Склероз аорты: причины, классификация и методы лечения

Гиподинамия, нерациональнее питание и напряженный ритм жизни ведут к нарушению обменных процессов в организме. Повышенное употребление насыщенных жиров, нестабильность артериального давления и другие факторы способствуют развитию хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространенным морфологическим субстратом ишемической болезни сердца является атеросклероз – накопление липидов во внутреннем слое артерий эластического и смешанного типа с формированием бляшки. Склероз (поражение аорты) становится причиной смерти двух третей мужчин возрастом до 60 лет.

Этиология процесса

Развитие атеросклеротической бляшки связанно с большим количеством предикторов заболевания, к которым относятся:

  • Дислипидемия (нарушение соотношений липидных фракций крови);
  • Наличие сердечно-сосудистых патологий, что вызывают нарушения гемодинамики (приобретенные или врожденные пороки клапанного аппарата);
  • Артериальная гипертензия (уровень давления выше 139/89 мм РТ.ст.);
  • Курение;
  • Ожирение (индекс Кетле более 30);
  • Сахарный диабет.

Атеросклероз – системная патология, характеризующаяся нарушением липидного обмена, что проявляется формированием бляшки на внутреннем слое сосудистой стенки, которая нарушает показатели гемодинамики.

Нарушения чаще всего развиваются на участке поврежденного сосуда (повышенная проницаемость, перенесенная воспалительная патология, тромбоз).

Длительное течение патологии и системность поражения тканей ведут к комбинированному нарушению обменных процессов не только в сосудах, но и сердце с развитием кардиосклероза (из-за диффузных изменений в венечных артериях).

Классификация

Патологические изменения в стенке аорты с формированием атеросклеротической бляшки классифицируются в зависимости от локализации процесса:Атеросклеротическая бляшка брюшного отдела аорты

  • Склероз грудного отдела (восходящая, дуга и нисходящая часть) – нарушения в данной области связаны с развитием патологии сердца (аортокардиосклероз) и органов грудной полости;
  • Поражение брюшного отдела аорты — течение процесса определяется расположением бляшки на уровне висцеральных веток сосуда (брыжеечных и почечных артерий).

Кроме того, патоморфологи выделяют стадийность нарушений в зависимости от изменений сосудистой стенки (по данным ультразвукового или рентгенконтрасного исследования):

  • Первая – отсутствие или минимальное утолщение интимы;
  • Вторая – толщина внутреннего слоя 1-3,9 мм;
  • Третья – наличие атеромы менее 4 мм;
  • Четвертая – утолщение интимы или атерома с признаками кальцинирования более 4 мм;
  • Пятая – изъязвление атеромы.

Патогенез и клинические проявления

Патоморфологический субстрат заболевания имеет несколько стадий развития:

  1. Липоидоз (возникает в детском или школьном возрасте) – характеризуется формированием липидных полос, которые не нарушают гладкость поверхности артерии.
  2. Липосклероз – дальнейшее скопление жиров вызывает развитие плотной соединительной ткани и фиброзной бляшки. На этой стадии сосудистая стенка теряет эластичность, сужается просвет, возникают первые симптомы аортального склероза.
  3. Атероматоз – под бляшкой развивается некроз ткани сосуда, накопление солей кальция с образованием кристаллов (кальциноз).
  4. Фаза осложнений, которая характеризуется двумя возможными вариантами: 1 – полная закупорка просвета с развитием кислородного голодания кровоснабжаемых органов и тканей; 2 – отрыв фиброзной покрышки с дальнейшей обтурацией артерий более мелкого калибра, выходом продуктов распада тканей в кровоток и формированием тромба на месте бляшки.

Характер симптомов склероза аорты и сердца зависит от стадии процесса и локализации. Выделяют следующие клинические признаки нарушений:

  1. Поражение клапана и восходящего отдела сосуда сопровождается приступами сердцебиения, тяжести за грудиной, одышкой. При объективном обследовании определяется наличие патологических шумов и расширение границ сердца.
  2. Нисходящий отдел поражается редко и не имеет специфических признаков.
  3. Атеросклероз брюшной аорты отличается полиморфностью симптомов: диффузные боли в животе, нарушение мочеиспускания, запоры или диарея, накопление жидкости в абдоминальной полости, похудение и снижение аппетита.
  4. Бифуркация аорты с распространением на подвздошные сосуды сопровождается перемежающейся хромотой, болью в ногах, ослаблением или отсутствием пульсации бедренной артерии.

Диагностика

Диагностика атеросклероза аортыВерификация нарушения обмена липидов с формированием органической патологии проводится комплексно с учетом следующих данных:

Объективное данные обследований: патологические шумы при аускультации в проекции отделов аорты, сниженная пульсация периферических артерий, признаки со стороны пораженных органов;

  • Ультразвуковое исследование (сердца, брюшной аорты) на распечатанных фото – результатах — локализация и стадия процесса;
  • Компьютерная томография с контрастированием;
  • Аортография – рентгенконстрастная визуализация сосудов;
  • Лабораторный анализ липидного спектра крови (определяется уровень холестерина, триглицеридов и липопротеидных фракций).

Лечение и частотота скрининга

Лечебные мероприятия при атеросклерозе аорты подразумевают назначение немедикаментозной терапии, которая включает:

  • Диета;
  • Коррекция массы тела;
  • Физическая активность;
  • Отказ от курения.

Фармакологическая коррекция липидного обмена проводится при холестериновых показателях более 6,5 ммоль/л, и липопротеидах высокой плотности менее 0,9 ммоль/л.

Используемые группы препаратов:

  • Статины: Ловастатин, Симвастатин, Розувастатин;
  • Фибраты: Липантин, Липанор,Уфибрат.

Кроме того, назначаются медикаменты для устранения возникнувших нарушений – антигипертензивные, противоаритмические и улучшающие реологические свойства крови.

Лечение народными средствами склероза аорты сердца (настои на березовых почках, боярышнике) не имеют доказательной базы эффективности, поэтому их использование не рекомендуется.

В случае выраженного локализированного процесса и высокого риска развития эмболии применяется оперативное удаление участка сосуда.

Контроль состояния пациента после назначенной терапии:

  • Определение холестерина и липидного спектра: каждые 4-8 недель до установления оптимального уровня, после этого – раз в год;
  • Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин) – раз в год;
  • Сахар крови – 1 раз в 3 месяца.

Выводы

Атеросклероз — хроническая патология, которая не является полностью излечимым процессом. Однако своевременная диагностика и стартовое лечение с модификацией образа жизни значительно улучшаю прогноз для пациента. Современные методы исследования и ответственное отношение больного к здоровью профилактируют прогрессирование заболевания и развитие осложнений, что помогает существенно продлить жизнь при склерозе аорты.

С этим читают

Отзывы и комментарии

Наш канал на Youtube

Материалы

Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?

Описание экстрасистолии, методов борьбы с ней и последовательности действий

Анонс материала Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?
Сердечная недостаточность: полный обзор

Признаки и особенности клиники сердечной недостаточности. Особенности лечения болезни

Анонс материала Сердечная недостаточность: полный обзор
Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение

Все о ведении пациента с инфарктом: принципы выявления и оказания помощи

Анонс материала Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение
Просто о ВСД

Что представляет собой вегетососудистая дистония и что вкладывают в этот диагноз? Алгоритм действий.

Анонс материала Просто о ВСД