Абдоминальный вариант инфаркта миокарда: симптомы и диагностика

Острый инфаркт миокарда не всегда проявляет себя классическими симптомами, которые нам всем известны: интенсивная боль в груди, отдающая в руку, холодный пот, страх смерти, одышка. Зачастую острая ишемия сердца ведет себя иначе и эти признаки могут сбить с толку не только пациента, но и врача, имитируя разные, не относящиеся к кардиологии, заболевания. Именно поэтому важно иметь представления о таком варианте, как абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда

Боли в животеНеобычная симптоматика обусловлена локализацией очага ишемии. При развитии тромбоза венечной артерии по задней стенке и межжелудочковой перегородке жалобы часто проявляются нарушением работы желудка и кишечника:

  • Боли в надчревной области;
  • Тошнота, рвота, отрыжка, изжога;
  • Чувство вздутия живота и метеоризм;

Сложности и ключевые моменты диагностики

Как уже было сказано ранее, сложность и коварство гастралгической формы инфаркта миокарда состоит в том, что она имитирует болезни желудочно-кишечного тракта и острые хирургические заболевания.Поскольку патогенез классической формы и абдоминальной одинаков, основным методом диагностики ИМ в острую фазу является запись электрокардиографии. Она дает ценную информацию относительно нарушения проводимости нервного импульса по проводящей системе сердца и возбудимости мышечной ткани. При инфаркте образуется очаг некроза и окружающая его зона ишемии, что является препятствием для нормального процесса сокращения.Так, благодаря ЭКГ можно довольно точно определить локализацию и объём поражения стенки сердца. Подтвердить патологические находки ЭКГ могут только лабораторные анализы.

Важным моментом является проведение дифференциальной диагностики с наиболее вероятными заболеваниями, имеющими подобную симптоматику, к примеру:
  • Диагностика организмаПерфорация язвы желудка — отличительными симптомами будет наличие гемоглобина в кале (мелена) и анемия, а также учащенный пульс и бледность, поскольку кровотечение может нанести урон объёму циркулирующей крови в очень быстром темпе.
  • Острый перитонит (генерализированное воспаление брюшной полости) — при абдоминальном инфаркте не будет раздражения брюшины.
  • Острый панкреатит – характерен густой липкий стул с неприятным запахом, отсутствие аппетита, интенсивные боли в эпигастральной области
  • Тромбоз мезентериальных артерий (абдоминальный инфаркт) – боли интенсивные, разлитые в области живота, часто возникает вздутие, прекращение перистальтики кишечника
  • Пищевое отравление – пациент помнит, что ел подозрительную пищу, часто возникает диарея с характерными для каждого возбудителя внешним видом и запахом, симптоматика проходит через некоторое время самостоятельно
  • Желчекаменная болезнь – характерна желтушность кожи и белков глаз, светлый кал, темная моча, зуд кожи, тошнота, сильные распирающие боли в области правого подреберья
  • Острый эзофагит (воспаление пищевода) – характерна боль при глотании, возможна рвота с прожилками свежей красной крови

Оказание первой помощиПри инфаркте в крови циркулируют кардиомаркеры (тропонины, миоглобин, АЛТ, АСТ) - вещества, говорящие о том, что сердечная мышца была повреждена. Если они обнаруживаются при анализе крови больного, это значит, что диагноз инфаркт миокарда установлен.

Оказание помощи пациенту и дальнейшее лечение

Каждый человек, особенно тот, кто живет с ишемической болезнью сердца, должен знать шаги, которые необходимо сделать на догоспитальном этапе для того, чтобы обеспечить себе или своим близким шанс на выздоровление и сохранение жизни после приступа инфаркта миокарда. Алгоритм выверен клиническими исследованиями и одинаков для каждой формы ИМ.

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Лягте на ровную поверхность с приподнятой головой.
  3. Положите 1-2 таблетки нитроглицерина под язык, рассасывайте, не глотая.
  4. Примите еще 2 таблетки нитроглицерина через 5 минут
  5. Если боль не проходит через20 минут после приема нитроглицерина, выпейте 1-2 таблетки аспирина.

Для миокарда, лишенного кровоснабжения, важна каждая минута, поэтому на этапе неотложной помощи проводятся интенсивные терапевтические мероприятия, такие как снятие болевого синдрома наркотическими обезболивающими, обеспечение кислородом и тромболизис.

Тромболизис – это врачебная процедура, при которой пациенту вводятся препараты, растворяющие кровяной сгусток. Поскольку они действуют системно, не Профилактика инфарктавыборочно, существует высокий риск кровотечений на фоне этой терапии. Именно поэтому тромболитики назначаются только при наличии четких показаний и установленного диагноза под присмотром врача.

Помимо медикаментозной, существуют хирургические методы возобновления кровообращения в затромбированных венечных артериях. Они очень эффективны, однако условия для проведения вмешательства пока доступны не всем медицинским учреждениям.

Для того чтобы предотвратить возникновение инфаркта миокарда, а также для профилактики рецидивов заболевания, следует переоценить привычный способ жизни и исключить из него неблагоприятные факторы. Курение, недостаток физических нагрузок, неправильное, насыщенное жирной и углеводистой пищей питание, создают плодородную почву для возникновения фатальной ишемии миокарда.

Методы профилактики, одобренные ВОЗ:
  • Аспирин. Каждодневный длительный прием 75 мг этого медикамента существенно снижает риск тромбозов и улучшает реологические свойства крови
  • Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция) понижают артериальное давление, минимизируют риск ишемии миокарда и инсульта.
  • Препараты, корректирующие липидный спектр крови (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот)
  • Прекращение курения
  • Физическая активность
  • Рациональное питание - сокращение до минимума количество соли, а также отказ от готовых продуктов питания, таких как замороженные полуфабрикаты. То же относится к животным жирам и углеводистой пище.
  • Регулярное самостоятельное измерение артериального давления
  • Ежегодный профилактический осмотр у кардиолога или семейного врача с записью ЭКГ.

Выводы

Различить симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда и назначить правильное лечение - непростая, но выполнимая задача для врача. Клиника зачастую обманчива, но благодаря доступности ЭКГ и возможности провести экспресс-тесты на биомаркеры некроза миокарда, смертность за последние годы значительно сократилась.

Базовое знание симптоматики и способов самопомощи может спасти вам жизнь и здоровье.

С этим читают

Отзывы и комментарии