Можно ли служить в армии с синусовой аритмией?

Нарушения ритма относятся к осложнениям многих сердечно-сосудистых заболеваний. Возникающие симптомы перебоев в работе сердца, выпадений сокращений, сопутствующих одышки и других признаков декомпенсации, значительно ухудшают качество жизни человека. Развитие патологии в молодом возрасте во многом ограничивает физическую активность, которая определяет возможность службы в армии и профессиональные занятия спортом. Необходимо проведение детального обследования пациента для оценки функционального состояния, назначения лечения и рекомендаций.

Физические ограничения для пациентов с синусовой аритмией

Синусовая аритмияСинусовой аритмией называют группу расстройств проводимости и автоматизма, при котором сохраняется доминирующее положение основного водителя ритма, локализированного в синусовом узле стенки правого предсердия.

Наличие эктопического (патологического, вне основных структур проводящей системы) очага возбуждения чаще всего наблюдается при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий).

Возникновение расстройств связано с органическим поражением венечных сосудов и мышечных волокон после перенесенных воспалительных, инфекционных заболеваний. Врожденные и приобретенные пороки сердца способствуют ремоделлированию (перестройке) миокарда и нарушению внутренней гемодинамики (кровообращения внутри предсердий и желудочков).

Наиболее частые причины возникновения синусовой аритмии в молодом возрасте:

  • пролапс митрального клапана (ПМК) – патология, характеризующаяся аномальным движением створок правого атриовентрикулярного клапана. Во время сокращения левого желудочка кровь попадает в аорту и частично в предсердия, вызывая расширение последнего;
  • ревматическое поражение сердца (в анамнезе частые ангины, лихорадка, хорея, кардит и кольцевидная эритема);
  • врожденные пороки и комбинированные синдромы (открытый артериальный проток, стеноз устья легочного ствола, коарктация аорты и другие);
  • миокардит – воспалительная патология мышечной стенки сердца.

Физическая нагрузка для пациентов с нарушениями ритма вызывает повышенное напряжение миокарда. Мышечная работа использует большое количество кислорода, доставляемого кровью, поэтому для адекватного обеспечения тканей увеличивается частота и сила сердечных сокращений (тахикардия).

В условиях аритмии камеры сердца не могут адекватно сохранять последовательность фаз с необходимым интервалом для расширения и наполнения полостей кровью. Высокие уровни нагрузки способствуют прогрессированию патологии, возникновению характерных аритмических признаков:

  • боль за грудиной сдавливающего характера;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • усиленное сердцебиение;
  • дыхательные нарушения: кашель, одышка.

Допустимый уровень нагрузок в клинической практике определяется с помощью функциональных проб под контролем артериального давления, электрокардиограммы (ЭКГ) с учетом общего состояния пациента и особенностей патологии.

Берут ли в армию с синусов аритмией?

Прохождение армейской службыВозможность прохождения армейской службы по контракту определяется решением военно-врачебной экспертизы, которая включает проведение специализированной медицинской комиссии. Результатом комплексного обследования служит установление категории пригодности:

  • «А» – пригоден для службы во всех подразделениях (включая флот и десант);
  • «Б» – ограничение службы определенным подразделением;
  • «В» – пригоден к службе в составе запаса;
  • «Г» – временное ограничение, вызванное состоянием здоровья, которое требует периода реабилитации с последующее перекомиссией;
  • «Д» – непригоден для службы.

Набор призывников в армию с аритмией сердца проводится по стандартной процедуре обследования, которая включает объективный осмотр терапевта и кардиолога, запись ЭКГ, ультразвуковое исследование (эхокардиография, ЭхоКГ) и оценка нарушений со стороны других органов и систем.

Присваивание категории в зависимости от вида и степени нарушений представлено в таблице.

Категория Патология
«Д»
  • выраженная сердечная недостаточность (III-IV ФК) с признаками застоя крови в малом и большом кругу кровообращения;
  • аритмии, которые не поддаются стандартной терапии;
  • нарушения ритма и проводимости с высоким риском развития осложнений: атриовентрикулярная блокада 3 степени, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, желудочковые экстрасистолии III-V класса по Lown, пароксизмальные суправентрикулярные и желудочковые тахиаритмии;
  • постоянная форма фибрилляции предсердий с признаками сердечной недостаточности
«В»
  • сердечная недостаточность средней степени тяжести (II-III ФК);
  • стойкие нарушения ритма (необходимость проведения терапии более 7 дней, использования оперативных вмешательств – катетерной или радиочастотной абляции дополнительных путей);
  • синдромы с укороченным интервалом PQ (Вольфа-Паркинсона-Вайта и Кларка-Леви-Кристеско) без эпизодов наджелудочковых тахикардий;
  • атриовентрикулярная блокада II степени;
  • синоатриальная блокада II степени;
  • полная блокада ножек пучка Гиса
«Б»
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • неполная блокада ножек пучка Гиса

Молодых парней с аритмией берут в армию после тщательного обследования и учета возможных рисков осложнений. В каждом индивидуальном случае военно-медицинская экспертиза оценивает наличие дополнительных заболеваний и патологий, которые влияют на течение расстройства.

Выводы

Синусовая аритмия и армия – вопрос, которым занимается специальная медицинская комиссия в составе военно-врачебной экспертизы. Возможность прогрессирования патологии и риск развития осложнений при серьезных физических нагрузках во время выполнения обязанностей требуют ограничений для отдельных категорий пациентов. Тщательная диагностика с использованием дополнительных методов исследований определяют общую пригодность и возможность прохождения службы в узких подразделениях флота или десанта.

С этим читают

Отзывы и комментарии