Питание при сердечной недостаточности

Острые или хронические нарушения функциональной деятельности сердца снижают его сократительную способность. При утрате нормального физиологического наполнения и опорожнения камер, нарушается кровообращение во всех органах. Это приводит к серьезным сердечным болезням, включая сердечную недостаточность I (HI), II, HIIA, HIIB, III (Н III) стадии, летальному исходу. Питание при заболевании поможет вывести лишнюю жидкость из клеток, устранить отеки, нормализовать процессы обмена и избавиться от одышки.

Продукты, разрешенные при сердечной недостаточности

Общие рекомендации

Человеку с больным сердцем следует переходить на диету, соответствующую стадиям и симптомам заболевания.

На I (HI) стадии люди чувствуют одышку и повышенное биение сердца при значительных физических нагрузках. Отмечается некоторое снижение трудоспособности, но без нарушения функциональной работы органов в состоянии покоя. На этом этапе рекомендуют диету №10.

На II и III стадиях применяется стол № 10а.

Стадия II наступает при усугублении патологии кровообращения. Поэтому в малом круге нарушение гемодинамики проявляется нерезким цианозом, застоем крови при незначительных физических нагрузках. Реже это возникает в спокойном состоянии.

Стадия HIIA наступает при появлении одышки и сердцебиения в результате умеренного физического труда и при движении. Отмечают недостаток циркуляции крови по малому кругу, периодические приступы сухого кашля, редко – с кровью, крепитацию и глухие влажные хрипы в нижних секторах легких, учащенное сердцебиение с перебоями. Незначительно застаивается кровоток в большом кругу, что заметно по отечностям голеностопов в конце дня, небольшому увеличению печени, снижению работоспособности.

Стадия HIIB диагностируется при одышке в спокойном состоянии, усилении симптомов и:

  • выраженном цианозе;
  • застое кровообращения в легких;
  • болевых синдромах;
  • сбоях в биении сердца;
  • недостаточном обращении крови в большом круге;
  • постоянной отечности на конечностях и торсе;
  • увеличенной и плотной печени (кардиального цирроза);
  • олигурии, гидротораксе, асците.

Конечная стадия III (Н III) является дистрофической. Нарушается гемодинамика, в тканях происходят изменения. Они необратимы и приводят к циррозу, диффузному пневмосклерозу, застойной почке и др. На фоне нарушенных обменных процессов происходит резкое истощение больных. Лечение не дает ожидаемого эффекта.

Еда при сердечной недостаточностиДиеты при сердечной недостаточности № 10 и №10а являются полноценными и соответствуют следующим принципам:

  1. Ограничивается потребление соли (норма 6 г. в сутки) и напитков (не более 1,5-2 л.) с целью снижения возбуждения деятельности ЦНС и сердечнососудистой системы, раздражения почек. Соленая еда задерживает жидкость в организме, поэтому осложняется работа сердца из-за переполнения ею сосудистой системы. В минеральной воде присутствует соль, поэтому суточная ее норма не должна превышать полулитра.
  2. Блюда следует присаливать перед подачей на стол, а не в процессе приготовления. При обострении заболевания соль полностью исключают, а блюда посыпают разными пряными травами, добавляют соусы из кислых и кисло-сладких ягод: клюквы, брусники.
  3. В диету должны входить продукты, содержащие калий и магний. Их соли стимулируют вывод жидкости. Поэтому рацион следует пополнять бананами, абрикосами, курагой и персиками, черносливом и картофелем, ягодами и семенами подсолнуха.
  4. Диеты предусматривают 5-6 разовое (дробное) питание маленькими порциями для снижения давления на диафрагму полным желудком.
  5. Диеты исключают употребление первых блюд из мясных отваров и сокращают мучные и белковые продукты, жиры. Разрешены сухарики и небольшое количество хлеба с целью предотвращения ожирения, негативно воздействующего на мышцу сердца. При диете №10а продукты во вторых блюдах нужно протирать.

Важно сокращать потребление кондитерских изделий и конфет (простых сахаров), жирных соусов, заменяя их нежирной сметаной, исключать поздние ужины.

Диеты предусматривают потребление ощелачивающих продуктов для нормализации кислотно-щелочного баланса. Снизить кислоту можно:

  • Овощами: огурцами, салатом листовым, картофелем и тыквой, свеклой, цветной капустой и зеленью.
  • Фруктами: грушами и яблоками, ягодами.
  • Молочными продуктами.

Важно: при повышенном газообразовании в ЖКТ, овощи следует подвергать тепловой обработке до их потребления. Сырыми едят листовой салат, спелые помидоры и огурцы.

Продукты

При сердечной недостаточности начальной I (HI) стадии придерживаются диеты №10, разрешающей потребление:

