Как лечат инфаркт миокарда в стационаре и сколько лежат в больнице?

Медицинская помощь при инфаркте миокарда направлена в первую очередь на сохранение жизни пациента. Затем врачи стараются ограничить зону поражения, предотвратить появление сердечной недостаточности. Выделяют такие фазы лечения:

  1. Неотложные мероприятия. Включают постановку диагноза, устранение боли.
  2. Ранняя помощь. Начало реперфузионной терапии, лечение шока, аритмий, острой сердечной недостаточности.
  3. Профилактика грядущих осложнений.
  4. Оценка риска и контроль над прогрессом имеющихся патологий.

При благоприятном течении событий пациент попадает в госпиталь уже на этапе неотложных мероприятий.

Какие процедуры в стационаре делают пациенту с ИМ?

Вид процедуры Суть манипуляции Ожидаемый результат
Сердечно-легочная реанимация Поддержка основных жизненных функций организма Спасение пациента
Электрическая дефибрилляция
Запись электрокардиограммы Регистрация показателей сердечной деятельности Подтверждение диагноза
Внутривенные инъекции Доставка в организм медикаментов Коррекция патологических симптомов, уменьшение вероятности возникновения осложнений
Перкутанные (чрескожные) коронарные вмешательства
Шунтирование коронарных артерий Накладывание соединения (шунта) между аортой и венечным сосудом ниже места закупорки тромбом Восстановление кровоснабжения миокарда благодаря дополнительному пути для тока крови
Стентирование Расширение патологически суженного венечного сосуда с помощью цилиндра из синтетических материалов Реперфузия сердечной мышцы путем расширения просвета закупоренного сосуда стентом
Из описанных процедур обязательные: запись ЭКГ и внутривенные инъекции, остальные проводят только при наличии показаний.
Согласно клиническим рекомендациям, лечить инфаркт миокарда в стационаре нужно с обязательным использованием таких препаратов:
  • Медикаментытромболитиков (разрушают образовавшиеся в сосудах сгустки);
  • ацетилсалициловой кислоты (профилактика чрезмерной свертываемости крови);
  • антитромбоцитарных средств (при постинфарктной стенокардии, непереносимости аспирина);
  • гепарина (если не планируется перкутанная реваскуляризация миокарда);
  • блокаторов β-адренорецепторов (обеспечивают "щадящий режим" для пораженной сердечной мышцы);
  • нитратов (в случае появления признаков ишемии миокарда);
  • статинов (для снижения уровня липидов крови, показаны всем пациентам).

(Больным с уровнем холестерина меньше 4,5 ммоль/л – предписывают по решению лечащего врача).

Дополнительно назначают препараты при инфаркте в больнице. Но только в том случае, если подобного требует состояние пациента.

Это такие медицинские средства:

  • наркотические и ненаркотические анальгетики (при выраженном болевом синдроме);
  • ингибиторы АПФ (лечение артериальной гипертензии);
  • диуретики (при острой левожелудочковой недостаточности, отеке легких);
  • антиаритмические средства (при блокадах и тахиаритмиях);
  • пероральные антикоагулянты длительным курсом (при наличии тромбов в полости левого желудочка).

Как долго находится больной с инфарктом в условиях больницы?

Логическим окончанием стационарного этапа лечения должно стать восстановление физической активности пациента. Выделяют несколько ступеней расширения режима:

  1. Лечение ИМПервые 12-48 часов – в реанимации, движение запрещено. Этого времени врачам достаточно для исключения вероятности возникновения осложнений.
  2. 3-4 сутки – разрешено садиться, самостоятельно принимать пищу. На этом этапе легкая измельченная пища – то, что можно при инфаркте передавать в больницу.
  3. 5-6 сутки – разрешено вставать, а по окончании первой недели – ходить по палате. Если возникали осложнения инфаркта миокарда (сердечная недостаточность, шок, тяжелые аритмии), то пациент должен следовать правилам постельного режима дольше и расширять его медленнее.
  4. С 12 дня больной начинает преодолевать лестницу (прибавляют 2 ступени каждый день).
Обязательное лечение в стационаре должно составлять минимум 10-14 дней.

От чего зависит длительность госпитализации?

Быстрее рекомендованного стандартами срока пациента выписать нельзя. Время лечения может продлиться при наличии одного из осложнений:
  • сердечной недостаточности;
  • тяжелых аритмий;
  • стенокардии, которая развилась после инфаркта;
  • нарушений проведения импульса в сердце.

Когда пациента можно готовить к выписке?

Условия выписки:
  • Наблюдение у врачаспособность пациента к самообслуживанию;
  • свободный подъем по лестнице на высоту первого этажа;
  • прогулки протяженностью 2 км в день (за два приема) без негативных последствий;
  • благоприятный прогноз при оценке риска.

Выводы

Истории болезней пациентов, которые лежат в больнице с инфарктом миокарда, различны. Каждый случай индивидуален. У кого-то – обширное поражение сердечной мышцы, а кто-то отделался микроинфарктом. Однако принципы лечения этой патологии одинаковы.

В основе стационарного лечения инфаркта лежат такие задания: ограничить зону некроза, купировать симптомы, не допустить осложнений. Для скорейшего выздоровления больной должен соблюдать предписанный режим.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендовано находиться под наблюдением врача из поликлиники до конца жизни. Обязательны визиты в медицинское заведение раз в год.

Автор: Александр Рандин

С этим читают

Отзывы и комментарии