Что такое аритмия типа пируэт: причины, симптомы и тактика действий

Аритмия – это сбой в работе сердца, при котором фиксируется учащение ритма или нарушение проводимости. Нарушение насчитывает несколько видов разного характера. Особой формой считается патология типа пируэт, принадлежащая к желудочковой тахикардии. Бывает приступообразной с самоликвидацией, но в любой момент может перейти в опасную для жизни фибрилляцию желудочков (ФЖ). Чаще всего возникает после перерыва в ритме сердца вследствие брадикардии или длительной компенсаторной паузы после экстрасистолы.

Что такое аритмия по типу пируэт и какой механизм ее возникновения?

Тахикардия желудочковая типа пируэт проявляется удлинением интервала QT и полиморфизмом (различной формой и направленностью зубцов). При этой патологии на электрокардиограмме (ЭКГ) фиксируются учащенные, неравномерные сбои ритма.Желудочковая аритмия типа пируэт на ЭКГ

Особенности возникновения симптомов аритмии типа пируэт:

  • приступы начинаются и прекращаются внезапно;
  • имеют тенденцию к фибрилляции, которая нередко кончается фатально;
  • в результате нарушения работы системы левого желудочка, предсердия, происходит сбой в гемодинамике, и сердцебиение может возрастать до 350 ударов в минуту;
  • причина возникновения «сердечного балета» — дисбаланс калия и магния.
Получила она свое наименование (torses de pointes – «сердечный балет») именно за особенный рисунок на электрокардиограмме.

Причины появления

Наиболее часто патология возникает из-за регулярных стрессов, злоупотребления крепким кофе, алкоголем. Нередко фиксируется у наркозависимых, в ряде случаев имеет генетическую предопределенность. Особая роль в возникновении данного вида аритмии принадлежит долгой интоксикации медикаментозными веществами. Среди них следующие препараты:

  • антиаритмические (Амиодарон);
  • диуретики (Фуросемид, Торасемид);
  • противоаллергические (антигистаминные);
  • антибиотики (пенициллины, аминогликозиды);
  • бета-адреноблокаторы (Лабеталол, Карведилол);
  • антидепрессанты (Амитриптиллин);
  • гипотензивные;
  • антимикотические (Клотримазол).

ЭКГОсобая роль у психотропных средств: согласно исследованиям, галоперидол и тиоридазин повышают летальность у пациентов, начавших прием препаратов в течении 1-3 месяцев. Необходимо проверять длительность QT путем фиксации начальной ЭКГ (до старта терапии) и через несколько суток. Контроль проводится во время всего периода лечения с интервалом в 1 месяц.

Возможность тахикардии типа пируэт возрастает при комбинировании лекарств. Например, метаболизм Эритромицина происходит в печени при воздействии цитохрома Р450 3А4. А часто применяемые средства — Дилтиазем и Верапамил, а также ряд антимикотических препаратов — понижают действие этой ферментной системы при одновременном употреблении с Эритромицином, Кларитромицином.

Также патологический ритм может возникать при ряде заболеваний и состояний:

  • врожденный удлиненный интервал QT;
  • брадикардия из-за дисфункции синусового узла, АВ-блокады;
  • эндокринная дисгармонизация;
  • проблемы ЦНС;
  • сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ);
  • нейрогенная анорексия;
  • ваготомия.

Клинические признаки и симптомы

Начальной стадии пароксизмальной тахикардии свойственно латентное течение. При прогрессе усиливается гипоксия (кислородное голодание), возникают симптомы аритмии типа пируэт:

  • головокружение;
  • обмороки;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • тревожные состояния;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • редкий признак – загрудинные боли.

При резком возрастании частоты сердечных сокращений возможна потеря сознания. Развитие симптомов связано с неэффективностью сокращения миокарда из-за высокой частоты импульсов.

Методы и схемы лечения

Лечение патологии предполагает устранение вероятной причины и установку электрокардиостимулятора (ЭКС).

Временный электрокардиостимуляторСхема лечения до радикального вмешательства:

  • 25% Магния сульфат внутривенно (8 ммоль струйно, потом инфузионно 2,5 ммоль/ч);
  • отмена антиаритмических лекарств;
  • установка временного электрокардиостимулятора до полного вывода лекарств или их метаболизма.

Возникновение фибрилляций предполагает осуществление реанимационных мероприятий. Первая помощь при резком снижении артериального давления состоит в проведении кардиоверсии, в ведении Магния сульфата, бета-адреноблокаторов или Лидокаина.

Если аритмию типа пируэт спровоцировал прием лекарств, то их применение тотчас прекращается.

Выводы

Пациент, а также его родственники должны быть информированы о тяжести и рисках заболевания. Прогноз при желудочковой тахикардии типа пируэт всегда очень серьезный, так как без вовремя оказанной медицинской помощи пациент, как правило, погибает. Для профилактики развития осложнений при установленном диагнозе следует вести здоровый образ жизни, не заниматься самолечением.

При появлении симптомов расстройства работы сердечно-сосудистой системы необходимо срочно показаться врачу. Пациенты с установленным искусственным водителем ритма ставятся на постоянный диспансерный учет. Кардиохирург осматривает их каждые три месяца на протяжении первого года после операции, на втором году раз в полгода и раз в год в последующем с проведением ЭКГ и УЗД.

С этим читают

Отзывы и комментарии

Автор статьи
Рандин Александр Анатолиевич
Врач общетерапевтического профиля

Наш канал на Youtube

Материалы

Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?

Описание экстрасистолии, методов борьбы с ней и последовательности действий

Анонс материала Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?
Сердечная недостаточность: полный обзор

Признаки и особенности клиники сердечной недостаточности. Особенности лечения болезни

Анонс материала Сердечная недостаточность: полный обзор
Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение

Все о ведении пациента с инфарктом: принципы выявления и оказания помощи

Анонс материала Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение
Просто о ВСД

Что представляет собой вегетососудистая дистония и что вкладывают в этот диагноз? Алгоритм действий.

Анонс материала Просто о ВСД