Как проявляется и развивается инфаркт у мужчин?

Острые патологии сердечно-сосудистой системы занимают первое места в рейтинге заболеваемости и смертности. Широкое распространение ишемической болезни сердца обусловлено образом жизни, привычками, внешними факторами и генетической предрасположенностью. Необходимость распознать острое состояние на первых стадиях требует учитывать отличия симптомов инфаркта у мужчин и женщин. Эффективность лечения патологии зависит от ранней диагностики, сложность которой обусловлена изменчивостью клинических признаков и атипичным течением у некоторых людей.

Признаки и симптомы инфаркта миокарда у мужчин

Инфаркт у мужчинИнфаркт миокарда – острое состояние, обусловленное некрозом (отмиранием) части сердечной мышцы из-за прекращенного поступления артериальной крови по венечным сосудам. Основные причины патологии:

  • закупорка просвета тромботическими массами (кровяным сгустком);
  • атеросклеротическая бляшка – образование в стенке артерии, вызванное системным нарушением липидного обмена;
  • спазм гладких мышц сосудистой стенки.

Распространение патологии среди представителей разных полов неодинаковое, мужчины возрастом до 50 лет страдают ишемической болезнью сердца и инфарктом в 2 раза чаще, чем женщины. После наступления менопаузы, половые железы женщин перестают вырабатывать эстрогены с кардиопротективным действием, и количество случаев выравнивается.

В молодом возрасте развитие инфаркта миокарда у мужчин обусловлено стрессовой работой, курением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Пациенты с хроническим течением ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения) имеют больший риск возникновения патологии.

Первые признаки инфаркта у мужчин чаще всего возникают внезапно, в состоянии покоя или сна. Типичные симптомы заболевания:

  • высокой интенсивности боль за грудиной, которая не купируется нитроглицерином и длится более 30 минут;
  • иррадиация в левое плечо и предплечье, нижнюю челюсть, лопатку;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • частое поверхностное дыхание;
  • вегетативные расстройства (потливость, изменение цвета кожных покровов, нарушение сознания);
  • страх смерти.

Пациенты с повторными инфарктами отмечают наличие характерных предвестников состояния: за несколько дней развивается слабость, дискомфорт в грудной клетке и чувство нехватки воздуха.

Особенности течения болезни у лиц мужского пола

Согласно с результатами американских и европейских исследований, существуют гендерные отличия в течении инфаркта миокарда. Основные дифференциальные критерии представлены в таблице.

Мужчины Женщины
Распространение Чаще в молодом возрасте (до 50 лет) В пожилом возрасте, после наступления менопаузы
Предикторы (факторы риска) Курение, гиподинамия, ХОБЛ, сахарный диабет, артериальная гипертензия Сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия
Предвестники Редко отмечаются признаки приближения патологии В половине случаев определяются субъективные ощущения за несколько дней до инфаркта
Боль за грудиной Наиболее выраженный и характерный симптом, с которым обращаются больные.Типичная иррадиация – в левую половину тела Субъективно: боль меньшей интенсивности, иррадиирует в межлопаточное пространство, поясничную область
Вегетативные расстройства Редко встречаются потливость, нарушение сознания Распространенные явления: тошнота, рвота, дискомфорт в области желудка, потливость
Риск рецидивного и повторного инфаркта В 74% случаев В 41% случаев
Госпитальная смертность 19% 30%

Инфаркт миокарда отличается более неблагоприятным прогнозом у женщин.

Ключевые отличия в тактике лечения и диагностике

Появление первых признаков инфаркта – показание для вызова бригады скорой медицинской помощи и транспортировки больного в специализированный кардиоцентр.

Для постановки диагноза учитываются:

  • Постановка диагнозажалобы больного;
  • данные объективного осмотра: бледность покровов, приглушенные сердечные тоны, одышка, падение артериального давления;
  • результатов электрокардиографии (ЭКГ): подъем сегмента ST над изолинией в первые 2 часа – стадия прединфаркта до развития некроза мышцы. В последующем формируется патологический зубец Q, свидетельствующий о развитии соединительнотканного рубца.

На догоспитальном этапе больному необходимо предотвратить дальнейшее формирование тромбов и нарушение венечного кровообращения. С этой целью используются:

  • морфин – для снятия болевого приступа;
  • оксигенотерапия – для улучшения обмена веществ и поддержания кислорода в крови на должном уровне;
  • нитроглицерин – для расширения спазмированных сосудов, чаще всего больные принимают ещё до приезда скорой;
  • антиагрегатные препараты (аспирин и клопидогрель) – для улучшения реологических свойств крови и профилактики формирования тромбов.

В условиях больницы проводится комплексная оценка функционального состояния всех органов и систем с учетом биохимических маркеров некроза (тропонины, КФК-МВ и других), возможных последствий нарушенного кровоснабжения тканей.

Используется круглосуточный мониторинг состояния больного – ЭКГ, артериальное давление, уровень оксигенации крови для своевременной диагностики острых осложнений – кардиогенного шока, левожелудочковой недостаточности при обширном инфаркте.

По данным исследований – эффективность лечения базисной терапией (диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ) на госпитальном этапе у мужчин выше, чем у женщин.

Круглосуточный мониторинг Золотым стандартом диагностики и лечения патологии на ранних стадиях считается чрескожное коронарное вмешательство – коронарография. Метод подразумевает внутривенное введение рентгенконтрастного вещества и визуализация проходимости сосудов. Для расширения патологически суженного просвета через лучевую артерию проводится катетер с баллоном (для ангиопластики) или металлическим каркасом (для стентирования).

Выводы

Инфаркт миокарда – тяжелая патология, которая требует неотложной медицинской помощи и длительного периода реабилитации. Особенности образа жизни и гормонального фона обуславливают наличие отличий в клинике и эффективности лечения патологии у мужчин и женщин. Качество жизни после инфаркта у мужчин зависит от своевременности оказания и адекватности терапии, отдаленные последствия связаны с недостаточностью сердечной мышцы и никак не влияют на другие функции (обмен веществ в почках, печени, потенция, дыхательные расстройства).

С этим читают

Отзывы и комментарии

Автор статьи
Рандин Александр Анатолиевич
Врач общетерапевтического профиля

Материалы

Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?

Описание экстрасистолии, методов борьбы с ней и последовательности действий

Анонс материала Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?
Сердечная недостаточность: полный обзор

Признаки и особенности клиники сердечной недостаточности. Особенности лечения болезни

Анонс материала Сердечная недостаточность: полный обзор
Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение

Все о ведении пациента с инфарктом: принципы выявления и оказания помощи

Анонс материала Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение
Просто о ВСД

Что представляет собой вегетососудистая дистония и что вкладывают в этот диагноз? Алгоритм действий.

Анонс материала Просто о ВСД
ChatBot Image
Ольга Анатольевна
Врач-консультант портала Cardiograf
-