Шведские исследователи обнаружили, что частота проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) при внебольничной остановке сердца (ВБОС) участилась: только непрямой массаж без легочной вентиляции стали делать в 6 раз чаще. Анализ выявил, что любой тип СЛР давал удвоенную выживаемость по сравнению с отсутствием таких действий до приезда скорой помощи.
Работа была опубликована 1 апреля в американском журнале. Авторы утверждают, что полученные ими результаты доказали эффективность компрессионных действий реанимирующего. Это значит, что в стандартах внебольничной реанимации можно рекомендовать сугубо такой вариант неотложной помощи.
Исследователи изучили данные о 30 445 случаях негоспитальных остановок сердца, о которых сообщалось в Шведском реестре реанимации за 2000—2017 годы.
- 40 % не получили ранних реанимационных мероприятий.
- В 39.2 % случаев была оказана стандартная СЛР.
- 20.8 % пострадавших получили неотложную помощь только в виде компрессий.
Частота оказания сердечно-легочной реанимации пациентов за 3 исследовательских периода закономерно возросла. Особенно эта тенденция отразилась на компрессионном варианте.
Таблица 1. СЛР по временным промежуткам
|
Период |
С 2011-го по 2017-й |
С 2006-го по 2010-й |
С 2000-го по 2005-й |
|
Общее число случаев реанимации, оказанной прохожими, % |
68.2 |
40.8 |
|
|
Из них стандартная СЛР, % |
38.1 |
44.8 |
35.4 |
|
Компрессионный вариант оказания помощи, % |
14.0 |
5.4 |
Таблица 2. 30-дневная выживаемость после оказания помощи
|
% избежавших летального исхода пациентов по истечении 30 суток после остановки сердца |
С 2011-го по 2017-й |
С 2006-го по 2010-й |
С 2000-го по 2005-й |
|
Без СЛР |
7.1 |
6.0 |
3.9 |
|
Стандартная СРЛ |
16.2 |
12.5 |
9.4 |
|
Компрессионный вариант |
14.3 |
11.5 |
8.0 |
Типичный набор реанимационных действий превосходил по эффекту компрессионный вариант. Нужно выяснить, есть ли преимущество у СЛР с непрямым массажем и искусственной вентиляцией перед чисто компрессионным способом, при условии, что оказывающие помощь люди предварительно проходили тренинг. И сейчас новое большое исследование изучает этот факт.
По мнению многих, препятствием для проведения СРЛ являются социальные, культурные и религиозные представления. Особенно это касается женщин, у которых произошла остановка сердца. Ведь для компрессии нужно давить на грудь. И не всегда свидетели на это решаются. Чаще уходит от оказания помощи тот, кто не прошел обучение.
Сейчас активно продвигается компрессионный способ оказания помощи, которому легче научить и потом проще применить. Люди часто не хотят прикасаться губами к незнакомцу. При этом исследование показало, что обучение граждан сугубо компрессионной форме СЛР заметно повысило уровень оказания неотложной помощи и процент выживания после остановки сердца. Очевидно, что такая доврачебная реанимация лучше, чем полное отсутствие CPR, и в весьма незначительной мере уступает стандартному алгоритму оживляющих действий.
Многие специалисты поддержали своих шведских коллег. Они считают, что теперь при обучении людей без медицинского образования СРЛ вариант с упором на компрессию нужно включать в программы как опцию. Данное исследование финансировалось Шведским фондом сердца и легких.
Обучение компрессионному варианту СЛР практикуют в США многие тренеры-реаниматологи курсов AHA Heartsaver.
