Обширный инфаркт и прогноз пациента при нем: шансы выжить

Инфаркт миокарда – это острый патологический процесс, который проявляется омертвением (некрозом) участка мышечной ткани. Развивается по причине нарушения коронарного кровотока, в результате чего сердце не получает необходимое ему количество кислорода. Обширный инфаркт сердца означает распространение процесса на всю толщу стенок желудочка, и характеризуется намного более неблагоприятным прогнозом.

Что такое обширный инфаркт и какие его признаки?

Обширный инфарктКак и обычный, трансмуральный инфаркт развивается по причине закупорки коронарных артерий, питающих ткани сердца. Это происходит либо вследствие спазма сосудов (например, при сильном стрессе) либо из-за тромба, который закрывает просвет. Немалое значение здесь играет наличие атеросклероза, из-за которого образуются бляшки.

Но по причине более обширного поражения, проявления ИМ развиваются намного быстрее, а симптомы бывают куда тяжелее. Обычно патология возникает ночью или утром, что связано с естественным повышением тонуса сосудов.

В некоторых случаях у больных появляются предвестники сердечного приступа:

  • длительная боль стенокардитического характера;
  • нарушение сердцебиения;
  • одышка;
  • кровотечения из десен;
  • храп и задержка дыхания (апное) во сне.

В дальнейшем развиваются следующие симптомы:

  • острая, резкая, жгучая боль за грудиной, которая отдает в левую руку, плечо, лопатку, левую половину нижней челюсти, не облегчается после приема нитроглицерина, длится более получаса;
  • кожа бледная, покрывается холодным липким потом;
  • возникает ощущение перебоев в работе сердца;
  • больной чувствует головокружение, может потерять сознание;

Все это сопровождается одышкой и сильной общей слабостью.

Симптомы обширного инфарктаЭти признаки характерны для любого инфаркта, однако при обширном поражении интенсивность и продолжительность их значительно возрастает.

Однако, зачастую, клиника инфаркта не такая выраженная, болезнь может прятаться за совершенно нехарактерными симптомами:

  • для абдоминальной формы характерны боли в эпигастрии, диспепсические расстройства. Ее часто путают с обострением язвы или панкреатитом;
  • церебральная форма очень похожа на инсульт, возникает головокружение, обморок, неврологические расстройства);
  • астматическая – напоминает приступ бронхиальной астмы, при этом возникает одышка, синюшность, кашель.

Патология больше характерна для мужчин и лиц пожилого возраста.

Что происходит с сердечной мышцей?

Нарушения, возникающие в сердце во время ИМ, зависят от времени, в течении которого миокард подвергается гипоксии. Обычно процесс развивается на передней стенке левого желудочка.

Выделяют следующие стадии:

  • от 30 мин до 24 часов – желудочек дряблый, бледного цвета, область некроза с хорошо очерченными границами;
  • Как проявляется обширный инфарктот 24 до 72 часов – очаг желтоватого цвета, имеет четкие границы, на третьи сутки становится сухим и желто-коричневым;
  • от 4 до 6 суток – зона некроза темно-желтого цвета, стенка дряблая;
  • с 7 по 14 день – начинается процесс деструкции омертвевшего участка, он становится серовато-розовым, ограничен красной каймой.
  • до 21 дня формируется рубец из соединительной ткани.

На фото вы можете увидеть изображение сердца с обширным инфарктом:

Последствия

По причине длительной ишемии сердечной мышцы нередко развиваются осложнения, от которых зависят дальнейшие последствия и шансы после обширного инфаркта

Наиболее часто возникают следующие состояния:

  • кардиогенный шок – результат снижения систолической функции. Впоследствии может возникнуть полиорганная недостаточность;
  • разрыв межжелудочковой перегородки – на месте повреждения возникает воспаление, благодаря чему легко образуются тромбы;
  • тромбоэмболия легочной артерии – из-за закупорки сосудов сгустками свернувшейся крови;
  • инсульт – вследствие нарушения мозгового кровообращения;
  • перикардит – по причине возникновения инфекционного или аутоиммунного процесса;
  • аневризма – выпячивание стенок артерий;
  • аритмии – вследствие нарушения функции автоматизма в поврежденной мышце;
  • кома – полное выключение высших функций мозга;
  • недостаточность клапанов.

