Аритмия у детей и подростков

Аритмия – это патология сердечно-сосудистой системы, при которой есть нарушения сердечного ритма. Данная патология может быть как приобретенной, так и врожденной. Аритмия у ребенка проявляется в разном возрасте, чаще это происходит у подростков. Родители при этом должны принимать меры, чтобы не ухудшить состояние.

Причины

У новорожденных детей частота сердечных сокращений составляет 140 ударов/мин, у годовалого малыша –120 ударов/мин. Когда ребенку исполняется 3 года, в норме этот показатель составляет 110 ударов/мин. А в подростковом возрасте сердце бьется с частотой 60-80 ударов/мин, то есть, как и у взрослого человека.

Дети имеют еще незрелую нервную, вегетативную и иммунную системы, поэтому аритмия сердца у них проявляется часто. Факторов, которые могут спровоцировать эту патологию, есть много. Они могут быть:

  • кардиальными;
  • экстракардиальными;
  • смешанными.

К первой группе относятся сердечные заболевания приобретенного или врожденного характера. Сегодня часто дети рождаются с сердечными пороками – Обследование сердца ребенка дефектом перегородки между предсердиями или с открытым атриовентрикулярным каналом. Аритмию могут вызвать и малые сердечные аномалии, например, дополнительная хорда.

Также к аритмии у детей приводят инфекционные, аутоиммунные или воспалительные заболевания, которые поражают сердечную мышцу.

Вторая группа – это внесердечные патологии, то есть, которые напрямую не связаны с сердечно-сосудистой системой. Аритмии подвержены недоношенные дети, или если ребенку в период вынашивания было недостаточно кислорода и питания. Это отражается на развитии всех систем эмбриона, а особенно на сердечно-сосудистой и нервной. Приобретенная аритмия сердца у детей возникает вследствие различных гормональных сбоев, также эмоциональных перенапряжений, заболеваний нервной системы или же патологического состояния в виде вегетососудистой дистонии.

Внесердечными патологиями, которые могут спровоцировать аритмию, являются такие заболевания как ангина, пневмония, бронхит. Еще причиной могут стать кишечные инфекции, в результате развития которых происходит обезвоживание и нарушение электролитного баланса.

Смешанный тип заключается в наличии у ребенка кардиальных и экстракардиальных факторов. Такое состояние должно быть более тщательно диагностировано и тактика лечения требуется особенная.

Бывает, что причину нарушения сердечного ритма врачам так и не удается установить, так как в данном случае фактором, спровоцировавшим патологию, может быть и наследственная предрасположенность.

Часто возникает аритмия у подростков, причины этого могут скрываться за неправильным образом жизни. Сегодня подростки все больше увлекаются курением, наркотиками и алкоголем. Все это разрушает их здоровье.

Особенности детской аритмии

Как правило, аритмия у детей проявляется в возрасте 4-5, 7-8, 12-14 лет. Именно поэтому в таком возрасте их должен обследовать кардиолог. Часто регистрируются:

  • брадиаритмия – замедление сердечных ударов;
  • тахиаритмия – это учащение сердечного ритма;
  • экстрасистолия – при этом регистрируются внеочередные сокращения.

Синусовую тахикардию, по статистике, детям ставят наиболее часто. При этом сердечные сокращения увеличиваются на 20-30 единиц от нормального показателя. Такая патология может возникать из-за воздействия многих факторов. Это заболевания – миокардит, ревмокардит, инфекционные поражения, тиреотоксикоз, а также патологические состояния – интоксикация, стрессы, нервные расстройства, повышенная температура тела.

Синусовая тахикардия

Синусовая брадикардия характеризуется понижением частоты сердечных сокращений на 20-30 единиц. У детей такое изменение возникает из-за сильных психоэмоциональных потрясений.

Иногда патология сердца ребенка может проявляться миграцией источника ритма. При этом изменяется водитель сокращений, или же происходит периодическое его чередование. Эту функцию на себя может взять атриовентрикулярный узел. Причинами этого могут стать органические поражения сердечной мышцы или нарушение функционирования вследствие различных заболеваний.

Опасным состоянием является пароксизмальная тахикардия. При таком нарушении у ребенка проявляется учащенное сердцебиение приступами. Он может быть несколько секунд, а иногда затягивается на несколько дней. Для пароксизмальной тахикардии характерно увеличение частоты сердцебиений до показателя 180 ударов/мин. Вся опасность такой патологии заключается в том, что сердце не выполняет свою основную функцию на должном уровне, и в результате происходит кислородное голодание в организме, в частности, страдает и головной мозг.

Мерцательная аритмия – это тяжелое поражение сердца, которое в редких случаях проявляется у детей. Обычно эта аритмия сопутствует таким заболеваниям как миокардит, ревматизм, тяжелые аномалии миокарда. Она нередко заканчивается смертельным исходом или тяжелыми заболеваниями.

Функциональная блокада для детей является нормальным состоянием. Это свидетельствует о блокаде правой ножки в пучке Гиса. В редких случаях регистрируется блокада другой локализации, то есть импульс блокируется в одной или же нескольких точках проведения.

Симптомы

Довольно часто аритмия у детей не проявляет никаких симптомов и длительное время родители не знают о проблемах со здоровьем. Маленькие дети не могут еще охарактеризовать свои ощущения, и в таком случае патология диагностируется случайно, при профилактическом осмотре педиатра или кардиолога.

В обычной ситуации родители могут заметить такие общие симптомы заболевания:

  • Нарушение сна, частые пробуждения.Частые пробуждения - симптом нарушения работы сердца у ребенка
  • Проявление одышки даже у самых маленьких, при этом ребенку не обязательно активничать.
  • Повышенное потоотделение.
  • Нарушение аппетита, иногда малыш и вовсе отказывается от пищи.
  • Бледность кожи, стопы, губы и ногти синюшные.
  • Изменение поведения – ребенок стает вялым или же беспокойным.
  • Плач без причин.

