Парасистолия: причины, лечение и последствия

Парасистолия – одна из серьезных, но напрямую не угрожающих жизни больного патологий. Суть ее скрывается внутри самого сердца и работы его пейсмейкерных клеток. Проблему необходимо дифференцировать с нарушением проводимости миокарда, патологиями синусового узла.

Что такое парасистолия и как она проявляется?

Синусовый узелПарасистолия – это нарушение ритма сердца. В отличие от нормально работающего органа, сердце с этой патологией начинает выдавать двойной ритм. К основному ритму синусового узла прибавляется ритм любого другого фрагмента сердца. При этой аномалии орган сокращается хаотично, появляется ускоренное сердцебиение. Участок патологического ритма дает импульсы с частотойдо шестидесяти раз за минуту.

Патология не всегда верно диагностируется докторами, часто истолковывается как экстрасистолия. Назначенная, как результат неверного диагноза, терапия даже при длительном лечении не дает никаких плодов.

Нарушение характерно не только для людей с патологическими изменениями в сердечно-сосудистой системе, но и с проблемами в эндокринной, нервной, кроветворительной группах органов. Парасистолический ритм может возникать как у обычных людей, так и у профессиональных спортсменов. Сами пациенты описывают свое состояние следующим образом: «сердце пошло кувырком, с перебоями и толчками».

Симптоматика заболевания следующая:

  • ускоренное сердцебиение;
  • ощущение толчков;
  • боли в сердечной области;
  • слабость;
  • состояния полуобморока;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость.

Причины и механизм возникновения

Постоянная выработка импульсов - нормальная физиология миокарда. Чаще всего парацентр, то есть участок дополнительного ритма, возникает в желудочках, иногда – в атриовентрикулярном соединении и предсердиях. Парасистолия, возникшая в желудочковом отделе, также называется вентрикулярной. Дополнительный ритм, вырабатываемый в предсердиях, носит название предсердной парасистолии.

Патология может быть сочетанной, то есть наблюдаться в разных камерах сердца, а также множественной, когда дополнительные участки ритма возникают в одной камере органа.

Мерцательная аритмия ЭКГМерцательная аритмия - самый не простой тип парасистолии. Он проявляется трепетанием предсердий. При этой патологии участки возбуждения обычно множественные. Усиленный ритм не всегда характерен для подобного состояния, иногда сердце работает в брадикардическом режиме: ЧСС снижается до 50 ударов в минуту.

Так же вместе с постоянной деятельностью патологического участка может наблюдаться его перемежающаяся активность. Периодически парасистолии резко пропадают у пациента. Это явление называется интермиттированиемпарасистол. Обычно, это явление хорошо визуализируется на ЭКГ.

Сердце обладает возможностью самостоятельно блокировать распространение эктопических волн. Но при ослабленном синусовом основном узле ведущим оказывается парасистолический очаг. Обычно верх берет импульс с более высокой частотой.

Причины, при которых возникают парасистолии, разнообразны. Их можно разделить на собственно сердечные и внесердечные.

Сердечные:

  • ишемия;
  • кардиомиопатия;
  • ПМК;
  • миокардит;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность.

Внесердечные:

  • гормональный сбой,
  • сахарный диабет;
  • малокровие;
  • дисбалансэлектролитов в крови;
  • проблемы с надпочечниками;
  • передозировка некоторых лекарственных средств, в основном сердечных.

Существует особая парасистолия – идиопатическая. Это значит, что точную причину заболевания установить не удалось.

Диагностика и тактика ведения пациента

Диагностика парасистолииПациент, заподозривший у себя проблемы с сердцем, должен в обязательном порядке посетить терапевта или кардиолога. Специалист, собрав анамнез и проведя необходимые исследования, диагностирует парасистолию, отвергнув другие диагнозы. Будут пересмотрены препараты, которые принимает человек в спектре их возможного влияния на сердечный ритм. При аускультации пациента будет высчитана частота сердечных сокращений, выслушаны тоны сердца. Обязательно выполнение биохимического и общего исследования крови. Результаты укажут на возможный механизм нарушения. Особое внимание следует обратить на показатели холестерина, липопротеинов и триглицеридов. Они могут указывать на развитие атеросклероза сосудов. Если кардиолог сомневается в диагнозе, обычно назначаются консультации эндокринолога и невропатолога.

Развеять сомнения в диагнозе могут электрокардиографические, а также высокотехнологичные методики исследования. Электрокардиограмма достаточно точно указывает на локализацию второго водителя ритма, дает информацию обаллоритмии. Это недорогой и геодоступный метод обследования. ЭКГ точно выявляет признаки сердечных проблем, провоцирующих изменения в ритме.

Признаки парасистолии на ЭКГ:

  • регистрируются два самостоятельных ритма;
  • нарушен синусовый ритм;
  • периодически возникают сливные сокращения;
  • периодичностьпарасистол достигает от 25 до 65 ударов в минуту.

Если парасистолы редкие, больному назначается холтеровское мониторирование: оно выяснит возможную причину. Допплерография поможет в случае, если проблема вызвана ранее диагностированным или приобретенным пороком сердца, а также пролапсом митрального клапана. Можно выполнить МРТ для объективной оценки структуры сердечной мышцы.

При лечении парасистолий следует соблюдать режима труда, сна и отдыха. Заниматься ЛФК, аккуратно принимать назначенные врачом препараты. Специальной диеты не существует. Известно, что сердце не любит жареное, жирное, копченое, крепкий кофе, острые блюда. Для усиления лекарственной терапии могут приниматься успокоительные на основе сборов и отдельных трав. Например, пустырник.

Если все мероприятия не дали результатов, прибегают к хирургическим методикам лечения. Все большую популярность набирает радиочастотная абляция очага возбуждения.

Суть такова: через самые крупные сосуды к патологическому очагу подводят катетер с радиочастотным излучателем. Затем проводят его точечное уничтожение. В зоне воздействия образуется рубцовая ткань.

Выводы

Парасистолия –достаточно часто встречающееся и хорошо изученное явление. Хотя она и имеет характер несомненной патологии, болезнь не всегда приводит к негативным последствиям. Сердце достаточно рано дает знать о своих проблемах. В подобной ситуации и у пациента, и у врача появляется возможность приостановить развитие проблемы на раннем этапе ее развития, тем более, в любой поликлинике или амбулатории доступны примитивные методы обследования органа (ЭКГ). Главное - это не заниматься самолечением, принимая лекарства по совету знакомых, а вовремя обратиться к кардиологу.

С этим читают

Отзывы и комментарии