Лечение обширного инфарктаИ, конечно же, самым серьезным последствием, является смерть, вероятность которой составляет около 50%.

Предотвратить осложнения может только своевременно оказанная первая помощь. Если вы увидели человека с характерными симптомами, следует тут же вызвать скорую и, если произошла остановка дыхания – начать проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Значительно улучшает прогноз проведение операции – стентирования.

Как бы там ни было, даже после выздоровления, человек, перенесший обширный инфаркт, уже не будет жить по-прежнему. Почти 20% пациентов умирают в течение следующих 5 лет вследствие острой или хронической сердечной недостаточности, большинству дают группу инвалидности.

Шансы выжить: сроки и прогноз

Последствия и шансы выжить зависят от таких факторов, как своевременно оказанная медицинская помощь, качества консервативного и хирургического лечения, дальнейшая поддерживающая терапия, реабилитация.

Однако в не меньшей мере, вопрос сколько живут после обширного инфаркта, зависит от выполнения мер профилактики, которая позволяет нивелировать провоцирующие факторы:

  • Сколько можно прожить после обширного инфарктав первую очередь следует отказаться от вредных привычек: злоупотребления алкоголем и курения – эти факторы в разы повышают вероятность летального исхода;
  • очень важно скорректировать питание – есть меньше простых углеводов и жиров, больше овощей и фруктов. При наличии ожирения диета должна быть гипокалорийной. Рекомендуется снизить употребление соли. В течение суток нужно делать не менее 4-5 приемов пищи, небольшими порциями;
  • следует заниматься лечебной физкультурой, по программе, которую назначает врач;
  • необходимо хотя бы раз в год проходить курс санаторно-курортного лечения. Это позволяет значительно улучшить общее состояние здоровья;
  • периодически необходимо посещать врача и делать ЭКГ.

Наконец, еще одним залогом успешной реабилитации является точное выполнение всех врачебных предписаний. Поддерживающая медикаментозная терапия очень важна в борьбе с сердечной недостаточностью. Также следует бороться с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или гипертония, которые имеют большое влияние на развитие ИБС.

Все эти достаточно простые мероприятия позволяют значительно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Выводы

Обширный инфаркт миокарда характеризуется значительным поражением сердечной мышцы, что в скором времени приводит к развитию серьезных осложнений. Уже на догоспитальном этапе умирает 40-50% больных. Очень часто это случается из-за неправильной диагностики, вследствие наличия разнообразных нетипичных форм.

Дальнейший прогноз считается неблагоприятным – у больных быстро развивается сердечная недостаточность, проявляются другие отдаленные последствия. Только тщательное соблюдение врачебных предписаний и эффективная профилактика позволят повысить продолжительность и качество жизни.

С этим читают

Отзывы и комментарии

Автор статьи
Рандин Александр Анатолиевич
Врач общетерапевтического профиля

Наш канал на Youtube

Материалы

Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?

Описание экстрасистолии, методов борьбы с ней и последовательности действий

Анонс материала Экстрасистолия: стоит ли переживать и действовать?
Сердечная недостаточность: полный обзор

Признаки и особенности клиники сердечной недостаточности. Особенности лечения болезни

Анонс материала Сердечная недостаточность: полный обзор
Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение

Все о ведении пациента с инфарктом: принципы выявления и оказания помощи

Анонс материала Инфаркт миокарда: причины, виды и лечение
Просто о ВСД

Что представляет собой вегетососудистая дистония и что вкладывают в этот диагноз? Алгоритм действий.

Анонс материала Просто о ВСД