По мере взросления будут и другие признаки аритмии. Ребенок ощущает перебои в работе сердца, болевые ощущения, кроме того, проявляются обмороки. Еще родители могут заметить у своего чада слабость и быструю утомляемость.

Приступ пароксизмальной тахикардии сопровождается головокружением и понижением артериального давления. При экстрасистолии будет ощущаться дискомфорт в области сердца. Иногда это сильный толчок или чувство сжатия.

Мерцательная аритмия проявляется резким ухудшением самочувствия, страхом. Тоны сердца хаотичны, звучат по-разному, и длительность между ними разная. Есть дефицит пульса.

Лечение

Перед назначением лечения должна быть проведена тщательная диагностика. Первичный осмотр врача позволяет определить первые признаки заболевания. Измерение пульса и прослушивание сердца могут дать достаточно много информации. Также кардиолог назначит пройти электрокардиограмму. Этот метод позволит подтвердить или опровергнуть диагноз, уточнить тип аритмии и ее степень.

Лечение патологии у детей чаще проводят в амбулаторных условиях, и только в особо сложных ситуациях потребуется пребывать в стационаре. Если диагностирована аритмия функционального характера, то и медикаментозное лечение не потребуется. Обычно при этом рекомендуют откорректировать режим дня. Ребенок должен полноценно отдыхать, правильно питаться, следует правильно распределять нагрузки как физические, так и умственные.

В назначении медикаментозной терапии важно, чтобы она была направлена на устранение основной причины патологии. Также дополнительно потребуется восстановить баланс электролитов. Для этого врачи назначают к приему «Магний В6» и/или «Панангин». Также требуется улучшить питание миокарда. Это возможно при приеме «Рибоксина».

При приступах назначаются антиаритмические препараты – «Вераламил», «Амиодарон». При этом важно, чтобы препаратов было несколько, с разным механизмомАмиодарон - антиаритмический препарат действия. Еще иногда назначаются бета-адреноблокаторы. Дозировку должен подбирать врач индивидуально. Она рассчитывается зависимо от массы тела ребенка. Это 1 г на 1 кг веса, но в некоторых случаях необходимо 2 г. Но если в анамнезе есть недостаточность кровообращения, то бета-адреноблокаторы запрещено назначать.

При приступе пароксизмальной тахикардии необходимо дать ребенку «Новокаинамид» или «Изоникамид». Дозировку препарата также должен рассчитать квалифицированный специалист. Если же малышу необходима неотложная помощь, то ему вводят раствор АТФ 1% с глюкозой 10%. Вводятся препараты в виде капельницы. Еще потребуются седативные препараты.

При мерцательной аритмии ребенку прописывают сердечные гликозиды, но только если диагностирована тахиаритмия. Иногда их назначают и при брадиаритмии, с осторожностью. Еще детям рекомендуют:

  • блокаторы натриевых каналов;
  • лекарства, которые позволяют увеличить фазу реполяризации – «Кордапон»;
  • блокаторы кальциевых каналов (медленных) – «Верагтамил»;
  • препараты со смешанным действием – «Ритмонорм».

Кроме всех выше перечисленных медикаментозных средств требуется этиотропное лечение для детей с аритмией. Также нужна психотерапия. Если у ребенка присутствуют частые неврозы, то требуется системное применение седативных средств.

Когда консервативное лечение не дает ожидаемого результата, то могут прибегнуть к хирургическому лечению. Методы:

  • имплантация электрокардиостимулятора/кардиовертердефибриллятора;
  • радиочастотная абляция;
  • криоабляция.

Последних два метода являются малоинвазивными и применяются для воздействия на патологические аритмогенные зоны.

Первая помощь родителей

Самолечением аритмии у ребенка заниматься противопоказано, так как это может привести к непредсказуемым последствиям. Но если состояние резко начало ухудшаться, то родители должны вызвать скорую помощь и до приезда врачей принимать меры.

Симптомами такого резкого ухудшения являются:Боль в области сердца у ребенка

  • головокружение;
  • боль в области сердца;
  • потемнение в глазах;
  • одышка;
  • приступ тошноты.

При этом необходимо, не теряя времени, приложить что-то холодное на нижнюю часть лица, можно легонько надавить на глазные яблоки и сделать массаж солнечного сплетения. Такие терапевтические меры довольно часто эффективны. Конечно, если лечащий врач прописал лекарства, которые нужно принимать при приступах аритмии, то их необходимо сразу же дать ребенку.

Прогноз

У детей может возникать функциональная аритмия. Это заболевание не требует никаких медикаментозных средств, и прогноз при этом благоприятный. Врачи утверждают, что такое состояние для детей – это норма.

При мерцательной аритмии состояние ребенка очень серьезное, так как оно чревато развитием сердечной недостаточности, тромбоэмболии. Может развиться даже внезапная сердечная смерть. Также опасные последствия развиваются при атриовентрикулярной блокаде на 3 степени развития и при комбинированной аритмии.

Аритмия у детей – это тяжелое состояние, которое может возникать у младенцев, детей младшего школьного возраста и подростков. При проявлении симптоматики родители должны срочно принимать меры, чтобы остановить развитие осложнений. Не менее важно проводить профилактику аритмии. Она заключается в правильном питании, которое насыщено витаминами и микроэлементами, физических упражнениях, а умственная и эмоциональная нагрузка не должна быть чрезмерной. Также очень важно, чтобы ребенок поддерживал свой вес в норме, так как ожирение приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Отзывы и комментарии