательность стенок артерий, повышают сосудистый тонус, обладают защитным действием в отношении эндотелиальной оболочки.
  3. Антибиотики. Одним из наиболее частых последствий данной патологии являются трофические язвы, которые возникают вследствие нарушения кровоснабжения тканей. Для предотвращения инфицирования и развития некроза следует использовать антибактериальные средства широкого спектра, такие как Левомеколь (содержит левомицетин и метилурацил), Синтомицин, Агросульфан.
  4. Обезболивающие. Такие средства как Диклофенак позволяют уменьшить боль, воспаление, убрать отек, что значительно улучшает гемодинамику в поврежденном сосуде.
  5. Антисептические средства применяются при наличии трофических поражений и позволяют остановить прогрессирование некротического процесса. Назначаются совместно с антибиотиками. Наиболее распространенные представители: мазь ихтиоловая, бальзам Вишневского.

Постоянное системное употребление лекарств: список необходимых

Препараты для лечения атеросклерозаПрепараты, которые принимаются внутрь, воздействуют на патогенез болезни на системном уровне. Они способствуют нормализации липидного обмена, снижают уровень холестерина, препятствуют образованию тромбов и коагуляции крови, предотвращая тем самым ишемические нарушения.

Основной класс лекарств, используемых в этом случае – гиполипидемические средства. Это препараты, главным действием которых является снижения уровня «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) в крови. Именно эти вещества считаются ведущей причиной развития атеросклероза. С этой целью используют следующие фармакологические классы:

  1. Статины действуют на этап синтеза холестерина. Они угнетают фермент, благодаря которому образуется данное вещество. Помимо этого, они улучшают реологию крови – снижают ее вязкость, что уменьшает риск тромбообразования. Выделяют четыре поколения этой группы:
    • 1-е поколение – Ловастатин, Симвастатин;
    • 2-е – Флувастатин;
    • 3-е – Аторвастатин;
    • 4-е – Розувастатин, Питувастатин.
  2. Секвестранты желчных кислот способствуют усиленной экскреции желчи. Поскольку она частично образуется из холестерина, чем больше будет ее синтез и выведение из организма, тем меньшим становится уровень ЛПНП. Также они блокируют всасывание холестерола в кишечнике, снижая его поступление в кровь. Основными представителями являются:
    • Колестипол;
    • Кванталан;
    • Квестран;
    • Колесевелам.
  3. Фибраты способствуют нарушению синтеза триглицеридов – липидных производных, которые также влияют на развитие атеросклероза нижних конечностей. Вещество воздействует на соответствующие ферментные системы в печени и блокирует образование холестерола. К этому классу относятся следующие медикаменты:
    • Клофибрат;
    • Гемфиброзил;
    • Ципрофибрат;
    • Этофибрат;
    • Клофибрид.
  4. Никотиновая кислота (витамин РР) эффективно понижает концентрацию холестерола и триглицеридов, нормализует артериальное давление, обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и препятствует тромбообразованию. Помимо самого Ниацина используют его производные:
    • Ницеритрол;
    • Алюминия никотинат;
    • Никотиниловый спирт.

Тромбоэмболическое осложнениеСледующей важнейшей задачей в лечении данной патологии является профилактика тромбоэмболических осложнений. С этой целью применяют медикаменты, которые влияют на свертываемость крови:

Антиагреганты воздействуют на первый этап коагуляции – образование сгустка из тромбоцитов. Они препятствуют агрегации и склеиванию этих клеток, благодаря чему тромб не образуется и процесс не достигает второй стадии. Наиболее часто используют:

  • аспирин (а также другие производные салициловой кислоты, например трифлузал);
  • клопидогрел;
  • дипиридамол;
  • тирофибан.

Антикоагулянты препятствуют второму этапу гемостаза, в результате которого происходит образование фибриновых нитей, что задерживают эритроциты, приводя к образованию красного кровяного тромба. Существует две группы данных препаратов:

  • Прямые антикоагулянты – Гепарин и его производные, Гирулин, Лепирудин;
  • Непрямые – Варфарин, Неодикумарин, Фенилин.

