Мультифокальный атеросклероз: симптомы и лечение

Мультифокальный атеросклероз – это хроническое сосудистое заболевание, которое характеризуется поражением нескольких артериальных бассейнов вследствие метаболических нарушений. Это одна из самых распространенных патологий в мире, которая может привести к таким серьезным осложнениям, как ишемическая болезнь сердца или инсульт.

Этиология и классификация

Атеросклероз сосудАтеросклероз редко возникает из-за какой-то одной причины. Патогенез достаточно сложен и на него влияет большое количество факторов:

  • нерациональное питание (большое количество жирной пищи, отсутствие рациона);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
  • гиподинамия (низкая двигательная активность);
  • пол (до 55 лет чаще встречается у мужчин, в старшем возрасте – примерно одинаково у обоих полов);
  • возраст (обычно развивается у пожилых людей);
  • генетическая предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, эндокринологические патологии, ожирение).

В зависимости от преобладающего механизма развития выделяют следующие формы.

  • Гемодинамическая. Вследствие повышенного давления повреждается внутренняя оболочка сосудов – интима. В результате в нее легко проникают липопротеиды и со временем там образуется бляшка.
  • Метаболическая (алиментарная). Возникает вследствие нарушения обмена веществ, в первую очередь углеводов и липидов (жиров). При этом в крови выявляется много холестерина, который накапливается в стенках артерий.
  • Смешанная. Возникает при одновременном влиянии двух механизмов – гемодинамического и метаболического.

Патогенез и клинические проявления

Основой атеросклероза является формирование утолщений внутренней оболочки артерий – так называемых бляшек. Они состоят из скопления холестерина, белков, погибших иммунных клеток и разросшейся гладкомышечной ткани. В результате значительно снижается просвет и эластичность сосуда. Все это приводит к снижению кровотока. Из-за нарушения реологии крови и системы гемостаза на атеросклеротических бляшках могут образовываться тромбы, что может привести к окончательной закупорке. Особенно часто это случается на нижних конечностях, где кровоток очень медленный.

Поскольку процесс формирования атеросклероза весьма длительный, первое время симптомы могут не проявляться. Еще одной причиной такой скрытой картины является развитие коллатералей – обходных путей кровоснабжения. Все это способствует наступлению необратимых изменений и значительно ухудшает прогноз.

В отличие от классического атеросклероза, мультифокальный дает намного больше проявлений, потому как поражает несколько сосудов. При этом могут развиться:

  • ишемическая болезнь сердца –сужение просвета коронарных артерий;
  • инсульт (как геморрагический, вследствие повышенного давления, так и ишемический –из-за закупорки тромбом);
  • ангиопатия ног, которая может привести к ампутации;
  • ишемия кишечника;
  • нефропатии;
  • нарушение зрения.

Диагностика

Изменение пульса при атеросклерозеВ первую очередь врач должен собрать анамнез у больного. При этом в зависимости от локализации процесса, пациенты указывают соответствующие симптомы, будь то стенокардия или ухудшение зрения, перемежающаяся хромота, головная боль или нарушения мочевыделения. Физикальный осмотр позволяет выявить гипертрофию сердца, наличие патологических шумов, изменения пульса.

Проводят общий анализ крови и мочи, определение содержания липопротеидов, холестерина, сахара крови и множества других параметров. Для дифференциальной диагностики используют фармацевтические пробы (нитроглицериновую и добутаминовую).

С целью инструментальной диагностики используются следующие методы:

  • электрокардиография и холтеровскоемониторирование;
  • ЭХО-КГ и допплерография;
  • рентгенография ОГК
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • радиоизотопное исследование почек;
  • ангиография;
  • объемная сфигмография.

Все это позволяет установить точный диагноз, определить локализацию патологии и ее непосредственную причину, что важно для дальнейшего лечения.

Лечение, прогноз, наблюдение за пациентом

Здоровый образ жизни при атеросклерозеБорьба с мультифокальным атеросклерозом – достаточно сложная задача, поскольку эта проблема затрагивает множество органов. Следовательно, лечение должно быть комплексным.

В первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы: улучшить питание, заниматься физической активностью и отказаться от вредных привычек. В противном случае никакое лечение не поможет.

На первых стадиях, когда еще нет острых осложнений, используют медикаментозную терапию. Назначаются следующие группы препаратов:

  • антихолестериновые(для нормализации липидного спектра крови) – гемфиброзил, статины, тиоктовая кислота, поликозанол;
  • антигипертензивные средства (для снижения давления) – бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиноых рецепторов, диуретики и другие;
  • антитромботические препараты (с целью недопущения тромбообразования) – ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, дипиридамол).

При развитии осложнений врач назначает соответствующую симптоматическую терапию.

Нередко используется и хирургическое лечение. С этой целью применяют следующие методы:

  • стентирование коронарных артерий;
  • аорто-коронарное шунтирование;
  • каротидная эндартерэктомия;
  • коронарная ангиопластика.

Поскольку мультифокальный атеросклероз поражает сразу много артерий, в первую очередь проводят коррекцию тех из них, состояние которых близко к самым серьезным осложнениям. Тем не менее риск развития рецидивов все-таки остается. Поэтому пациентам показана дальнейшая медикаментозная терапия и периодические обследования у кардиолога. При должном выполнении всех врачебных рекомендаций прогноз достаточно благоприятный. Однако следует помнить, что во многих случаях данная патология приводит к летальному исходу.

Выводы

Мультифокальный атеросклероз является самой тяжелой формой поражения сосудов за счет ее системного характера. При этом могут страдать сразу несколько систем органов. Следует выявить и лечить заболевание как можно раньше.

Важной особенностью является наличие обратимых провоцирующих факторов, которые серьезно влияют на исход. Ведение здорового образа жизни значительно снижает риск данной болезни.

С этим читают

Отзывы и комментарии