  • Подсушенных кусочков хлеба и булок бессолевой выпечки из муки 1-2 сорта. Разрешены сухарики, сухое пресное печенье (150 г/сутки).
  • Горячих первых вегетарианских овощных супов или с крупами по полпорции, но при условии отсутствия отечности конечностей. Можно заменить холодным свекольником, супами молочными и фруктовыми.
  • Нежирных частей птицы, кролика и говяжьего мяса, продукты отваривают, запекают или готовят на пару в рубленом виде.
  • Нежирной рыбы: вареной или обжаренной отварной, запеченной в фольге. Из нее готовят также котлеты и фрикадельки.
  • Натурального молока и изделий из нежирного творога: сырников, вареников, запеканок с нежирной сметаной.
  • Одного яйца всмятку, можно заменить омлетом из одного белка, приготовленного на пару.
  • Сливочного масла (до 20 г/сутки), растительного (до 30 г/сутки). Следует также учитывать жиры, которые содержатся в продуктах.
  • Блюд (гарниров) из круп: манной и гречневой, овсяной, (запеканок и пудингов) и из макаронных изделий.
  • Овощных гарниров, винегретов и свежих салатов с добавлением зелени, заправленных 1 ч. л. масла растительного или натурального сока 1/3 лимона. Бобовые продукты, салаты из капусты, редиса и редька, шпината и щавля следует ограничивать из-за создания кислой среды в кишечнике и вздутия живота.
  • Фруктовых и ягодных блюд, соков, компотов, киселей, муссов, желе. Можно заменить напитками из сухофруктов. Виноград при вздутии живота исключают.
  • Меда (при отсутствии аллергии), можно разнообразить джемом, вареньем, в чай и напитки можно добавлять сахар (до 50 г/сутки).
  • Некрепкого чая и кофе с цикорием (до 4 г на 1 ст.). Также рекомендуются отвар шиповника, минеральные воды без газа (по назначению врача).

Диета № 10а включает такие же продукты. Мясные, рыбные и блюда из овощей рекомендуется употреблять в рубленном и протертом виде.

Продукты, разрешенные при сердечной недостаточностиНельзя потреблять жирную рыбу и ее икру, мясо с видимыми кусками жира, сало, печенку и мозги, легкие и почки, птицу (гусей и уток), соленые и копченые закуски: колбасы, крылышки и бедра кур, соления и маринады. Исключают плоды с наличием грубой клетчатки, сдобу, крепкие алкогольные и иные напитки: чай, кофе, какао, горячий шоколад.

Примерное двухдневное меню

Диета при сердечной недостаточности на каждый день дана в таблице.

Дни Время Меню
1 Завтрак 9-00 Бессолевая каша из манки, протертой гречки или риса с 10 г масла. Чай с лимоном (понадобится крупы 50 г, молока 100 мл, сахара 5 г).
Завтрак 11-00 Чашка напитка из шиповника. Салат из тертой моркови и яблока (по 50 г) с добавлением сметаны (10 г).
Обед 13-00 Полпорции вегетарианского борща с 10 г сметаны, мясной паштет 100 г, хлеб подсушенный 2 кусочка, кисель 100 мл.
Полдник 15-00 Вода минеральная без газа 1 ст. Печеные яблоки (2 шт.), кофе 1 чашка. Печенье Зоологическое, 50 г.
Первый ужин 17-00 Напиток из кураги 1 ст. Запеканка творожная (100 г) с курагой (50 г) и изюмом (50 г).
Ужин Лапша (100 г) с добавлением масла (10 г) и тертого сыра (30 г), чашка чая с 20 мл молока.
2 Завтрак 9-00 Омлет на пару из 1 яйца, чай с кусочками яблока, несладкое печенье 50 г, мармелад 30 г.
Завтрак второй11-00 Винегрет из отварной свеклы, картофеля, корня сельдерея, моркови (по 50 г) с маслом растительным 20 мл. Компот из яблок и чернослива (1 чашка) с добавлением сахара (1 ч. л.).
Обед13-00 Курица, запеченная в фольге без шкурки (150 г), пюре картофельное (100 г) с маслом (10 г). Сок ягодный 1 ст. или компот.
Полдник15-00 Молоко 1 чашка или кофе с молоком, творожная масса с изюмом 100 г, яблоко.
Первый ужин17-00 Размоченные сухофрукты: чернослив, курага, груши 100 г, компот 1 стакан. Пресное печенье 50 г, мед 1 ч. л.
Ужин19-00 Стакан минеральной воды или настой шиповника. Гарнир из гречки, макарон или тушеный овощей 150 г, мясо отварное (рубленое или протертое)100 г, зелень рубленая или салат из помидор и огурцов 100 г. За 2 часа до сна чай с молоком.

Альтернативные блюда

Все блюда в диете бессолевые, при желании перед употреблением гарниры и мясо можно присолить или присыпать зеленью, тертым корнем сельдерея и петрушки, добавить фруктовый соус. Супы готовят из овощей с добавлением цветной капусты, молодой (зеленой) замороженной фасоли или гороха (в зимнее время). Котлеты мясные могут быть паровыми, в блюда из картофеля или моркови можно добавить чернослив.

Овощную икру добавляют к гарниру из макарон или круп. Готовят ее так: обжаривают на растительном масле нашинкованный лук и добавляют тертую сырую морковь и свеклу, немного шампиньонов. На медленном огне прогревают массу в течение 15-20 минут, постоянно помешивая, поскольку из овощей будет выделяться сок. За счет него масло добавлять больше не нужно.

салат при сердечной недостаточностиСалат полезен из сырых тертых овощей: моркови, свеклы, капусты, корня сельдерея и петрушки, яблок, клюквы и зелени. Туда добавляют растительное масло или лимонный сок.

При сердечной недостаточности II и III стадии следует вводить разгрузочные дни (1-2 раза в 10 дней) с использованием фруктово-ягодной, овощной или молочной диеты.

Разгрузки помогут активизировать диурез, уменьшить жировое депо, нормализовать минеральный обмен и вывести из организма азотистые шлаки, ионы натрия. Неделю нужно придерживаться бессолевой диеты до исчезновения периферических отеков и застойных явлений в органах. Затем можно добавлять 3-5 г/сутки морской соли. Вначале больные придерживаются диеты № 10а (3-4 дня), а затем – № 10.

Продукты при сердечной недостаточности для составления рациона необходимо оговаривать с лечащим врачом и диетологом, как и введение разгрузочных дней.

Отзывы и комментарии