Средства, улучшающие микроциркуляцию и ангиопротекторы способствуют улучшению кровоснабжения тканей, питаемых склерозированной артерией. Возникающая ишемия (кислородное голодание) нарушает трофику органа, в результате чего могут развиться некротические изменения. Соответствующие лекарства улучшают перфузию, расширяют просвет и снижают проницаемость сосудистой стенки:

  • Пентоксифиллин;
  • Трентал;
  • Аскорутин;
  • Этамзилат

Симптоматическое лечение: что можно принять и когда?

Атеросклероз ног часто сопровождается многими неприятными симптомами, которые нуждаются в немедленном купировании. Чаще всего больных беспокоит боль, возникающая по причине недостаточного снабжения кислородом мышц из-за суженого просвета артерий. Для ее снятия используются нестероидные противовоспалительные средства:

  • ПарцетамолПарцетамол;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

Обычно врачи рекомендуют для этого местные лекарства – мази и гели.

В подавляющем большинстве случаев атеросклероз сопровождается повышением давления. Это не только ухудшает состояние, но и способствует прогрессированию болезни. Для восстановления нормального АД используются следующие лекарства:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл);
  • Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол, Бисопролол);
  • Диуретики (Верошпирон, Лазикс, Гидрохлортиазид, Этакриновая кислота);
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан, Валсартан);
  • Антагонисты кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил).

Медикаменты при облитерическом атеросклерозе

Облитерирующий атеросклероз характеризуется в первую очередь значительным недостатком кровоснабжения нижних конечностей, что приводит к перемежающейся хромоте, некротическим процессам, нарушению чувствительности, зябкость ног. Обычно он развивается на фоне других болезней, таких как сахарный диабет, гипотиреоз или аутоиммунные патологии соединительной ткани.

Не существует единой схемы лечения данной болезни, поскольку она очень отличается своими проявлениями у разных людей. Поэтому врач в каждом случае принимает индивидуальное решение, основываясь на состоянии и лабораторных анализах конкретного пациента. Главной целью консервативной терапии данной патологии является восстановление нормального кровообращения и профилактика таких тяжелых последствий как трофические язвы и гангрена. Для этого применяются следующие группы лекарств:

  1. Медикаменты при облитерическом атеросклерозеГиполипидемические препараты из рассмотренных выше классов влияют на облитерирующий атеросклероз на системном уровне.
  2. Обезболивающие - используются как системно действующие НПВС, так и местные анестетики в виде мазей: Дикаин, Анестезин, Пиромекаин.
  3. Спазмолитики - предназначены для расширения просвета сосудов, снижения артериального давления и улучшения микроциркуляции в капиллярах. Обычно применяют Но-Шпу и папаверин.
  4. Антикоагулянты и антиагреганты – нужны для профилактики тромбоэмболических осложнений. Применяются Аспирин, Гепарин, Варфарин.
  5. Витаминные комплексы – необходимы для улучшения метаболизма в тканях, поддержки репаративных процессов, укрепляют иммунитет и помогают бороться с инфекционными осложнениями. Рекомендованы аскорбиновая (С) и фолиевая (В9) кислоты, тиамин (В1), цианокобаламин (В12), ретинол (А), токоферол (Е).
  6. Антиоксиданты снижают негативное воздействие перекисного окисления липидов, которое активизируется атеросклеротическим процессом. Назначаются витамины, Цитохром С, Предуктал, Неотон.
  7. Антибиотики – применяются для борьбы с уже развившимися инфекционными осложнениями – гнойно-некротическими язвами. Используются лекарства широкого спектра действия: фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин), цефалоспорины (Цефепин, цефотаксим), аминогликозиды (стрептомицин, амикацин).

Перед употреблением любых препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Выводы

Сложность заболевания вызывает необходимость комплексного медикаментозного воздействия. Для этого используются лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей из множества фармакологических классов. Такое разнообразие требует качественного обследования пациента, чтобы предотвратить все возможные риски и противопоказания. Следовательно, очень опасно заниматься самолечением, так как правильно определить безопасные комбинации может только специалист.

С этим читают

Отзывы и комментарии